AQShda dorixonaga qaramlik tarixi
AQShda dorixonaga qaramlik tarixi

Video: AQShda dorixonaga qaramlik tarixi

Video: AQShda dorixonaga qaramlik tarixi
Video: СССРДА КАЙСИ РЕСПУБЛИКАЛАР БАДАВЛАТ САНАЛГАН 2024, Qadam tashlamoq
Anonim

2011-yil 1-sentabrda Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazi (Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazi) mamlakatda giyohvandlik epidemiyasi avj olganini rasman e'lon qildi. Hozir nima bo'layotganini ko'rib chiqishdan oldin, bir oz tarix. 18-asrda afyun Amerika tibbiyotida keng qo'llanilgan. Asrning oxiriga kelib, bu o'ziga qaram bo'lishi aniq bo'ldi.

1805 yilda ular afyundan morfin olishni o'rgandilar va g'alati bo'lsa-da, ular afyunga qaram odamlarni u bilan davolashni boshladilar. Tez orada morfin afyunga qaraganda o'n barobar ko'proq eyforik ekanligi aniqlandi.

Morfin fuqarolar urushi davrida (1861-1865) og'riqni yo'qotish uchun keng qo'llanilgan, buning natijasida urushdan keyin Amerikada giyohvandlarning butun armiyasi paydo bo'ldi. 1874 yilda geroin sintez qilindi va 1898 yilda bozorda paydo bo'ldi.

Keyin u barcha kasalliklar uchun mo''jizaviy davo sifatida e'lon qilindi. Ular bosh og‘rig‘i, shamollash va hatto morfinga qaramlikdan “davolangan”. Natija dahshatli bo'ldi va 1924 yilda Qo'shma Shtatlarda geroin sotish va ishlab chiqarish butunlay taqiqlandi.

O'tmishda opioidlarni keng qo'llash nimaga olib kelganini eslab, amerikalik shifokorlar giyohvand moddalarni ehtiyotkorlik bilan ishlatishni boshladilar.

Ular faqat saraton kasalligining oxirgi bosqichida og'ir jarohatlar, keng kuyishlar bo'lgan bemorlarga, shuningdek operatsiyalardan keyin qisqa vaqt davomida berila boshlandi. Bunday yondashuv o'tgan asrning 90-yillari boshlarigacha mavjud edi.

Va 2000-yillarda shifokorlar yana o'z bemorlariga opioidlarni juda ko'p miqdorda, masalan, shirinliklar tarqatishdi.

Birgina 2011-yilda 310 millionlik mamlakat aholisi uchun og‘riq qoldiruvchi giyohvand moddalar uchun 219 million retsept berilgan. Agar 1999-yilda og‘riq qoldiruvchi vositalarni haddan tashqari oshirib yuborish oqibatida 4000 ta o‘lim qayd etilgan bo‘lsa, 2013-yilda 16235 tani tashkil etgan.

Shifokorlarning ushbu dorilarga bo'lgan munosabatini o'zgartirishga va 19-asrga qaytishga nima majbur qildi? 90-yillarning boshlarida oksikontin yoki oksikodon deb ataladigan dori paydo bo'ldi.

OxyContin - faol moddasi oksikodon bo'lgan preparatning nomi. Oksikodon geroindir, lekin faqat sintetik va foydalanish uchun rasman tasdiqlangan.

Va OxyContin oshqozonda juda sekin eriganligi sababli, bu preparatning bitta dozasi katta dozada oksikodonni o'z ichiga olishi mumkinligini anglatadi.

Farmatsevtika kompaniyalari shifokorlar va jamiyatning fikrini o'zgartirish va shu tariqa o'z mahsulotlarini bozorda ilgari surish uchun ko'p mehnat qilishlari kerak edi.

Reklama orqali odamlar odamlarni, ular aytishlaricha, deyarli har uchinchi amerikalik chidab bo'lmas surunkali og'riqdan aziyat chekayotganiga ishontira boshladilar, ammo bu muammoning go'yoki juda samarali va oddiy yechimi - hap bor.

“Surunkali og'riq? Azob chekishni to'xtating va yashashni boshlang deydi o'sha davrning odatiy reklamasida.

Tibbiyot darsliklari va ilmiy tibbiy jurnallar mutlaqo barcha turdagi og'riqlarni giyohvand moddalar bilan davolash kerakligi va shifokorlar dozani doimiy ravishda oshirishdan qo'rqmasliklari kerakligi haqidagi g'oyani ilgari sura boshladilar.

Surishtiruv jurnalistikasi o'quv rejasini o'zgartirish dori kompaniyalari tomonidan moliyalashtirilganini da'vo qilmoqda.

Aniqlik uchun shifokorlar uchun o'tkazilgan seminarlarda quyidagi sahna ko'rinishlari o'ynaldi: bemor shifokorga og'riq qoldiruvchi vositalarni buyurganidan ko'ra ko'proq qabul qilishini tan oladi; keyin bu vaziyatda shifokor shunchaki dori dozasini oshirish kerak, deb tushuntirish.

Agar noqonuniy giyohvand moddalarni iste'mol qilgan giyohvand moddalarni iste'mol qilmasa, olib tashlash belgilari boshlanadi. Retsept bo'yicha og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilganlar ham xuddi shunday buzilishlardan aziyat chekishadi.

Shifokorlar uchun yangi darsliklarda giyohvandlardagi olib tashlash alomatlari giyohvandlik belgisi ekanligi va og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilgan bemorlarda olib tashlash alomatlari go'yoki qaramlik belgisi emas, balki "soxta qaramlik" belgisi ekanligi ta'kidlana boshladi - bu atama edi. tibbiyotda opioidlarni keng qo'llash g'oyasini ilgari surish uchun ishlab chiqilgan. "Soxta giyohvandlik" qo'rqinchli emas.

1998 yilda litsenziya beruvchi va shifokorlar faoliyatini nazorat qiluvchi davlat organi shifokorlarga og'riqni davolash uchun katta miqdorda giyohvand moddalarni buyurishga ruxsat berilganligini rasman e'lon qildi.

Natijada, har bir kishi vaqti-vaqti bilan bo'lgan odatiy bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlar, bir tomondan, ilgari faqat oxirgi bosqichdagi saraton bemorlariga berilgan opioidlarning bunday dozalarini yozishni boshladilar.

Boshqa tomondan, agar shifokor bemorni og'riqni davolash uchun giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan bosh tortsa, bu shifokor nafaqat qobiliyatsiz, balki axloqsiz va shafqatsiz va adolatli jazoga loyiqdir, degan fikrni jadal shakllantira boshladilar.

Va jazo uzoq kutilmadi. 1991 yilda Shimoliy Karolinada sud jarayoni bo'lib o'tdi, u bemorning oilasiga og'riq qoldiruvchi dori-darmonlarni etarli darajada bermagani uchun 7,5 million dollar miqdorida tovon to'lash to'g'risida qaror qabul qildi.

1998 yilda Kaliforniyada xuddi shunday jarayon sodir bo'ldi. Shifokor bemorga yetarlicha og‘riq qoldiruvchi vositalarni bermagani uchun kasalxonaga 1,5 million dollar tovon puli to‘lashga majbur bo‘ldi.

Shu bilan birga, 2000-yillarda farmatsevtika kompaniyalariga qarshi to'rt yuzdan ortiq individual da'volar bo'lib, ularda og'riq qoldiruvchi vositalar sog'liq uchun zararli ekanligi da'vo qilingan. Ammo bu individual da'volarning hech biri g'olib chiqmadi.

Shifokorlar bemorga dori-darmonlarni rad etishdan qo'rqishdi.

Doktor Anna Lembke o'zining "Doktor-narkotik sotuvchisi" kitobida unga to'g'ridan-to'g'ri aytgan bemorining so'zlarini keltiradi: "Men giyohvand ekanligimni bilaman. Ammo agar siz menga xohlagan og'riq qoldiruvchi dori bermasangiz, meni azoblaganingiz uchun sizni sudga beraman.

Ingliz tilida doktorshopping deb ataladigan kontseptsiya paydo bo'ldi. Uning mohiyati shundan iboratki, surunkali og'riqdan "azoblangan" odamlar shifokordan shifokorga o'tadi va har biridan dori retsepti oladi. Ba'zilar o'n olti xil shifokordan oyiga 1200 dona narkotik tabletkalari uchun retsept olishga muvaffaq bo'lishdi.

Ushbu tabletkalarning ba'zilarini og'riqlilarning o'zlari olishgan, ba'zilari sotilgan. Bunday tabletkalardan biri ko'chada o'ttiz dollar turadi; 2000-yillarda ba'zi shaharlarda taklifning ko'payishi hisobiga planshetning narxi o'n dollarga tushdi.

Qo'ziqorinlar singari, faqat surunkali og'riqni "davolash" ga ixtisoslashgan klinikalar paydo bo'la boshladi. Bunday klinikalar xalq orasida pillmill (planshet tegirmoni) deb ataladi.

Floridada bunday klinikalar ayniqsa ko'p edi, chunki giyohvand og'riq qoldiruvchi vositalarni tarqatish bo'yicha eng oddiy nazorat ham yo'q edi.

Florida shtatidagi ushbu klinikalarda hech bo'lmaganda minimal nazoratga ega bo'lgan shtatlardan tashrif buyuruvchilar ayniqsa "davolash" ni yaxshi ko'rishdi, natijada Kentukki shtati giyohvandlikdan eng ko'p zarar ko'rgan shtatlardan biriga aylandi.

Ingliz tilini biladiganlar OxyContinExpress filmini YouTube orqali bemalol topib olishlari mumkin. Bu film bir vaqtlar Florida shtatidagi mahalliy televideniyeda namoyish etilgan va "planshet tegirmonlari" haqida batafsil ma'lumot berilgan.

Giyohvand moddalarni nazoratsiz ravishda buyurishni davom ettirishning iloji yo'qligi ma'lum bo'ldi, shuning uchun 2002 yilda professional "bemorlarni" yugurish imkoniyatidan mahrum qilish uchun opioidlar uchun barcha retseptlarni o'z ichiga olgan kompyuter ma'lumotlar bazasini yaratish g'oyasi paydo bo'ldi. shifokordan shifokorga.

Taklif o'rinli, ammo Florida shtatidagi mahalliy hukumat uni 2009 yilgacha muvaffaqiyatli blokirovka qilishga muvaffaq bo'ldi; keyin bu tizimni ishga tushirish uchun yana bir yil kerak bo'ldi.

Tizimga qarshi chiqqan siyosatchilar kiberterrorchilar tizimga buzib kirishi va bemorlarning shaxsiy maʼlumotlarini oʻgʻirlashi va bu orqali fuqarolarga zarar yetkazishi mumkinligidan qoʻrqishini tilga oldi.

"Amerika og'rig'i" muallifi Jon Templning so'zlariga ko'ra, geroinga qaramlik 1970-yillarda katta muammo bo'lgan va u 1980-yillarni "yorilish inqirozi" deb atagan. (Crack - bu qattiq dorilardan biri uchun jargon atamasi.)

O'sha yillarda giyohvandlik muammosi haqida ko'p gapirildi va yozildi. Dorixonadagi giyohvandlik miqyosi bo'yicha yuqorida qayd etilgan epidemiyalardan sezilarli darajada oshib ketdi, ammo bu muammo 2000-yillarda jim edi. Nega?

70-80-yillarda giyohvand moddalar faqat giyohvand moddalar mafiyasi tomonidan tarqatilgan.2000-yillarda dorixona vositalarining nazoratsiz taqsimlanishi davlat nazorati organlarining ruxsati bilan amalga oshirildi va tibbiy adabiyotlarda nazariy jihatdan asoslandi.

1997 yilda tibbiy jurnalda og'riq qoldiruvchi dorilar giyohvandlikka olib keladi, deb ishonish uchun hech qanday sabab yo'qligi haqida bayonot chop etdi.

Oradan o‘n yil o‘tib, 2007 yilda sud OxyContin ishlab chiqaruvchi farmatsevtika kompaniyasini bila turib, uning dorisi giyohvandlikka olib kelmasligi haqida yolg‘on gapirgani uchun 635,5 million dollar jarimaga tortdi.

Ammo savol tug'iladi: nima uchun ularga ishonishdi? Axir, nazorat qiluvchi organlar xodimlari ham, tibbiyot oliy o'quv yurtlari uchun o'quv dasturlari mualliflari ham tibbiy ma'lumotga ega, ular oddiy geroin nima ekanligini juda yaxshi bilishadi va shu bilan birga ular sintetik geroin go'yo giyohvandlikka olib kelmaydi, deb osongina ishonishgan. foydalanish go'yo giyohvandlikka olib kelmaydi. Bu nima: qobiliyatsizlik yoki moliyaviy manfaat?

Jon Templer o'zining "Amerika og'rig'i" kitobida qiziqarli statistikani taqdim etadi. Narkotik moddalarga qarshi kurash boshqarmasi qancha narkotik moddalar ishlab chiqarilishi mumkinligini hal qiladi.

Agar farmatsevtika kompaniyasining og'riq qoldiruvchi vositalarni ishlab chiqarish uchun arizasi tibbiyot ehtiyojlaridan oshsa, ular ushbu dori uchun litsenziya berishdan bosh tortishadi. 1993 yilda faqat 3520 kilogramm oksikodon ishlab chiqarishga ruxsat berilgan.

2007 yilda kvota deyarli 20 baravar oshirilib, 70 ming kilogrammgacha oshirildi. 2010 yilda, OxyContin kompaniyasi aldaganlik uchun jarimaga tortilganidan uch yil o'tgach, oksikodon kvotasi yana sezilarli darajada oshirildi - 105 000 kilogrammgacha, garchi mantiqan kvota qisqartirilishi kerak edi.

Buning oqibatlari dahshatli. 2000 yildan 2014 yilgacha bo'lgan davrda 500 ming kishi haddan tashqari dozadan vafot etdi. Ulardan 175 mingtasi - retsept bo'yicha sotib olingan og'riq qoldiruvchi vositalarning haddan tashqari dozasidan. Qolgan 325 000 kishiga kelsak, ularning aksariyati oddiy geroindan vafot etgan.

Ammo endi bu raqam rasman adabiyotda paydo bo'ladi - 75%. Bu og'riq qoldiruvchi vositalar retsepti bilan giyohvandlik olamiga sayohatini boshlagan geroinga qaramlar soni.

Shunday qilib, dozani oshirib yuborishdan vafot etgan 500 ming kishining 418 ming nafari u yoki bu tarzda giyohvand moddalarni oq xalatlilarning aybi bilan yoki, yaxshiroq aytganda, giyohvand moddalarni iste'mol qila boshlaganini hisoblash oson. shifokorlarni konfet kabi tabletkalarni tarqatishga majbur qildi.

Bu 21-asrning dastlabki 14 yilidagi yo'qotishlardir. Ammo ular 90-yillarda giyohvandlikdan o'lishni boshladilar va 14 yildan keyin o'lishni davom ettirdilar.

Va bugungi kunda barcha ekspertlar giyohvandlik inqirozining oxiri hali ko'rinmaydi, degan fikrga qo'shiladilar. Shunday qilib, oxir-oqibat, qurbonlar soni millionlab ketishi mumkin.

Bundan tashqari, statistika faqat to'g'ridan-to'g'ri yo'qotishlarni hisoblaydi: haddan tashqari dozadan vafot etganlar. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish natijasida kelib chiqqan kasalliklardan vafot etganlar statistik ma'lumotlarga kiritilmaydi.

Ikkinchi halokatli natija: hech qachon xavf ostida bo'lmagan ko'plab munosib odamlar giyohvandlikka aylandi.

Odam axloqsiz turmush tarzini olib borib, tungi klublarda osilib, sarguzasht izlab, oxiri xiyobonda taklif qilingan giyohvandlikka berilib qolsa, bu boshqa.

Ishlayotgan, jamiyatda munosib hurmatga sazovor bo‘lgan munosib oila boshlig‘i o‘zi to‘liq ishongan tabib ogohlantirmasdan retsept yozgani uchun bor mablag‘ini isrof qilib, o‘z joniga qasd qilgan giyohvandlikka aylanib qolsa, bu boshqa masala. Bu tabletkalar giyohvandlikka olib kelishi mumkin.

Bunday vaziyatda nafaqat shifokorlar, balki Amerika jamiyatining o'zi ham aybdor. Amerikalik o'smirlarning 26 foizi tabletkani yaxshi o'rganish yordami deb hisoblaydi.

1980-2000 yillarda tug'ilgan amerikalik yoshlar kimyo hayotni yanada qulayroq qilishiga ishonadilar. Kimyo antidepressantlar va uyqu tabletkalaridan tortib opioid og'riq qoldiruvchi vositalargacha bo'lgan psixotrop dorilarning butun spektrini anglatadi.

Ammo bu dorilarni qo'llash giyohvandlikka olib keladi va og'irroq dorilarga o'tishni qo'zg'atadi. Siz shuni tushunishingiz kerakki, bu fikr hukmron bo'lgan jamiyatda har doim giyohvandlar ko'p bo'ladi, xuddi alkogolsiz bayram bayram emas, deb hisoblangan jamiyatda hamisha ichkilikbozlar bo'ladi.

2011 yilda dorixonada giyohvandlik bilan bog'liq vaziyat nazoratdan chiqib ketgani e'lon qilinganidan keyin ko'rilgan choralar faqat kosmetik xususiyatga ega. Endi shifokorlar opioid og'riq qoldiruvchi vositaga retsept yozishda bemorni doriga qaram bo'lish xavfi haqida ogohlantirishlari kerak.

Bundan oldin, yigirma yil davomida og'riq qoldiruvchi vositalarni chapga va o'ngga tarqatib, ular bu haqda ogohlantirilmagan edi. Bundan tashqari, endi barcha shtatlarda giyohvand moddalar uchun barcha retseptlarni qayd etadigan kompyuter ma'lumotlar bazasi mavjud, shuning uchun shifokordan shifokorga yugurib bo'lmaydi.

Umuman olganda, kamroq retseptlar yozila boshlandi, ammo 90-yillarning boshlariga qadar qabul qilingan eski standartlarga qaytish haqida gap yo'q, garchi bitta retsept ham giyohvandlikka olib kelishi aniq ma'lum.

Endi shifokordan shifokorga yugurish imkoniyati yo'qligi sababli, bu, ehtimol, og'riqni "davolashni" yoqtiradiganlar noqonuniy geroinga tezroq o'tishlarini anglatadi.

Amerika kasalxonasida bo'lgan har bir kishi biladi: har to'rt soatda yoki undan ham tez-tez hamshira bemordan hech narsa og'riyaptimi yoki yo'qligini so'raydi va agar og'riyotgan bo'lsa, og'riqni noldan o'ngacha bo'lgan shkala bo'yicha baholashni so'raydi, bu erda nol to'liqdir. og'riqning yo'qligi va o'ntasi tasavvur qilinadigan eng chidab bo'lmas og'riqdir.

Ko'pincha, bemor butunlay qulay ko'rinadi va televizor tomosha qilishni yoki hatto telefonda gaplashayotganda kulishni yoqtiradi va shu bilan birga 10 dan 10 tasi bel og'rig'i borligini aytadi.

Va hamshira hech qanday muammosiz unga vena ichiga morfin dozasini beradi, garchi bu bemor kasalxonaga orqa qismini emas, balki boshqa narsani, masalan, yurakni davolash uchun kelgan.

Ushbu og'riq shkalasi 2001 yilda joriy inqiroz kuchayib borayotgani sababli joriy etilgan. Bugungi kunda ko'plab shifokorlar bu o'lchov amaliy ma'noga ega emasligini ochiqchasiga aytishadi, bu faqat giyohvand moddalarni iste'mol qilishning ko'payishiga olib keladi. Ammo, shunga qaramay, favqulodda holat e'lon qilinganiga olti yil bo'lgan bo'lsa-da, nazorat organlarida uning bekor qilinishi haqida hech kim duduqlanmaydi.

2011 yilda "Amerikada og'riqni yo'qotish" nomli rasmiy hisobot nashr etilgan bo'lib, unda 100 million amerikaliklar "zaiflashtiruvchi surunkali og'riq" dan aziyat chekmoqda va hujjat bugungi kunda ham keltiriladi.

100 million har uchdan biri, jumladan, bolalar. Bu shuni anglatadiki, har uchinchi amerikalik hisobot mantig'iga amal qilib, doimo polda dumalab, og'riqdan burishishi kerak.

Ushbu bayonotning bema'niligi hatto to'rt darajali ma'lumotga ega bo'lgan odam uchun ham tushunarli bo'lishi kerak, ammo bunday bayonotlar etakchi shifokorlar tomonidan yana bir bor Amerika jamiyati go'yo opioid og'riq qoldiruvchi vositalardan keng foydalanmasdan qila olmasligini aytishadi. Va bu raqam hali rasman rad etilmagan.

Amerika jamiyati dorixona epidemiyasi va u keltirib chiqaradigan geroinga qaramlikning jiddiyligini tushunadi; shu bilan birga, tobora ko'proq odamlar bu vaziyatdan chiqish yo'li marixuanani to'liq va so'zsiz qonuniylashtirish degan xulosaga kelishmoqda.

Aytishlaricha, u og'riqni engillashtiradi va shu bilan birga xavfsizdir. Bugungi kunda milliardlab dollar ishlab topmoqchi bo'lgan odamlar, agar u to'liq qonuniylashtirilsa, marixuana targ'ibotiga katta miqdorda pul sarflamoqda.

Shunday qilib, tarix yana takrorlanadi va yaqin kelajakda biz giyohvandlikning yangi bosqichini kutishimiz mumkin.

Tavsiya: