Biz emlashlar bilan shug'ullanamiz. 6-qism. Emlanmagan

2024 Muallif: Seth Attwood | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 16:19

1. Na CDC (AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari), na FDA (AQSh Sog'liqni saqlash va aholiga xizmat ko'rsatish departamenti) va bundan tashqari, farmatsevtika kompaniyalari emlangan va emlanmagan bolalarni solishtirish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazmaydi. Bu erda CDC direktori devorga itarib yuborilgandan so'ng, Kongressdagi tinglovda (20 soniya) bu haqiqatni tan oladi. (to'liq versiya)

2. Biroq, emlangan va emlanmaganlarni taqqoslaydigan ba'zi tadqiqotlar mavjud. Ushbu tadqiqotlar kichik, ularning barchasi kamchiliklarga ega, ammo hozircha yaxshiroq narsa yo'q. Faqat emlangan va emlanmaganlarni taqqoslaydigan tadqiqotlar emlashlarning haqiqiy foydalari va zararlari haqida etarli tasavvurni berishi mumkin va shuning uchun ularning barcha kamchiliklariga qaramay, bu eng muhim tadqiqotlardir.

3. Emlangan va emlanmagan 6 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan U. S.ning sog'lig'i bo'yicha uchuvchi qiyosiy tadqiqot. bolalar. (Mawson, 2017, JTS)

Tadqiqotda Amerika Qo‘shma Shtatlarining 4 shtatidagi uyda ta’lim olayotgan bolalar taqqoslanadi. 405 emlangan va 261 emlanmagan.

Emlanganlar suvchechak bilan kasallanish ehtimoli 4 baravar, ko‘k yo‘taldan 3 baravar, qizilcha kasalligidan 10 baravar kam bo‘lgan. Shundan kelib chiqib, emlashlarning samaradorligi biroz bo'rttirilgan degan xulosaga kelishimiz mumkin. Lekin buning narxi qancha edi?

Emlanganlar o'rta otit bilan kasallanish ehtimoli 4 barobar, pnevmoniyadan esa 6 barobar ko'p bo'lgan.

Emlanganlarda allergik rinit 30 barobar, allergiya 4 baravar, autizm 4 baravar, DEHB 4 baravar, ekzema 3 baravar ko'p, o'rganish qobiliyati 5 barobar, nevrologik kasalliklar 4 baravar ko'p bo'lgan va ular 2,5 barobar ko'proq bo'lgan. har qanday surunkali kasallik.

Emlanganlar allergiya uchun dori-darmonlarni 21 marta, isitmani tushiruvchi dorilarni 4,5 marta, quloqlarni oqizuvchi naylardan 8 marta tez-tez ishlatgan, kasallik tufayli shifokorlarga 3 marta tez-tez murojaat qilgan va 1,8 marta tez-tez kasalxonaga yotqizilgan.

U erdan ham qiziqarli natijalar bor: nevrologik kasalliklar xavfi homiladorlik davrida antibiotiklarni qo'llashdan 2,3 marta, homiladorlik paytida dori vositalaridan 2,5 marta, erta tug'ilish - 5 barobar, ultratovush tekshiruvi - 1,7 baravar, ultratovush tekshiruvi - 3 barobardan ko'proq ortadi. homiladorlik davrida 3,2 marta.

Emlanganlarda nevrologik kasalliklar soni (14,4%) CDC tadqiqotlariga to'g'ri keladi (15%). O'rganishdagi nogironlar soni ham mos keladi (ushbu tadqiqotda emlanganlar orasida 5,6% va mavjud statistik ma'lumotlarga ko'ra 5%).

Biroq, autistlarning ushbu tadqiqotiga ko'ra, emlanganlarning 3,3% allaqachon emlangan, ya'ni. 30 boladan 1 nafari. Ammo, ehtimol, bu haddan tashqari bahodir, chunki autizmli odamlar tez-tez uyda ta'lim olishadi. (CDC ma'lumotlariga ko'ra, autizm 2,24% ni tashkil qiladi, ya'ni 2015 yilda 45 kishidan 1 tasi).

4. Shahar Afrika jamoasida yosh chaqaloqlar orasida difteriya-qoqshol-ko'k yo'tal va og'iz poliomielitga qarshi emlashning kiritilishi: tabiiy tajriba. (Mogensen, 2017, EBioMedicine)

Gvineya-Bisauda bolalar har uch oyda bir marta emlanganligi sababli, bu tabiiy tajriba bo'lib chiqdi. Ba'zi chaqaloqlar allaqachon 3-5 oyligida emlangan, ba'zilari esa yo'q.

Difteriya / tetanoz / ko'k yo'tal (DTP) ga qarshi emlangan bolalarda o'lim xavfi emlanmagan bolalarnikiga qaraganda 10 baravar yuqori edi. Poliomielitga (OPV) qarshi emlangan bolalar emlanmaganlarga qaraganda atigi 5 marta tez-tez vafot etgan.

Emlash boshlangandan so'ng, 3 oylikdan katta chaqaloqlar o'limi ikki baravar ko'paydi.

Tadqiqot mualliflari difteriya / qoqshol / ko'kyo'talga qarshi emlash qutqargandan ko'ra ko'proq bolalarni o'ldiradi degan xulosaga kelishdi.

Anti-emlash mualliflaridan shubha qilish qiyin. Tadqiqot mualliflaridan biri Piter Aabi Gvineya-Bisauda Bandim salomatlik loyihasini yaratdi, uning asosiy maqsadlaridan biri bolalarni emlashdir.

5. Chaqaloqlarni emlash bolalik astma yoki allergiya uchun xavf omilimi? (Kemp, 1997, Epidemiologiya)

Yangi Zelandiya, 10 yoshli 1265 nafardan 23 nafari emlanmagan (DTP va poliomielitdan). Emlanganlar orasida 23% astma bilan kasallangan, 22% astma haqida maslahatlashgan va 30% allergiyaga duchor bo'lgan.

Emlanmaganlar orasida birorta ham astma, astma bo'yicha maslahatlar, allergiya holatlari kuzatilmagan.

6. Qo'shma Shtatlar bo'ylab 8 ta boshqariladigan parvarishlash tashkilotlarida kam emlashning aholiga asoslangan kohort tadqiqoti (Glanz, 2013, JAMA Pediatr.)

Tadqiqot Qo'shma Shtatlardagi emlangan va kam emlanganlarni taqqoslaydi. Emlanmagan bolalar kamida bitta vaktsina olmagan yoki belgilangan muddatdan bir kun kechikib kamida bitta vaktsina olgan bolalardir.

Ota-onasining xohishiga ko'ra kam emlanganlar shoshilinch tibbiy yordamni 9% ga, shifokorlarga 5% kamroq tashrif buyurishgan va faringit va ARVI bilan kasallanish holatlari 11% ga kam ishlatilgan.

Kam emlanganlar soni barqaror o'sib borayotganidan xursandman (2004 yildagi 42 foizdan 2008 yilda 54 foizgacha).

7. Pediatrik vaktsinalarning amigdala o'sishiga va rezus makaka chaqaloqlarida opioid ligand bog'lanishiga ta'siri: pilot tadqiqot. (Hewitson, 2010, Acta Neurobiol Exp (Urushlar).)

Makakalar 1999-yildagi AQSh emlash taqvimiga muvofiq bolaligida emlangan va emlanmagan maymunlar bilan solishtirilgan.

Emlanganlarning miya hajmi ancha katta edi (bu autistlarda kuzatiladi).

Amigdala (miyaning hissiyotlar uchun mas'ul bo'lgan hududi) emlanganlarda emlanmaganlarga qaraganda ancha katta edi. (Bu autizmli odamlarda ham kuzatiladi.)

8. Go'daklar o'lim darajasi muntazam ravishda beriladigan vaktsina dozalari soniga nisbatan regressiyalangan: biokimyoviy yoki sinergik toksiklik bormi? (Miller, 2011, Hum Exp Toxicol.)

Mualliflar 30 ta davlatdagi chaqaloqlar o‘limi ko‘rsatkichlarini va 12 oygacha bo‘lgan emlashlar sonini solishtiradilar. Ular o'rtasida chiziqli munosabatlar olinadi.

Emlash qancha ko'p bo'lsa, chaqaloqlar o'limi darajasi shunchalik yuqori bo'ladi.

9. Emlanmagan bolalar sog'lomroq.

Yangi Zelandiyada so'rovnoma. 226 nafar emlangan, 269 nafari emlanmagan.

Emlanganlar astma bilan 5 marta tez-tez, angina 10 marta tez-tez, ekzema 2 marta tez-tez, apnea 4 marta tez-tez, giperaktivlik 4 marta tez-tez, otit 4 marta tez-tez bo'lgan va ularga quloq drenaj trubkasi 8 marta ko'proq kiritilgan. tez-tez.

Emlanganlarning 5 foizida bodomsimon bezlar olib tashlandi. Emlanmaganlar orasida migdalin olib tashlanmagan.

Emlanganlarning 1,7 foizi epilepsiya bilan kasallangan. Emlanmaganlar orasida epilepsiya holatlari qayd etilmagan.

10. Emlash va allergik kasallik: tug'ilish kohortini o'rganish. (McKeever, 2004, Am J Public Health)

Buyuk Britaniyadan 30 ming bolani o'rganish.

Difteriya / qoqshol / ko'k yo'tal / poliomielitga qarshi emlanganlar astma bilan kasallanish ehtimoli 14 baravar va ekzema bilan kasallanish ehtimoli 9 barobar ko'proq bo'lgan.

Qizamiq / qizilcha / qizilchaga qarshi emlanganlar astma bilan kasallanish ehtimoli 3,5 baravar va ekzema bilan kasallanish ehtimoli 4,5 baravar ko'proq bo'lgan.

Raqamlar o'z-o'zidan gapirayotganga o'xshaydi, shunday emasmi? Ammo mualliflar bunday raqamlarga mos kelmaydi, ular emlashni oqlamoqchi. Shunday qilib, ular quloqlari bilan ikkita fint qilishadi.

Avvaliga ular emlanmaganlar shifokorga kamroq borishgan. Bu, ularning fikriga ko'ra, emlanmaganlar kamroq kasallanadi degani emas, balki ularning tashxis qo'yish ehtimoli emlanganlarnikidan pastroq! Shuning uchun ular sozlashni amalga oshiradilar. Lekin bu yetarli emas.

Ular uzoqroqqa boradilar va negadir barcha bolalarni 4 yosh guruhiga ajratadilar, keyin esa har bir guruhni alohida tahlil qiladilar. Va mana, statistik ahamiyat yo'qoladi! Albatta, barcha guruhlarda emas, albatta, 6 yoshgacha bo'lgan bolalar guruhida emlanganlar hali ham astma va ekzemadan 10-15 baravar ko'proq azoblanadi. Ammo katta yoshdagi bolalarda ba'zi (ammo hammasi emas) yosh guruhlarida statistik ahamiyat yo'qolib bormoqda, garchi ular orasida emlanganlar tez-tez kasal bo'lishadi.

Mualliflar, vijdonan, emlashlar astma va ekzema ehtimolini hech qanday tarzda oshirmaydi degan xulosaga kelishadi.

Faqat mavhum (ya'ni hamma narsa haqida, chunki bu maqolalarni to'liq o'qiganlar kam) shifokorlar faqat xulosani o'rganadilar va xotirjam yurak bilan bolalarni emlashga kirishadilar.

Vaktsinatsiya xavfsizligini isbotlovchi tadqiqotlarda bu kabi hiyla-nayranglar juda keng tarqalgan.

Vaktsinalar kombinatsiyasi:

11. Vaktsina dozalari soni va yoshi bo'yicha chaqaloqlar o'rtasida kasalxonaga yotqizish va o'limning nisbiy tendentsiyalari, 1990-2010 yillardagi Vaksinaning salbiy hodisalari haqida hisobot tizimi (VAERS) asosida. (Goldman, 2012, Hum Exp Toxicol.)

Bir vaqtning o'zida qancha ko'p emlash amalga oshirilsa, kasalxonaga yotqizish va o'lim ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. 5-8 marta emlanganlar orasida o'lim darajasi 1-4 marta emlanganlarga nisbatan 1,5 baravar yuqori.

12. Qizamiqqa qarshi emlash paytida yoki undan keyin DTP Gvineya-Bisauda kasalxonada o'limning oshishi bilan bog'liq. (Aaby, 2007, Vaktsina)

Gvineya-Bisauda difteriya / qoqshol / ko'k yo'tal vaktsinasini qizamiqqa qarshi vaktsina bilan bir vaqtda olgan bolalar, yakka qizamiqga qarshi emlanganlarga qaraganda ikki baravar ko'p vafot etgan.

Mualliflar Gambiya, Malavi, Kongo, Gana va Senegalda o'xshash natijalarga ega bo'lgan bir qancha boshqa tadqiqotlarni keltirib o'tadilar.

UPD:

13. Qizamiqqa va sariq isitmaga qarshi jonli vaktsinalar va faolsizlangan besh vaktsinalarni birgalikda qo'llash faqat qizamiq va sariq isitmaga qarshi vaktsinalarga nisbatan o'limning oshishi bilan bog'liq. Gvineya-Bisaudan kuzatuv tadqiqoti (Fisker, 2014, Vaktsina)

Qizamiq va sariq isitmaga qarshi emlashdan tashqari besh vaktsinani (difteriya / qoqshol / ko'kyo'tal / Hib / gepatit B) olgan bolalar besh vaktsinani olmagan bolalarga qaraganda 7,7 marta tez-tez vafot etgan.

Ushbu ma'ruzada Syuzan Xamfris nega tirik va o'lik vaktsinalarni birlashtirish bunday ta'sirga ega ekanligini tushuntiradi.

14. Qo'shma Shtatlardagi bolalar va o'smirlar o'rtasida difteriya-qoqshol-ko'k yo'tal yoki tetanozga qarshi emlashning allergiya va allergiya bilan bog'liq nafas olish belgilariga ta'siri. (Hurwitz, 2000, J Manipulative Physiol Ther.)

Qoqshol yoki DTP vaktsinasiga qarshi emlanganlar astma, 63% ko'proq allergiya va 81% ko'proq sinusitga chalingan.

15. DPT va BCG emlashlarining atopik kasalliklarga ta'siri (Yoneyama, 2000, Arerugi)

DTP vaktsinasi bilan emlanganlar orasida 56% astma, surunkali rinit yoki dermatitga ega. Emlanmaganlar orasida 9% kasal bo'lgan.