Biz emlashlar bilan shug'ullanamiz. 3-qism. Shifokorlar

2024 Muallif: Seth Attwood | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 16:19

Shifokorlar - o'zlari hech narsa bilmagan odamlarda kamroq biladigan kasalliklarni davolash uchun o'zlari kam biladigan dori-darmonlarni buyuradiganlar.

1. Argument: Agar vaktsinalar bilan bog'liq biron bir muammo bo'lsa, ular xavfli yoki samarasiz bo'lsa, shifokorlar bu haqda bilishardi. Ammo hozirda emlashlar xavfsiz va samarali ekanligi haqida deyarli to'liq tibbiy konsensus mavjud. Axir, shifokorlar ular uchun. Uzoq yillik o'qish, ehtimol siz Internetda o'qiganingizdan ko'ra, emlashlar haqida ko'proq narsani o'rgatgan.

2. Xotinim ham emlashlar xavfsiz va samarali ekanligiga ishonardi. Ularni shunday o'rgatishgan. Men undan mashg'ulot davomida vaktsinalarga necha soat sarflaganini so'radim. Ma'lum bo'lishicha, faqat bir necha soat. Ulardan ikki soat davomida emlash taqvimi haqida dars berishdi, yana ikki soat davomida “vaksinaga qarshi bahslarga qanday munosabatda bo‘lish kerak” mavzusida ma’ruza o‘tkazildi. Darvoqe, ushbu ma’ruzadan so‘ng deyarli barcha talabalar ma’ruzachining dalillari o‘zlarini ishontirmaganini, anti-emlashchilarning dalillari ishonchliroq ekanini aytishdi. Ular, albatta, anti-emlashlar biror narsa haqida to'g'ri deb o'ylamaganlar. Ular ma'ruzachi bu ma'ruzaga shunchaki yomon tayyorgarlik ko'rgan deb qaror qilishdi.

3. Ammo, ehtimol, boshqa universitetlarda hamma narsa boshqacha? Amerikaning eng nufuzli universitetlarida emlashlar haqida qanchalar o'rgatiladi. Tibbiyot talabasi o'rganishi kerak bo'lgan 6700 sahifadan faqat 4 tasi emlashga bag'ishlangan.

4. Shifokorlar emlashdan moliyaviy manfaatdor. Qanchalik ko'p emlashlar sotiladi, ularning bonuslari shunchalik yuqori bo'ladi.

Masalan, Blue Cross Blue Shield to'liq emlangan har bir bola uchun shifokorlarga 400 dollar to'laydi. Ammo amalda emlanganlar ulushi 63% dan yuqori bo'lsa. Bu Qo'shma Shtatlardagi pediatrlarning emlanmagan bolalarni davolashdan bosh tortishining asosiy sababidir.

5. Argument: "Ammo men bir nechta shifokorlar bilan gaplashdim va ularning barchasi emlash xavfsiz ekanligini aytishdi. Bundan tashqari, shifokorlar vaktsinani xavfli deb hisoblashsa, o'z farzandlarini emlashmaydi".

6. Ko‘pchilik shifokor o‘zi xohlagancha shifo berishiga ishonadi. Undan uzoqda. Agar, masalan, shifokor bir nechta ilmiy maqolalarni o'qigan bo'lsa va ma'lum bir kasallikni boshqa yo'l bilan davolash yaxshiroq degan xulosaga kelgan bo'lsa, u bunday qilishga haqli emas. Shifokor tasdiqlangan davolash protokollariga rioya qilishi shart, aks holda u litsenziyasini yo'qotadi. Agar shifokor bemorga har qanday tasdiqlanmagan dori-darmonlarni qabul qilishni, masalan, ko'k yo'talni antibiotik bilan emas, balki S vitamini bilan davolashni maslahat bersa va bemorga biror narsa bo'lsa, u holda shifokor sudga murojaat qiladi. Agar shifokor antibiotiklarni buyursa (ko'k yo'tal uchun ayniqsa samarali emas) va bemorga biror narsa yuz bersa, shifokor javobgarlikka tortilmaydi. Protokol bilan tasdiqlanmagan narsa haqida shifokorning bemorga maslahat berishining nima keragi bor?

Xuddi shunday, shifokor, umuman olganda, bemorga emlashdan bosh tortishni maslahat berishga haqli emas. Litsenziyani juda tez yo'qotishi mumkin (ayniqsa, AQShda) va uni yo'qotmasa ham, karerasi unchalik uzoqqa ko'tarila olmaydi.

Biroq, emlashlarga ochiqchasiga qarshi bo'lgan ko'plab shifokorlar mavjud. Albatta, bu har doim o'z shaxsiy amaliyotiga ega shifokorlardir.

7. Xotinimdan shifokor sifatida so'rasangiz, u emlashni maslahat bersa va u sizga ishonmasa, u maslahat bergan deb javob beradi. Uning ta'kidlashicha, emlashlar insoniyatga tibbiyotning eng katta sovg'asidir, ular millionlab odamlarning hayotini saqlab qoldi.

Agar siz undan bolangizni emlaydimi deb so'rasangiz va u sizga to'liq ishonsa, u emlash bilan bolaga yaqinlashgan odamning ko'zini tirnashini tushuntiradi va sizga ham shunday qilishni maslahat beradi.

Shuning uchun savolni to'g'ri berish muhimdir. Shuningdek, siz savol berayotgan shifokor sizga to'liq ishonishi va u haqida shikoyat qilishingiz yoki uning maslahatlarini e'lon qilishingiz mumkin deb o'ylamasligi ham muhimdir.

Albatta, ko'pchilik shifokorlar o'z farzandlarini emlash ehtimoli ko'proq. Ammo ular emlashlar haqida deyarli hech narsa o'rgatmaganliklari uchun. Shuning uchun shifokoringizdan emlashlarning xavfsizligi va samaradorligi bo'yicha qancha ilmiy maqolalarni o'qiganligini so'rash ham muhimdir. Bundan tashqari, u in'ektsiya qilmoqchi bo'lgan vaktsina xavfsizligini isbotlovchi kamida bitta tadqiqot o'tkazishini so'rang.

Shunga qaramay, ko'plab shifokorlar tavakkal qiladilar va bemorlarga emlashni maslahat bermaydilar. Mana ba'zi tadqiqotlar:

8. Tavsiyalardan xabardor bo'lishiga qaramay, nega tibbiyot xodimlari homilador ayollarni emlashmaydi? (Gesser-Edelsburg, 2017, Am J Infect Control)

Shifokorlarning 93 foizi Sog'liqni saqlash vazirligi homilador ayollarni gripp va ko'k yo'talga qarshi emlashni tavsiya qilishini bilishiga qaramay, faqat 70 foizi ushbu tavsiyalarga amal qiladi. Shifokorlarning uchdan bir qismi ikkala vaktsinani ham xavfli yoki ularning xavfsizligi shubhali deb hisoblaydi. Ushbu vaktsinalarni xavfli deb hisoblaydigan shifokorlarning 40% hali ham ularni o'z bemorlariga tavsiya qiladi. (Isroil)

9. Shifokorlar o'z farzandlarini qanday immunizatsiya qilishadi? Pediatrlar va pediatr bo'lmaganlar o'rtasidagi farqlar. (Posfay-Barbe, 2005, Pediatriya)

Pediatr bo'lmagan shifokorlarning 5 foizi o'z farzandlarini qizamiq, parotit-qizilchaga qarshi emlashmaydi. Ular murakkab emlashlar xavfli ekanligiga ishonishadi, emlashdan ko'ra kasallikka chalingan yaxshiroq va bu kasalliklar uchun gomeopatik davolash yaxshi ishlaydi.

10% DTaP zarbasini, 15% MMR zarbasini kechiktiradi.

Shifokorlarning uchdan bir qismi o'z farzandlarini gepatit B va gemofil grippiga qarshi emlashmagan. Faqat 12% grippga qarshi emlangan va faqat 3% suvchechakka qarshi emlangan. Pediatrlarning 34% bolalarini emlash taqvimiga muvofiq emlashmagan.

So'rovda faqat InfoVac abonentlari, ya'ni emlashlarga faol qiziquvchi shifokorlar ishtirok etdi. Bundan kelib chiqadiki, farzandlarini emlamaydigan shifokorlarning haqiqiy soni, ehtimol, ancha ko'pdir. (Shveytsariya)

10. Shifokorlar va ularning bolalari o'rtasida emlash amaliyoti. (Martin, 2012, OJPed.)

Mutaxassis pediatrlarning 21 foizi va umumiy pediatrlarning 10 foizi o'z farzandlari uchun kamida bitta emlashni rad etishadi.

Mutaxassis pediatrlarning 19 foizi va umumiy pediatrlarning 5 foizi MMRga qarshi emlashni 1,5 yoshgacha kechiktiradilar.

Mutaxassis pediatrlarning 18% bolalarini rotavirusga qarshi, 6% gepatit A ga qarshi emlamaydi. (AQSh)

11. Bolalarga barcha emlashni tavsiya qiladigan va tavsiya etmaydigan shifokorlar. (Gust, 2008, J Health Commun)

Shifokorlarning 11 foizi o'z bemorlariga barcha emlashlar bilan farzandlarini emlashni tavsiya etmagan.

Terapevtlar pediatrlarga qaraganda 2 baravar ko'proq emlashni tavsiya etmaydilar (terapevtlar emlashdan kamroq daromad olishadi).

Shifokorlar CDC va FDAdan ko'ra tibbiy jurnallarga ko'proq ishonishadi. Ular farmatsevtika kompaniyalariga Internetdan kamroq ishonadilar. (AQSH)

12. Italiyada chaqaloqlar uchun emlash bo'yicha pediatrlarning bilimlari, munosabati va amaliyoti. (Anastasi, 2009, BMC Public Health)

Shifokorlarning faqat 10 foizi barcha emlashlar haqida yaxshi fikrga ega edi.

Shifokorlarning 60% emlashlar haqida ko'proq bilishni xohlaydi.

Shifokorlarning atigi 25 foizi o'z bemorlariga ixtiyoriy emlashni (ko'k yo'tal, qizamiq, parotit, suvchechak, qizilcha, HiB, pnevmokokk, meningokokk) bergan. (Italiya)

13. Frantsiya umumiy amaliyot shifokorlari orasida gepatit B, ko'k yo'tal, mavsumiy va pandemik grippga qarshi emlash bilan bog'liq omillar: 2010 yilgi so'rov. (Pulcini, 2013, Vaktsina)

Oila shifokorlarining 27 foizi gepatit B ga qarshi, 36 foizi ko‘k yo‘talga qarshi emlanmagan. 23% grippga qarshi emlanmagan. (Frantsiya)

14. 2012 yilda Fransiyaning janubi-sharqida qizamiq va MMRga qarshi emlash bo'yicha umumiy amaliyot shifokorlarining bilimlari, munosabati, e'tiqodlari va amaliyotlari. (Pulcini, 2014, Clin Microbiol Infect)

Shifokorlarning 13 foizi qizamiqni xavfli kasallik deb hisoblamaydi. Shifokorlarning 12% MMRning ikkinchi dozasini foydasiz deb hisoblaydi.

Shifokorlarning 33 foizi MMRga qarshi emlash 2 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun majburiy bo'lishi kerakligiga ishonmaydi. (Frantsiya)

15. Chaqaloqlarni davolovchi hamshiralar orasida emlashning past ko'rsatkichlari ortida nima yotadi? (Baron-Epel, 2012, Vaktsina)

Isroillik hamshiralardan 3 oy davomida ko'k yo'talga qarshi emlashni so'raganidan so'ng, faqat 2% (ikki foiz) buni qilishga rozi bo'ldi. Va biz onalar va bolalar (tipat halav) markazlarida ishlaydigan hamshiralar, ya'ni asosiy roli bolalarni emlash bo'lganlar haqida gapiramiz.

Aksariyat hamshiralar sog'liqni saqlash organlariga ishonmaydilar va majburiy emlashlarga keskin qarshilik ko'rsatadilar.

Hamshiralar nojo'ya ta'sirlardan ehtiyot bo'lishadi va gripp va ko'k yo'tal xavfi emlash xavfidan past ekanligiga ishonishadi.

Ularning fikricha, ota-onalar farzandini emlash yoki qilmaslik tanlash huquqiga ega bo'lishi va ularning huquqlarini bir xil hurmat qilishni talab qilishi kerak.

Hamshiralar ish va shaxsiy hayotni ajratib turadi. Ularning vazifasi bolalarni emlashdan iborat. Va ularning o'zlari emlanganmi yoki yo'qmi - bu ularning shaxsiy ishi va ular ota-onalariga emlash haqida o'z fikrlarini yoki o'zlari emlanganligini aytishni shart deb bilishmaydi.

Tadqiqot mualliflari emlash bilan shug'ullanadigan hamshiralar asosan vaktsinalarga qarshi degan xulosaga kelishdi. (Isroil)

Bu, ehtimol, bu erda taqdim etilgan eng muhim tadqiqotdir. Deyarli barcha boshqa tadqiqotlarda ma'lumotlar shifokorlar bilan suhbatlar natijasida to'plangan. Shifokorlar emlashlar haqida salbiy gapirmaslik kerakligini yaxshi bilishadi, shuning uchun farzandlarini emlamaydigan shifokorlarning haqiqiy soni ancha yuqori deb taxmin qilish mantiqan to'g'ri keladi. Ushbu tadqiqotdagi ma'lumotlar so'rovga asoslangan emas, balki haqiqiydir. Asosiy roli bolalarni emlash bo'lgan 98% hamshiralar o'zlarini emlashdan bosh tortadilar!

Ammo isroillik shifokorlar grippga qarshi emlashni ham rad etishadi.

16. Italiyada tibbiyot xodimlarini grippga qarshi emlash. (Alicino, 2014, Hum Vaccin Immunother)

Sog'liqni saqlash xodimlari emlash darajasini oshirish bo'yicha o'n yillik sa'y-harakatlarga qaramay, grippga qarshi emlashlarga qarshilik ko'rsatmoqda. Shifokorlarning atigi 30 foizi, hamshiralarning 11 foizi va klinik xodimlarning 9 foizi grippga qarshi emlangan. (Italiya)

17. Gripp pandemiyasi davrida tibbiyot xodimlarini emlash. (Bosh, 2012, Med Londni egallab)

2009 yilgi pandemiya davrida tibbiyot xodimlarining 41 foizi H1N1 vaktsinasini olishdan bosh tortgan. Ular vaktsina samarasiz, yon ta'siri bor va infektsiya odatda osonlikcha o'tib ketadi deb o'ylashdi.

Tibbiyot xodimlarining 57 foizi umumiy grippga qarshi emlashni rad etishgan. (London, Buyuk Britaniya)

18. Pekindagi shifoxona tibbiyot xodimlarini grippga qarshi emlash (Seale, 2010, Occup Med Lond)

Shifokorlarning atigi 13 foizi va hamshiralarning 21 foizi grippga qarshi emlangan.

Tibbiyot xodimlarining 40 foizi grippga qarshi emlash grippni keltirib chiqarishi mumkinligiga ishonishadi. (Pekin, Xitoy)

19. Mavsumiy va pandemiya A (H1N1) 2009 grippga qarshi emlash qamrovi va Ispaniya universiteti kasalxonasida sog'liqni saqlash xodimlarining munosabati. (Virseda, 2010, Vaktsina)

Tibbiyot xodimlarining yarmidan ko'pi grippga qarshi emlashdan bosh tortgan va 2009 yilgi pandemiya davrida H1N1 ga qarshi emlanganlarning atigi 16,5 foizi. Ular vaksinaning samaradorligiga shubha qilishdi va yon ta'siridan qo'rqishdi. (Madrid, Ispaniya)

20. Germaniya universitet shifoxonasida sog'liqni saqlash xodimlari o'rtasida grippga qarshi emlashning muvofiqligi. (Wicker, 2009, Infektsiya)

20 yildan ortiq vaqt davomida nemis tibbiyot xodimlarini grippga qarshi emlashga ko'ndirishdi, ammo shifokorlarning atigi 39 foizi va hamshiralarning 17 foizi emlanadi. Ular nojo'ya ta'sirlardan qo'rqishadi, emlash kasallikka olib kelishi mumkinligiga ishonishadi va uning samaradorligiga ishonmaydilar. (Berlin, Germaniya)

21. AQShda ro'yxatdan o'tgan hamshiralar orasida grippga qarshi emlash munosabati va amaliyoti. (Klark. 2009, Am J Infect Control)

Hamshiralarning 41 foizi grippga qarshi emlanmagan. Ular nojo'ya ta'sirlardan qo'rqishdi, infektsiya ehtimoli past deb hisoblashdi va umuman vaktsinani samarali deb bilishmadi. (AQSH)

22. Xuddi shu voqea hamma joyda takrorlanadi. Barcha mamlakatlardagi shifokorlar va hamshiralar grippga qarshi emlashni rad etishadi.

Kanada:

Braziliya:

Frantsiya:

Butun dunyo:

23. Bu shifokor va hamshiralarga barcha emlashlar xavfsiz va samarali ekanligini qancha aytsangiz ham, hamma ham bunga ishonmaydi.

Ilmiy dalillar shuni ko'rsatadiki, vaktsinalarning xavfsizligi va samaradorligi haqidagi tibbiy konsensus afsonadir.

UPD: Bemorlariga emlashni rad etishga yordam beradigan avstraliyalik shifokorlar jinoiy javobgarlikka tortiladi. Ko'proq.

Hindistonda ko'plab emlashni buyurgan shifokorlar farmatsevtika kompaniyasidan sovg'alar olishadi.