X kasallik - qaysi pandemiya insoniyatni yo'q qilishi mumkin?

2024 Muallif: Seth Attwood | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 16:19

Britaniyada paydo bo'lgan yangi koronavirus shtammi vahima umidlarini uyg'otdi: ularning aytishicha, kovid avvalgidan ham xavfliroq bo'ladi. Ehtimol, hatto o'sha "kasallik X" - halokatli oqibatlarga olib keladigan pandemiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan kuchli patogen.

Masalan, jahon iqtisodiyotining qulashi. Ko'pincha shunday yana bir "kutilmagan" kasallik barcha odamlarni yo'q qiladi, deb aytiladi. Yoki insoniyat qoldiqlari o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketishi uchun ularning soni etarli. Buni iloji bormi? Agar shunday bo'lsa, nega insoniyat o'zining uzoq tarixi davomida yo'q qilinmagan?

Yuqumli kasalliklar haqida ko'plab afsonalar mavjud. Misol uchun, o'tmishda odamlarni muqarrar ravishda o'ldirishgan, faqat bizning davrimizda saksoninchi yillarda saraton yoki yurak kasalligidan o'lim mumkin bo'lgan deb ishoniladi. Va bundan oldin, go'yoki, mikroblar istisnosiz hammani o'ldirgan.

Yana bir noto‘g‘ri tushuncha shundaki, ilgari yuqumli kasalliklar hozirgidek tez tarqala olmas edi. Axir, odamlar bir-biridan juda uzoq masofada yashagan, zamonaviy koronavirusning tezligi bilan mikroblarni tarqatadigan transport yo'q edi. Ammo bugungi kunda haqiqatan ham xavfli kasallik eng qisqa vaqt ichida Yerning deyarli barcha aholisini qamrab olishi mumkin.

Texnik jihatdan bunday emas, ba'zan esa umuman bo'lmaydi. Va bu afsonalarni tushunmagunimizcha, nima uchun ba'zi epidemiyalar ko'p odamlarning hayotini (sayyoradagi har o'ninchigacha) va boshqalar - 2002-2003 yillardagi "SARS" kabi yuzlab odamlarni talab qilishini tushunish qiyin bo'ladi. Xuddi shunday, kelajakda bizning turimizning mavjudligiga tahdid soladigan kasalliklar paydo bo'lishi mumkinmi?

Odamlar qanday qilib yuqumli kasalliklar bilan kasallana boshladilar

Qadim zamonlarda odamlar kasallik bilan qanday munosabatda bo'lganini tushunish uchun bugungi kunda ularning afrikalik qarindoshlariga qarash kifoya. Ko'pgina an'anaviy muammolarimiz ulardan, Qora qit'aning maymunlaridan olingan. Pubik bitlar odamlarga millionlab yillar oldin gorillalardan kelgan bo'lishi mumkin, ammo o'ziga xos yuqish yo'li hali ham olimlar tomonidan muhokama qilinmoqda.

OIV 20-asrda afrikaliklar tomonidan yashil maymunlardan aniqlangan (yuqtirish usuli ham xuddi shunday bahsli) va maymunlar Ebola tarqalishida muhim rol o'ynashi mumkin edi.

Biroq, maymunlar orasida epidemiyalar juda kam uchraydi. Yashil maymunlar OIV ning simian variantini (SIV) olib yuradi, ammo u bilan kasallanganlar ularsiz yashaydilar. Ularning alomatlari yo'q (aytmoqchi, ba'zi odamlar kabi). Shimpanzelarda pnevmoniya, sil va boshqalar bor, lekin, qoida tariqasida, faqat immuniteti pasaygan keksa odamlar ulardan o'lishadi.

Shimpanzelar inson epidemiyalarining o'xshashlariga ega, agar ularning turlari yaqinda boshqa turdagi kasallikdan kelib chiqqan bo'lsa. Masalan, Tanzaniyada mahalliy shimpanzelar ko'pincha bizning OIVning analogi bilan kasal bo'lishadi, ammo yashil maymunlardan farqli o'laroq, ular asemptomatik emas, balki haqiqiy va salbiy oqibatlarga olib keladi. Otopsiyalar shuni ko'rsatdiki, infektsiyalangan primatlarning tanasida juda kam miqdordagi immunitet hujayralari (o'lgan odam tashuvchilari kabi) va ular orasida o'lim darajasi bu bilan kasallanmagan shimpanzelarga qaraganda 10-15 baravar yuqori. kasallik.

Shunga o'xshash rasm odamlardan primatlarga qaraganda uzoqroq bo'lgan hayvonlarda kuzatiladi. Shunday qilib, bir necha yil oldin Rossiyaning Evropa qismida ko'plab uy cho'chqalari janubdan Kavkaz tog'laridan migrant yovvoyi cho'chqalar olib kelgan Afrika cho'chqa isitmasidan nobud bo'ldi. Bu kasallik, xuddi Covid-19 kabi, odamlar o'latida bo'lgani kabi, bakteriya emas, balki virus tufayli yuzaga keladi.

Yovvoyi hayvonlarda, ayniqsa Afrikada virus keng tarqalgan, ammo uning deyarli barcha tashuvchilari asemptomatikdir: patogen ularda egasiga zarar etkazmasdan, balki foyda keltirmasdan, kommensal holatida yashaydi. Ammo evropaliklar Afrikaga uy cho'chqalarini olib kirishga harakat qilganda, ular orasida virus 100 foiz hollarda halokatli ekanligi ma'lum bo'ldi.

Ba'zilar uchun nima yaxshi, boshqalar uchun o'lim

Bu farq qayerdan kelib chiqadi? Gap shundaki, har qanday mikrob odatda o'z xo'jayini turlarining ideal qotili bo'la olmaydi, chunki bu holda u albatta o'z-o'zidan o'ladi: uning yashashi uchun muhit bo'lmaydi. Yana bir narsa ham muhim: mezbonlarning immun tizimi patogen mikrobga tezda reaksiyaga kirishadi va uni butunlay yo'q qilishni yoki ma'lum viruslar yoki bakteriyalar sonini minimal darajada ushlab turishni "o'rganadi".

Ushbu moslashishning odatiy natijasi asemptomatik tashuvchi yoki "tif Mary" dir. Bu infektsiya tanasiga hech qanday zarar keltirmaydigan, lekin ayni paytda patogenning tashuvchisi bo'lib qoladigan odamning nomi. Asemptomatik tashuvchi fenomeni birinchi marta 20-asr boshlarida Qo'shma Shtatlarda yashagan irlandiyalik oshpaz Meri Mallonda topilgan. Uning onasi homiladorlik paytida tif bilan kasallangan va Meri tanasi boshidanoq kasallikni "bosgan". Natijada, uning patogen bakteriyalari faqat o't pufagida normal ko'payishi mumkin edi.

U ma'lum bir uyda ishlaganida, u erdagi odamlar keyinchalik tif isitmasi bilan kasallangan, u bilan kasallangan o'nlab odamlardan kamida beshtasi vafot etgan. Ehtimol, agar u qo'llarini yuvsa, qurbonlar kamroq bo'lishi mumkin edi, lekin, afsuski, o'rtacha ma'lumoti tufayli Meri ochiqchasiga "qo'llarini yuvishdan maqsadni tushunmaganini" aytdi.

Biz kasallikni istisno qilish haqida gapiryapmiz deb o'ylamang. Vaboning turli patogenlari bir xil asemptomatik tashuvchilar tomonidan olib boriladi, ularning tanasida ular sog'liq muammolariga olib kelmasdan, o'rtacha darajada ko'payadi.

Vabo qo'zg'atuvchilarining ayrim navlari uchun "tashuvchilar" va "qurbonlar" nisbati to'rtdan birga, boshqalari uchun esa o'ndan birga teng. Davolash qilinmagan tashuvchilarning faqat uchdan bir qismi sifilisdan vafot etadi (uchinchi darajali sifilis o'limga olib keladi), boshqalari esa tashuvchi bo'lib qoladi. Sil kasalligi xavfli, o'limga olib keladigan o'nta holatdan faqat bittasida rivojlanadi.

Bu holat patogenlar uchun foydalidir. Agar ular har bir xostni yuqtirgan va o'ldirgan bo'lsa, ularning tashuvchilari patogenni tarqatishi mumkin bo'lgan ish soatlari soni ancha kam bo'lar edi. Bundan tashqari, mikroblarning o'zlari buning uchun hech narsa qilmaydi: mezbon immunitet tizimi ular uchun harakat qilmoqda. Unga ega bo'lganlar kuchliroq bo'lib, patogenni jilovlaydi va faqat tashuvchi bo'lib qoladi va so'zning tom ma'noda kasal bo'lmaydi. Immuniteti zaif bo'lganlar kasallikning qurboni bo'lishadi. Natijada, immuniteti kasallikka yaxshi bardosh bera olmagan shaxslarning avlodlari soni kamayib, immuniteti kuchlilar esa o‘z vazifasini bajarayotgan, ya’ni ko‘payib bormoqda.

Bu shuni anglatadiki, u yoki bu inson populyatsiyasi bilan uzoq vaqt birga yashaydigan kasallikdan odamlarning ommaviy ma'naviyati bo'lishi mumkin emas. Ammo kasallik ular bilan hali tanish bo'lmagan joyga etib borishi bilanoq, hamma narsa o'zgaradi. INFEKTSION uchun ideal holat sayohatchilar uni ilgari bunday epidemiyalar bo'lmagan yangi yerlarga olib kelishlaridir.

Masalan, 1346 yilda O'rda armiyasi Kafaning Genuya garnizonini (Qrimda, hozir - Feodosiya) ataylab o'lat bilan yuqtirib, undan vafot etgan bitta tatarning jasadini katapulta bilan qal'aga tashlab yuborishga muvaffaq bo'ldi. Tatarlarning o'zlari orasida vabodan vafot etganlar unchalik ko'p emas edi: Sharq bilan uzoq muddatli aloqalari tufayli ular kasallikka ma'lum bir qarshilikka ega bo'lishdi.

Ammo Evropa va Shimoliy Afrikada bundan oldin yuzlab yillar davomida vabo bo'lmagan, shuning uchun genuyaliklar uni bu hududlarga osongina tarqatishgan. Tarixchilar jami qurbonlar sonini 70 million (har ikki jahon urushidagidan ko'proq) deb hisoblashadi. Angliyada aholining yarmiga yaqini vafot etdi. Nega bu yuz foiz emas, chunki G'arbiy Evropada bu infektsiyaga qarshi immunitet yo'q edi?

Gap shundaki, irsiy xilma-xillik nuqtai nazaridan normal populyatsiyada odamlar - tabiiy mutatsiyalar tufayli - bir-biriga o'xshamaydi. Masalan, ko'pchilik mongoloidlarning organizmlarida ACE2 oqsili ko'pchilik kavkazliklarga qaraganda ko'proq mavjud. U hozirgi Covid-19 epidemiyasining qo'zg'atuvchisi bo'lgan SARS-CoV-2 virusi yopishib olgan inson hujayralari yuzasida oqsil o'simtalarini hosil qiladi.

Shuning uchun yaqin vaqtgacha ishonilganidek, uning Xitoyda tarqalishi osonroq, ammo mongoloid aholisi bo'lgan mamlakatlardan tashqarida bu qiyinroq. Biroq, haqiqat, oqsillar oddiy davlat apparati kabi muhim emasligini ko'rsatdi. shuning uchun, aslida, mo'g'uloidlar epidemiyadan aziyat chekdilar. Ammo boshqa davrda vaziyat butunlay boshqacha bo'lishi mumkin edi.

Shuni tushunish kerakki, odamlar o'rtasida bunday nozik biokimyoviy farqlar juda ko'p, shuning uchun sayyoramizning mutlaqo butun aholisini osongina yuqtiradigan patogenni tasavvur qilish qiyin. Hatto ular hech qachon duch kelmagan kasalliklarga nisbatan ham, ba'zi odamlar juda chidamli bo'lishi mumkin.

Misol uchun, Rossiya aholisining 0, 1-0, 3% CCR5 oqsilining mutatsiyasi tufayli OIVga chidamli. Xuddi shu mutatsiya bir vaqtlar bubonli vaboga qarshi kurashda foydali bo'lgan. Ya'ni, agar biron bir mo''jiza orqali OIV havo tomchilari orqali tarqalsa ham, u bilan kasallangan barcha insoniyatni o'ldira olmaydi: biokimyoviy xususiyatlar bunga yo'l qo'ymaydi. Omon qolganlar ertami-kechmi aholini epidemiyadan oldingi darajaga qaytarardi.

Mukammal kasallik X

Ko'pincha mashhur matbuotda ular qizamiqning yuqori yuqumliligini (bir bemor 15 sog'lom odamni yuqtirgan), OIVning uzoq asemptomatik davri va antibiotiklardagi kabi dorilarga chidamliligini birlashtirgan "ideal" kasallikning tasodifiy paydo bo'lish ehtimoli haqida gapirishadi. - chidamli bakteriyalar.

Va hatto sifilis kabi vaktsinalarga nisbatan kichik zaiflik. Eslatib o'tamiz, unga vaktsina yaratish qiyin, chunki antigenlar - patogenning birikmalari, "javob sifatida" antikorlar ishlab chiqariladi - ko'pincha patogen hujayralari ichida topiladi, shuning uchun ularga reaksiyaga kirishadigan antikorlar yaratiladi " yashirin" antijenler juda qiyin.

Biroq, amalda bunday "super kasallik" ning paydo bo'lishi amalda mumkin emas. Tabiatda odamlar uchun ham, ularning kasalliklarining patogenlari uchun ham bepul nonushta mavjud emas. Dori-darmonlarga, vaktsinalarga va inson immunitetiga chidamliligi uchun xuddi shu OIV katta ixtisoslikni to'ladi: u inson hujayralarining faqat kichik bir qismiga samarali ta'sir qiladi va havo tomchilari bilan kira olmaydi. Natijada, OIV butun dunyo bo'ylab ellik milliondan kam odamga ta'sir qiladi.

Biz nafas olayotgan tomchilar bilan yaxshi yuqadigan viruslar faqat OIV kabi immun hujayralarida ixtisoslasha olmaydi: ular "keng diapazondagi generalistlar" bo'lishi kerak. Va ular OIV kabi inson immunitet hujayralarining o'ziga xos turiga kirishning murakkab vositalariga ega emas. Ya'ni, haqiqatan ham davolash va tiklash qiyin bo'lgan kasalliklar, qoida tariqasida, havo orqali yomon tashiladi.

Kasalliklar - istisnolar havo orqali yaxshi olib borilishi va aholining katta qismini yo'q qilishi mumkin, ammo natijada ular inson xostlari orasida tabiiy tanlanishga ta'sir qila boshlaydi: immuniteti yaxshi kurashadiganlar ko'proq omon qoladilar, natijada, virus asta-sekin aholi uchun xavfli bo'lishni to'xtatadi.

Ko'pincha eng xavfli tahdid deb hisoblanadigan antibiotiklarga chidamli bakteriyalar (masalan, bir qator stafilokokklar) ham jiddiy cheklovlarga ega. Bugungi kunda ularning deyarli barchasi shartli patogendir, ya'ni ular sog'lom odamning tanasi uchun nisbatan xavfsizdir, chunki ular uning immunitetini engib bo'lmaydi.

Antibiotiklarga qarshilik ko'rsatish uchun bu bakteriyalar o'z parametrlarini o'zgartiradi, hajmi kichikroq bo'ladi va ko'pincha antibiotiklarga kuchli qarshilik ko'rsatmaydigan raqobatdosh turlarga qaraganda kamroq reproduktiv qobiliyatni namoyon qiladi. Boshqacha qilib aytganda, "super kasallik" uchun nomzodlar unchalik ko'p emas. Ular, albatta, ko'plab keksa va zaif odamlarni o'ldirishi mumkin, ayniqsa nozokomial infektsiyalar shaklida, ammo sog'lom fuqarolar ular uchun juda qattiq.

Ba'zi viruslar katta o'zgaruvchanlik, doimiy mutatsiyalar tufayli bularning barchasini va boshqa muammolarni chetlab o'tishga harakat qiladi. Umumiy kasalliklarning qo'zg'atuvchisi orasida ularning chastotasi bo'yicha etakchi o'rinni gripp virusi va hatto ko'pincha mutatsiyaga uchragan OIV hisoblanadi. Doimiy ravishda tashqi qobig'ining tarkibini o'zgartirib, ular immunitet hujayralarining hujumlaridan qutulib qolishadi, lekin, yana, katta xarajat: yuqori mutatsiya tezligi vaqt o'tishi bilan ular oldingi kuchli tomonlarini yo'qotishini anglatadi.

Bu, ehtimol, yashil maymunlardagi OIV varianti (SIV) ularning sog'lig'iga sezilarli zarar etkazmasligining sabablaridan biridir.

Oxirgi himoya chizig'i: raqamlar

Albatta, bularning barchasi individualdan individualga o'tadigan u yoki bu kasallik turni butunlay yo'q qila olmaydi degani emas. Shubhasiz, bu mumkin, lekin faqat ikkita omilning kombinatsiyasi bilan: turning barcha shaxslari to'siqlar bilan ajratilmagan cheklangan hududda yashaydi va ularning umumiy soni juda katta emas.

Aynan shu kasallik hozir Tasmaniya shaytonini - 12 kilogrammgacha bo'lgan yirtqich marsupialni qiynamoqda. Bu jonzotlar qiyin xarakterga ega, ular bir-birlaridan nafratlanadilar. Juftlik davrida ham erkak va ayol doimo tajovuzkor bo'lib, bir-birini tishlaydi. Va homiladorlik boshlanganidan uch kun o'tgach, ayol erkakka intensiv hujum qiladi va uning hayotini saqlab qolish uchun uni qochishga majbur qiladi. Hatto o'z bolalarining 80 foizi yirtqich ona tomonidan iste'mol qilingan makkajo'xori bo'lib, faqat to'rtta baxtli bolani tirik qoldiradi.

1990-yillarda odamlardan biri yuzida keng tarqalgan saraton o'simtasi bilan kasal bo'lib qoldi va bu boshqa turlarda hech qanday muammo tug'dirmas edi: hayvon o'ldi - va bu. Ammo Tasmaniya shaytonlari bunday emas: ular uchrashadigan ikkala jinsdagi qarindoshlariga hujum qilish odati tufayli, bir necha yil o'tgach, ular butun aholining taxminan 70-80 foizini bu o'simta (tishlash orqali) qayta yuqtirgan.

Bu hayvonlarning kasalligi yo'q qilinadimi yoki yo'qmi aniq emas. Tasmaniya shaytonlari barcha ma'lum yirtqichlar va hatto marsupiallar orasida eng past genetik xilma-xillikka ega ekanligi ularning imkoniyatlarini pasaytiradi. Xilma-xillik qanchalik kam bo'lsa, uning immuniteti boshqalarnikiga o'xshamasligi sababli, kimdir kasallikka moslashish ehtimoli shunchalik past bo'ladi. Avstraliya rasmiylari ushbu hayvonlarning vektorli saraton bilan kasallanmagan kichik "sug'urta" populyatsiyalarini yaratdilar va ular Tasmaniyada yo'q bo'lib ketgan taqdirda ham, tur ushbu zahiralardan tiklanishiga umid bor.

Bundan tashqari, Fan bo'yicha so'nggi ishlar ularning kamayishi fakti tufayli ularning yo'q bo'lib ketish ehtimolini shubha ostiga qo'yadi. Saraton bu hayvonlar populyatsiyasida aholi zichligining shu qadar pasayishiga olib keldiki, kasallik avvalgidan ko'ra sekinroq tarqalmoqda. Ko'rinishidan, bu turning butunlay yo'q bo'lib ketish ehtimoli past. Biroq, uning odatlarini hisobga olgan holda, juda kam odam bundan xursand bo'ladi.

Ammo shaytonlarning misoli odamning yangi epidemiya tufayli ommaviy qirg'indan yaxshi sug'urtalanganligini aniq ko'rsatib turibdi. Biz bu hayvonlar kabi minglab emas, balki milliardlab odamlarmiz. Shuning uchun odamlarning genetik xilma-xilligi ancha katta va ba'zilarimiz uchun xavfli bo'lgan epidemiya hammani ham o'ldira olmaydi. Biz unchalik katta bo'lmagan bitta orolda yashamaymiz, lekin barcha qit'alarga tarqalib ketganmiz. Binobarin, karantin choralari ba'zi odamlarni (ayniqsa orollarda) hatto boshqa joylarda aholining to'liq nobud bo'lishi sharoitida ham qutqarishi mumkin.

Keling, xulosa qilaylik. Epidemiya tufayli bizning yoki boshqa keng tarqalgan turlarning butunlay yo'q bo'lib ketishi ehtimoldan yiroq hodisadir. Shunga qaramay, tinchlanish uchun hech qanday sabab yo'q. 2018-yilda Jahon sog‘liqni saqlash tashkiloti ana shunday “superkasalliklar”ni kutgan holda, keng ko‘lamli epidemiyaga sabab bo‘lishi mumkin bo‘lgan avval noma’lum bo‘lgan kasallik degan ma’noni anglatuvchi “X kasallik” (Disease X) tushunchasini joriy qildi.

Ikki yildan kamroq vaqt o'tgach, biz pandemiya kabi tarqalayotgan va ko'plab odamlarning hayotiga zomin bo'lgan Covid-19 kasalligiga guvoh bo'lamiz. Uning qurbonlari sonini ishonchli hisoblash qiyin, ammo Rossiya uchun bu yil epidemiya paytida o'lim darajasi 0,3 millionga yaqin. Dunyoda bu ko'rsatkich bir necha baravar yuqori.

Albatta, bu o'rta asrlardagi qora vabo yoki chechak emas. Biroq, har bir yo'qolgan hayot insoniyat uchun muhimdir, shuning uchun yangi "super kasalliklar" ni kuzatish, shuningdek, ular uchun dorilar va vaktsinalarni yaratish bir necha avlod shifokorlari tomonidan hal qilinishi kerak bo'lgan masaladir. olimlar.