Garvard vaktsinasi tadqiqoti: emlanmagan bolalar xavfli emas

2024 Muallif: Seth Attwood | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 16:19

Hurmatli qonunchilar, mening ismim Tetiana Obuxanich. Men immunologiya fanlari nomzodiman (PhD).

Men ushbu murojaatni emlash haqidagi baʼzi notoʻgʻri tushunchalarni toʻgʻrilash maqsadida vaktsinalarning anʼanaviy nazariyasi va soʻnggi ilmiy kashfiyotlar tomonidan qoʻllab-quvvatlangan muvozanatli va adolatli fikrni shakllantirishga yordam berish umidida qilyapman.

Emlanmagan bolalar emlangan bolalarga qaraganda jamiyat uchun xavfliroqmi?

Farzandlarini ataylab emlamaslikni tanlagan odamlar, ularning atrofidagilarga xavf tug'diradi, deb hisoblashadi.

Vaktsinani rad etishni qonuniy ravishda taqiqlashga urinishlar asosida aynan shu taxmin yotadi. Endi bu masala butun mamlakat bo'ylab federal va shtat darajasida ko'rib chiqilmoqda.

Ammo shuni bilishingiz kerakki, zamonaviy vaktsinalarning, shu jumladan Kasalliklarni nazorat qilish markazlari (CDC) tomonidan tavsiya etilgan ko'pgina vaktsinalarning himoya mexanizmi yuqoridagi taxminga mos kelmaydi.

Quyida men bir nechta tavsiya etilgan vaktsinalarning misolini keltiraman, chunki ular kasallikning tarqalishini oldini olmaydilar, chunki ular buni amalga oshirish uchun mo'ljallanmagan (to'g'rirog'i, ular kasallik alomatlarini engillashtirishi kerak) yoki ular kasallikning oldini olish uchun mo'ljallangan. - yuqumli kasalliklar.

Quyida sanab o'tilgan vaktsinalar bilan emlanmagan odamlar umumiy aholi uchun emlanganlarga qaraganda ko'proq xavf tug'dirmaydi. Bu maktablarda emlanmagan bolalarni kamsitish oqlanmasligini anglatadi.

Faollashtirilgan poliomielitga qarshi emlash (IPV) poliomielit virusi tarqalishini oldini olmaydi (1-ilovaga qarang).

Amerika Qo'shma Shtatlarida 20 yildan ortiq vaqt davomida yovvoyi poliomielit virusi mavjud emas. Agar u mamlakatga qayta kiritilgan taqdirda ham, faolsizlangan vaksina jamoat xavfsizligiga ta'sir qila olmaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, yovvoyi virusni yo'q qilishga yana bir vaktsina, og'iz orqali yuboriladigan jonli poliomielitga qarshi vaktsina (OPV) yordam berdi.

Yovvoyi poliovirusning oldini olish qobiliyatiga qaramay, Qo'shma Shtatlarda OPVdan foydalanish uzoq vaqtdan beri to'xtatilgan va xavfsizlik nuqtai nazaridan IPV bilan almashtirilgan.

Qoqshol yuqumli infektsiya emas, balki C. tetani sporalarining chuqur teshilgan yaralaridan olingan. Tetanozga qarshi emlash (keng qamrovli DPT vaktsinasining bir qismi sifatida) jamoat joylarida bo'lish xavfsizligiga ta'sir qilolmaydi, faqat emlangan odam himoya qilinadi deb taxmin qilinadi.

Difteriyaning namoyon bo'lishining oldini olish uchun mo'ljallangan difteriya toksoidi (shuningdek, murakkab emlash tarkibiga kiradi), C. difteriya bakteriyalarining kolonizatsiyasi va tarqalishiga qarshi kurashni anglatmaydi. Emlash shaxsiy himoya uchun mo'ljallangan va odamlar gavjum joylarda bo'lish xavfsizligiga ta'sir qilmaydi.

Hozirgi vaqtda qo'llanilayotgan hujayrasiz ko'kyo'talga qarshi vaktsina (keng qamrovli vaktsinaning oxirgi komponenti) 1990-yillarda butun hujayrali ko'k yo'tal o'rnini bosdi va ko'k yo'talning misli ko'rilmagan to'lqinini keltirib chiqardi.

Ko‘kyo‘talga qarshi vaksinani primatlarga eksperimental qo‘llash uning ko‘kyo‘tal B. ko‘kyo‘talni keltirib chiqaradigan bakteriyalarning kolonizatsiyasi va tarqalishining oldini olishga qodir emasligini ko‘rsatdi (Ilovadagi №2 tadqiqotga qarang). Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) ushbu muhim ma'lumotlar haqida ogohlantirish berdi [1].

Bundan tashqari, 2013 yilda Kasalliklarni nazorat qilish markazlari ilmiy maslahatchilar kengashining yig'ilishida Qo'shma Shtatlarda aylanib yuradigan ko'k yo'talning bir turi (PRN manfiy shtammi) aynan shu odamlarni yuqtirish qobiliyatiga ega bo'lganligi haqida tashvishli dalillar keltirildi. o'z vaqtida emlangan (ilovadagi №3 CDC hujjatiga qarang).

Bu shuni anglatadiki, bunday odamlar vaktsinani olmaganlarga qaraganda infektsiyaga ko'proq moyil bo'lib, shuning uchun infektsiyani yuqtirishadi.

Haemophilus influenzae (H. influenzae) ning ko'p turlari mavjud, ammo Hib vaktsinasi faqat b turiga qarshi samarali. Ushbu vaksinaning yagona maqsadi kasallikning namoyon bo'lishi va asemptomatik kechishini kamaytirish bo'lishiga qaramay, uni qo'llash boshlangandan so'ng, H. grippining boshqa turlari (a dan f tiplari) viruslari paydo bo'la boshlaganligi ma'lum bo'ldi. ustunlik qiladi.

Aynan shu turlar tajovuzkor kechadigan og'ir kasalliklarni keltirib chiqaradi va kattalar orasida kasallanish darajasini oshiradi, shu bilan birga ular asosan bolalarni emlaydi (ilovadagi 4-sonli tadqiqotga qarang).

Hozirgi avlod Hibga qarshi emlash kampaniyasidan oldingiga qaraganda invaziv kasalliklarga ko'proq moyil. B tipi bo'lmagan H. influenzae infektsiyasi ustun bo'lgan davrda Hib vaktsinasi bilan emlanmagan bolalarni kamsitish ilmiy asosga ega emas.

Gepatit B virusi qon orqali yuqadi. Ular jamoat joylarida, ayniqsa xavf ostida bo'lmagan bolalarda (ignalarni almashish yoki jinsiy aloqada bo'lish) yuqtirilmasligi kerak.

Bolalarni gepatit B ga qarshi emlash jamiyat xavfsizligiga sezilarli ta'sir ko'rsata olmaydi. Bundan tashqari, surunkali gepatit B infektsiyasi bo'lgan bolalarning maktabga borishi taqiqlanmagan. Emlanmagan bolalarning (hatto gepatit tashuvchisi ham emas) ta'lim muassasalariga kirishiga to'sqinlik qilish mantiqsiz va asossiz kamsitishdir.

Shunday qilib, ma'lum sabablarga ko'ra poliomielit, ko'k yo'tal, difteriya, qoqshol, gepatit B va gemofil infektsiyasidan emlanmagan odam jamiyat uchun emlanganidan ko'ra ko'proq xavf tug'dirmaydi degan xulosaga kelishimiz mumkin. Bunday odamlarning huquqlarini buzish va kamsitish oqlanmaydi.

Vaktsinalarning salbiy ta'siri qanchalik tez-tez sodir bo'ladi?

Ta'kidlanishicha, emlash kamdan-kam hollarda jiddiy oqibatlarga olib keladi. Afsuski, bu da'voni ilmiy isbotlab bo'lmaydi.

Yaqinda Kanadaning Ontario shahrida o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, emlashdan keyin 168 boladan 1 nafari emlashdan keyin 12 oy ichida va 730 boladan 1 nafari 18 oy ichida tez yordam bo'limiga yotqiziladi (ilovadagi № 5 tadqiqotga qarang).

Tibbiy yordamni talab qiladigan emlashdan keyingi asoratlar xavfi juda katta bo'lsa, emlash to'g'risidagi qaror aniq sabablarga ko'ra o'z farzandlarini kasallikdan himoya qilish uchun bunday xavfni olishni istamaydigan ota-onalarda qolishi kerak. uchrashmasliklari mumkin.

Emlashni bila turib rad etgan oilalarning huquqlarini cheklash kelajakda qizamiq kabi yuqumli virusli kasalliklarning avj olishining oldini olishga yordam beradimi?

Qizamiq bo'yicha olimlar qizamiq paradoksi deb ataladigan narsa haqida uzoq vaqtdan beri bilishadi. Quyida men Polsha va Jeykobson (1994) maqolasidan iqtibos keltiraman "Qizamiqni muvaffaqiyatsiz yo'q qilish: emlangan odamda qizamiq infektsiyasining aniq paradoksu" (Arch Intern Med 154: 1815-1820).

"Aniq paradoks shundaki, immunizatsiya qamrovi oshgani sayin qizamiq emlangan odamlarning kasalligiga aylanadi" [2]

Keyingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, vaktsinaga zaif immunitetli odamlar bu paradoksning sababidir. Bular qizamiqga qarshi vaksinaning birinchi dozasiga, qizamiqga qarshi revaksinatsiyaga yaxshi javob bermay, to‘liq emlangan bo‘lsa-da, 2-5 yildan keyin yana bu kasallikka moyil bo‘lib qolganlardir. [3]

Revaktsinatsiya zaif immunitet holatida muammolarni hal qilmaydi, chunki bu immunogenetik xususiyatdir. [4] Qo'shma Shtatlarda emlashlarga yomon munosabatda bo'lgan bolalar ulushi 4,7% ni tashkil qiladi. [5]

Kvebek, Kanada va Xitoyda qizamiq epidemiyasini o'rganishda vaktsina bilan qamrab olish eng yuqori darajada (95-97% yoki hatto 99%) bo'lishiga qaramay, bunday epidemiyalar hali ham sodir bo'lishi aniqlandi, № 6 tadqiqotga qarang. ilova).

Buning sababi shundaki, immuniteti yuqori bo'lgan odamlarda ham emlashdan keyin antikorlar miqdori vaqt o'tishi bilan kamayadi. Emlashdan keyingi immunitet tabiiy kasallikdan keyin olingan umrbod immunitetga teng emas.

Hujjatlarda qizamiq bilan kasallangan emlangan odamlarning yuqumli ekanligi qayd etilgan. Bundan tashqari, 2011-yilda qizamiqning ikki yirik epidemiyasi (Kvebek, Kanada va Nyu-Yorkda) ilgari qizamiqga qarshi emlangan odamlar bilan bog'liq edi. [6] - [7]

Yuqorida aytilganlarning barchasi shuni ko'rsatadiki, emlashdan bosh tortish huquqini taqiqlash, aslida oilalarning faqat kichik bir qismi tomonidan qo'llaniladi, kasalliklarning qayta tiklanishi muammosini hal qilishga yordam bermaydi, xuddi u oldini olishga qodir emas. ilgari yo'q qilingan kasalliklarning importi va tarqalishi.

Vaksinatsiyadan bila turib rad etgan odamlarning huquqlarini cheklash yagona amaliy yechimmi?

Qo'shma Shtatlarda qizamiq infektsiyasining eng so'nggi holatlari (shu jumladan Disneylenddagi yaqinda avj olgan) kattalar va chaqaloqlarda bo'lgan, emlashdan oldingi davrda esa, asosan, 1 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan bolalar.

Tabiiy ravishda o'tkazilgan qizamiq umrbod immunitetni rivojlantiradi, emlashdan keyin immunitet vaqt o'tishi bilan zaiflashadi va kattalarni himoyasiz qoldiradi. Qizamiq maktab yoshidagi bolalarga qaraganda kattalar va chaqaloqlar uchun xavfliroqdir.

Emlashdan oldingi davrda epidemiyalarning rivojlanish xavfi yuqori bo'lishiga qaramay, onadan doimiy immunitetning uzatilishi tufayli qizamiq infektsiyasi 1 yoshgacha bo'lgan bolalarda deyarli topilmadi.

Kichkintoylarning qizamiqga moyilligi o'tmishdagi uzoq emlash kampaniyasining bevosita natijasidir, chunki bolaligida emlangan onalari tabiiy ravishda qizamiqqa duchor bo'lolmagan va shu tariqa ular o'z farzandlariga o'tadigan va himoya qiladigan umrbod immunitetga ega bo'lmagan. ular 1 yillik hayotda.

Yaxshiyamki, onaning immunitetini taqlid qilishning bir usuli bor. Chaqaloqlar va immunitet tanqisligi bo'lgan odamlar epidemiya paytida kasallikning oldini olish yoki yumshatish uchun tanani virusga qarshi antikorlar bilan ta'minlaydigan hayotni qutqaruvchi chora sifatida immunoglobulin olishlari mumkin (8-ilovaga qarang).

Yuqoridagilarni umumlashtirish uchun:

1. Zamonaviy vaktsinalarning xususiyatlariga ko'ra, emlanmagan odamlar emlangan odamlarga nisbatan poliomielit, difteriya, ko'k yo'tal va H. grippining ko'p shtammlari tarqalishining katta xavfini tug'dirmaydi; emlanmaganlar ham maktab sharoitida gepatit B ni yuqtirish xavfini tug'dirmaydi va tetanoz umuman yuqumli emas.
2. Emlashdan keyin favqulodda yordam bo'limiga borish xavfi sezilarli darajada oshadi, bu emlashlar xavfli ekanligini ko'rsatadi;
3. Vaksinatsiya to'liq qamrab olingan taqdirda ham qizamiq epidemiyasini to'liq oldini olish mumkin emas;
4. Immunoglobulinni yuborish chaqaloqlarda va immuniteti zaif odamlarda qizamiq va boshqa virusli kasalliklarning oldini olishning samarali usuli hisoblanadi. Bundan tashqari, infektsiya xavfi yuqori bo'lganda ham foydalanish mumkin.

Yuqoridagi faktlar umumiy ta'lim maktablarida emlanmagan bolalarni kamsitishning mutlaqo asossiz ekanligini tushuntiradi, chunki vijdonan voz kechuvchilar orasida emlashlarning yo'qligi jamiyat uchun alohida xavf tug'dirmaydi.

Hurmat bilan, Tetiana Obuxanich, PhD

Tetiana Obuxanich "Vaktsina illyuziyasi" muallifi. U eng nufuzli tibbiyot universitetlarida immunologiya bo'yicha tahsil olgan. Tetyana Nyu-Yorkdagi Rokfeller universitetida immunologiya bo'yicha diplom oldi va undan keyin Garvard tibbiyot maktabida (Boston, Massachusets) va Stenford universitetida (Kaliforniya) tahsil oldi.

ILOVA

# 1. Kuba IPV Study hamkorlik guruhi. (2007) Kubada inaktivatsiyalangan poliovirus vaktsinasining tasodifiy nazorat ostida sinovi. N Engl J Med 356: 1536-44

# 2. Warfel va boshqalar. (2014) Hujayrali ko'kyo'talga qarshi vaktsinalar kasalliklardan himoya qiladi, ammo noinsoniy primat modelida infektsiya va yuqishning oldini olmaydi. Proc Natl Acad Sci USA 111: 787-92

№ 3. Ilmiy maslahatchilar kengashining yig'ilishi, yuqumli kasalliklar idorasi, Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari, Tom Xarkins Global aloqa markazi, Atlanta, Jorjiya, 2013 yil 11-12 dekabr

№ 4. Rubach va boshqalar. (2011) Kattalardagi invaziv Haemophilus influenzae kasalligining ko'payishi, Yuta, AQSh. Emerg Infect Dis 17: 1645-50

№ 5. Wilson va boshqalar. (2011) 12 va 18 oylik emlashdan keyingi noxush hodisalar: aholiga asoslangan, o'z-o'zini nazorat qiladigan holatlar seriyasini tahlil qilish. PLoS One 6: e27897

№ 6. De Serres va boshqalar.(2013) Shimoliy Amerikadagi so'nggi o'n yillikdagi eng katta qizamiq epidemiyasi - Kvebek, Kanada, 2011: sezuvchanlik, serendiplik va haddan tashqari tarqalish hodisalarining hissasi. J Infect Dis 207: 990-98

№ 7. Vang va boshqalar. (2014) Qizamiqni yo'q qilish va qizilcha va parotitni nazorat qilishdagi qiyinchiliklar: qizamiq va qizilchaga qarshi birinchi emlash va ikkinchi qizamiq, parotit va qizilchaga qarshi emlashning kesma tadqiqoti. PLoS One 9: e89361

№ 8. Immunoglobulin uchun qo'llanma, Sog'liqni saqlash agentligi

Muallif: Tetiana Obuxanich

Tarjima: Ekaterina Cherepanova MedAlternativa.info loyihasi uchun maxsus

Biz Ekaterina Cherepanovaga bepul yordam uchun minnatdormiz!