Silga qarshi emlashning 60 yilligi. Natijalar

2024 Muallif: Seth Attwood | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 16:19

Rossiya Federatsiyasining deyarli barcha aholisi sil mikobakteriyasi bilan kasallangan, ammo faqat 0,07% kasal bo'lib qoladi. Emlash yordam beradimi? Bugun men silga qarshi emlashning samaradorligi va xavfsizligi va nima uchun buning uchun jonli BCG vaktsinasi ishlatilishi haqida gapiraman.

1955 yilda Sil kasalligi institutining ma'lumotlariga ko'ra, BCG majburiy emlash boshlanishidan oldin, SSSR aholisining infektsiya darajasi:

- maktabgacha yosh - 20%

- 15-18 yoshli o'smirlar - 60%

- 21 yoshdan katta - 98%

Bundan tashqari, sil kasalligining rivojlanishi kasallanganlarning atigi 0,2 foizida kuzatilgan.

Epidemiologik vaziyatni hisobga olgan holda, yangi tug'ilgan chaqaloqlarni majburiy emlash to'g'risida qaror qabul qilindi. Emlash BCG ning jonli zaiflashgan shtammi bilan amalga oshiriladi, chunki o'ldirilgan mikobakteriyalar immunologik xotirani uyg'otishga qodir emas. Mikobakteriyalarning "zaiflashishi" uning ozuqaviy muhitda takroriy ko'payishi bilan amalga oshiriladi, buning natijasida patogenlik kamayadi. Intradermal in'ektsiyadan so'ng qon bilan mikobakteriya butun tanaga tarqalib, periferik limfa tugunlarida surunkali infektsiya o'choqlarini hosil qiladi va shu bilan 2 yoshdan 7 yoshgacha bo'lgan keskin immunitetni saqlaydi. Bu BCG vaktsinasi va boshqa jonli vaktsinalar o'rtasidagi asosiy farq bo'lib, ular organizmda tirik anklavlar hosil bo'lmasdan immunologik xotirani shakllantirishga qodir.

BCG samaradorligi. Rossiya Federatsiyasida ham, butun dunyoda ham ushbu vaktsinadan foydalanish infektsiyaning tarqalishiga to'sqinlik qilmadi, bu JSSTning rasmiy pozitsiyasida qayta-qayta aks ettirilgan. Bolalarda miya sil kasalligi bundan mustasno, BCG vaktsinasi va sil kasalligining rivojlanishiga to'sqinlik qilmaydi. Shu sababli, JSST 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda miya sil kasalligi 10 million aholiga 1 holatdan ko'proq qayd etilgan mamlakatlarda yangi tug'ilgan chaqaloqlarni majburiy BCG emlashni tavsiya qiladi (14-bet). Shunday qilib, Rossiyada bolalarda miya tuberkulyozi belgilangan chegaradan 4 baravar kam qayd etilgan - 142 million mamlakatga atigi 5 ta holat (103-bet). Shunga qaramay, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi BCG ga qarshi majburiy emlashni bekor qilmaydi. Ammo boshqa tomondan, ota-onalar buni rad etishga haqli, ayniqsa JSST tavsiya qilgani uchun!

Evropaning aksariyat rivojlangan mamlakatlari universal emlashni bekor qildi. Germaniyada 1998 yildan boshlab yangi tug'ilgan chaqaloqlarni majburiy emlashdan voz kechildi, chunki "samaradorlikning ishonchli dalillari yo'q va nojo'ya ta'sirlar ehtimoli yuqori". Finlyandiyada BCG 2006 yilda asoratlar paydo bo'lishi sababli tark etilgan. Qo'shma Shtatlar va Gollandiya hech qachon BCG ni katta miqdorda ishlatmagan. Rivojlangan mamlakatlarda majburiy emlash amalga oshirilmaydigan Evropa xaritasi shunday ko'rinadi (Germaniya, Frantsiya, Avstriya, Shveytsariya, Niderlandiya, Norvegiya, Chexiya va boshqalar):

Yuqorida sanab o‘tilgan mamlakatlarda kasallikni erta aniqlash va samarali davolash, ijtimoiy me’yorlar va gigiena qoidalarini oshirish bo‘yicha sa’y-harakatlarni amalga oshirish orqali qulay epidemiologik vaziyatga erishildi. Majburiy emlashni qo'llagan Rossiya, Evropaning eng qashshoq mamlakatlari - Belarus, Ukraina, Ozarbayjon, Bolgariya, Ruminiya, Moldova va boshqalar bilan samarali. Sil kasalligi bilan kasallanish ijtimoiy-iqtisodiy ko'rsatkichlarga bog'liqligi umumiy qabul qilingan. Vizual ravishda dunyoning ushbu xaritasiga qarab baholash oson:

Sil kasalligidan kasallanish va o'lim vaktsina ixtiro qilinishidan ancha oldin kamaydi. Sil kasalligi Angliyada 1850-yillarda, shaharlarning xaotik o'sishi tugashi bilanoq yo'qola boshladi. Sog'liqni saqlash qonunlari yaxshilangan sanitariya sharoitlari, yangi qurilish standartlari va xarobalarni tugatish uchun asos bo'ldi. Ko'chalar kengaytirildi, kanalizatsiya va ventilyatsiya ajratildi, o'liklar shahar tashqarisiga dafn qilindi. Vaktsina ixtiro qilinganidan keyin ham, emlash dasturlarida BCG ni hech qachon ishlatmagan mamlakatlarda (masalan, Qo'shma Shtatlar) sil kasalligidan o'limning kamayishi majburiy emlash (bog'lanish) bo'lgan mamlakatlardagi kabi kuzatildi.

Shunday qilib, agar bola farovon oilada va zamonaviy uy-joyda yashasa, to'g'ri ovqatlansa va ijtimoiy himoyalangan bo'lsa, BCG emlashdan xavfsiz voz kechish mumkin, chunki emlashdan keyingi asoratlar xavfi uning samaradorligidan ancha yuqori bo'ladi.

BCG emlashning asoratlari. BCG ning yuqori xavfi birinchi marta 1960-yillarda, JSST Hindistonda 7,5 yil davomida oqibatlarini tahlil qilgan holda 375 000 kishida eng katta vaktsina sinovini o'tkazganida tasdiqlangan. Natijada, emlangan guruhda kasallanish ko'proq edi.

2011 yilda Rossiyada emlashdan keyingi asoratlarning 437 ta holati qayd etilgan, ularning 91 tasi og'ir edi. Bu biroz ko'rinadi, ammo bu bolalarda sil kasalligidan 30% ga oshadi! Men uni chaynab, og'zimga qo'yaman: BCG vaktsinasi sil kasalligini tabiiy ravishda paydo bo'lganidan ko'ra tez-tez qo'zg'atadi! Va bu bilan quturgan anti-emlash agentlari emas edi - bu Sog'liqni saqlash vazirligining rasmiy tahliliy hisobotida yozilgan (112-bet). Masalan, bolalarda sil kasalligining og'ir osteoartikulyar lokalizatsiyasi holatlarining 60% BCG vaktsina shtammining faollashishi bilan bog'liq (102-bet), bu emlangan 100 000 yangi tug'ilgan chaqaloqdan o'rtacha 5 tasida kuzatiladi. Bu yana bir bor emlashning mikobakteriyalari tananing barcha to'qimalariga, shu jumladan suyaklarga kirib borishini ko'rsatadi.

Shunday qilib, BCG emlashning asoratlari emlanganlarning tanasida vaktsina shtammining virulentligini faollashtirishdir, bu sil kasalligining o'ziga qaraganda tez-tez kuzatiladi. Bunday bolaga bir necha oy davomida antibiotiklar kompleksi bilan davolanish kerak bo'ladi. Shundan so'ng u yillar davomida sil kasalliklari dispanserida ro'yxatga olinadi.

Xulosa:

1. Biz hammamiz sil mikobakteriyasi bilan kasallanganmiz, ammo kasallikning rivojlanishi va natijasi ijtimoiy-iqtisodiy vaziyatga va silga qarshi yordam darajasiga bog'liq.

2. BCG vaktsinasi 100 yil oldin ishlab chiqilgan va shu vaqt ichida u infektsiyaning tarqalishi va sil kasalligining oldini olmadi.

3. BCG vaktsinasi sil kasalligidan ko'ra ko'proq asoratlarni keltirib chiqaradi.

4. Sil kasalligi bo'yicha mutaxassislar badavlat oilalarga BCG dan voz kechishni tavsiya qiladilar.

Umid qilamanki, bu ma'lumot ota-onalarga farzandlarini emlash haqida ongli qaror qabul qilishga yordam beradi. Keyingi postlarda boshqa kasalliklarga qarshi emlash haqida o'qing - biz butun milliy emlash kalendarini tahlil qilamiz.