LOBOTOMİYA - tibbiyotning haqiqiy yuzi

2024 Muallif: Seth Attwood | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 16:19

Lobotomiya- rasmiy tibbiyotning eng qora sahifalaridan biri. Bu dahshatli neyroxirurgik operatsiya bo'lib, u davolash niqobi ostida ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlarga qilingan. Va u nisbatan yaqinda - XX asrning 50-yillarida qo'llanila boshlandi.

Miya murakkab organ bo‘lib, uni shunchaki olib, o‘tkir temir bo‘lagi bilan chuqurroq qazib bo‘lmaydi. Afsuski, lobotomiya paytida aynan shunday bo'ldi. Bunday jarrohlik muolajalarning natijalari juda halokatli edi.

Lobotomiya 1935 yilda portugaliyalik psixiatr va neyroxirurg Egas Moniz tomonidan ishlab chiqilgan. Avvalroq u tajriba haqida eshitgan edi: shimpanzening old qismlari olib tashlandi va uning xatti-harakati o'zgardi - itoatkor va xotirjam bo'ldi. Moniz, agar siz inson miyasining frontal loblarining oq moddasini ajratsangiz, frontal loblarning markaziy asab tizimining qolgan qismiga ta'sirini hisobga olmasangiz, shizofreniya va tajovuzkor xatti-harakatlar bilan bog'liq boshqa ruhiy kasalliklarni shu tarzda davolash mumkinligini aytdi.. Uning rahbarligidagi birinchi operatsiya 1936 yilda o'tkazilgan va u prefrontal leykotomiya deb nomlangan: miyaga yo'naltiruvchi sim yordamida halqa kiritilgan va aylanish harakatlarida miya to'qimalari shikastlangan. Bunday yuzga yaqin operatsiyalarni bajarib, ruhiy holatni sub'ektiv baholashdan iborat bo'lgan bemorlarning keyingi kuzatuvini o'tkazgandan so'ng, Monish ushbu operatsiyaning muvaffaqiyati haqida xabar berdi va uni ommalashtirishga kirishdi. Shunday qilib, 1936 yilda u o'zining 20 nafar birinchi bemorlarini jarrohlik davolash natijalarini e'lon qildi: ulardan 7 nafari tuzalib ketdi, 7 nafari yaxshilandi, 6 nafari esa ijobiy dinamika ko'rsatmadi. Darhaqiqat, Egash Moniz faqat bir nechta bemorlarni kuzatgan va ularning aksariyati operatsiyadan keyin hech qachon ko'rilmagan.

Tez orada uning boshqa mamlakatlarda ham izdoshlari bor edi. 1949 yilda esa Egash Moniz Nobel mukofoti bilan taqdirlandifiziologiya va tibbiyotda "Ayrim ruhiy kasalliklarda leykotomiyaning terapevtik ta'sirini kashf etgani uchun" … Nobel mukofoti sovrindori bilan kim bahslashadi?

1940-yillarning boshlarida lobotomiya Qo'shma Shtatlarda allaqachon keng qo'llanilgan. Ikkinchi jahon urushi davrida faxriylar ishi shifoxonalarining psixiatriya bo'limlari frontdan qaytgan va og'ir ruhiy zarbaga uchragan ko'plab askarlar bilan to'lgan. Bu bemorlar ko'pincha qo'zg'aluvchan holatda bo'lgan va ularni nazorat qilish uchun ko'plab hamshiralar va boshqa paramediklarni talab qilgan, bu esa yuqori xarajatlarga olib kelgan. Shunday qilib, lobotomiyani keng qo'llashning asosiy sabablaridan biri xodimlarni saqlash xarajatlarini kamaytirish istagi edi.

Faxriylar ishlari bo'yicha klinikalar shoshilinch ravishda jarrohlarni lobotomiya texnikasiga o'qitishni tezlashtirish uchun kurslar tashkil etdi. Arzon usul o'sha paytda ko'p minglab amerikaliklarni yopiq psixiatriya muassasalarida "davolash" imkonini berdi va bu muassasalar narxini kuniga 1 million dollarga kamaytirishi mumkin edi. Etakchi gazetalar lobotomiya muvaffaqiyati haqida yozib, unga jamoatchilik e'tiborini qaratdi. Shuni ta'kidlash kerakki, o'sha paytda ruhiy kasalliklarni davolashning samarali usullari mavjud emas edi va bemorlarning yopiq muassasalardan jamiyatga qaytishi holatlari juda kam uchraydi va shuning uchun lobotomiyaning keng qo'llanilishi mamnuniyat bilan qabul qilindi.

Valter Friman

1945 yilda amerikalik Uolter Friman tomonidan ishlab chiqilgan, bemorning bosh suyagini burg'ulashni talab qilmaydigan transorbital leykotomiya usuli ("muzli lobotomiya") keng tarqaldi. Friman lobotomiyaning yetakchi himoyachisiga aylandi. U birinchi lobotomiyani og'riqni yo'qotish uchun elektrokonvulsiv terapiya yordamida amalga oshirdi. U muz yig‘uvchi jarrohlik asbobining toraygan uchini ko‘z bo‘shlig‘idagi suyakka qaratdi, jarrohlik bolg‘asi bilan suyakning yupqa qatlamini teshdi va asbobni miyaga kiritdi. Shundan so'ng, pichoq tutqichining harakati bilan miyaning old qismlarining tolalari ajratildi. Frimanning ta'kidlashicha, protsedura bemorning "ruhiy kasalligi" dan hissiy komponentni olib tashlaydi. Birinchi operatsiyalar haqiqiy muz yig'ish bilan amalga oshirildi. Keyinchalik Friman bu maqsad uchun maxsus asboblarni ishlab chiqdi - leykotom, keyin orbitoklast. Darhaqiqat, butun operatsiya ko'r-ko'rona amalga oshirildi va natijada jarroh nafaqat miyaning ta'sirlangan joylarini, uning fikriga ko'ra, balki yaqin atrofdagi miya to'qimalarining muhim qismini ham yo'q qildi.

Lobotomiya bo'yicha birinchi tadqiqotlar ijobiy natijalarni tasvirlab berdi, ammo keyinchalik ma'lum bo'lishicha, ular metodologiyaga qat'iy rioya qilmasdan amalga oshirilgan. Lobotomiyaning ijobiy natijalarini baholash qiyin, chunki operatsiyalar turli xil tashxis qo'yilgan bemorlarda deyarli tengsiz usullardan foydalangan holda amalga oshirildi. Sog'ayish keldimi yoki yo'qmi - bu masala ko'pincha bemorning nazorat qilish qobiliyatini oshirish kabi pragmatik mezon asosida hal qilindi. Operatsiyadan so'ng bemorlar darhol xotirjam va passiv bo'lib qoldilar; Frimanning so'zlariga ko'ra, g'azabga duchor bo'lgan ko'plab zo'ravon bemorlar jim va itoatkor bo'lishgan. Natijada, ular psixiatriya shifoxonalaridan chiqarildi, ammo ular qanchalik "tiklangani" noma'lum bo'lib qoldi, chunki ular odatda keyinroq tekshirilmaydi.

Friman yaqinda lobotomiyadan o'tgan odamlar uchun maxsus atamani ishlab chiqdi: jarrohlik yo'li bilan tug'ilgan bolalik. U bemorlarda normal aqliy qobiliyatlarning yo'qligi, chalg'itish, stupor va lobotomiyaning boshqa xarakterli oqibatlari bemorning regressiyasi - yoshroq aqliy yoshga qaytishi sababli yuzaga keladi, deb hisoblagan. Ammo shu bilan birga, Friman shaxsiyatga zarar etkazishi mumkin deb o'ylamagan. Katta ehtimol bilan, u bemorning oxir-oqibat yana "katta bo'lishiga" ishongan: qayta kamolot tez o'tib, oxir-oqibat to'liq tiklanishiga olib keladi. Va u kasallarga (hatto kattalarga) itoatsiz bolalarga qanday munosabatda bo'lsa, xuddi shunday davolashni taklif qildi. U hatto ota-onalarga, agar u noto'g'ri ish qilgan bo'lsa, ota-onasiga urishni, keyin esa muzqaymoq berib, o'pishni taklif qildi. Lobotomiyadan so'ng bemorlarda tez-tez kuzatilgan regressiv xatti-harakatlar vaqt o'tishi bilan faqat bir nechtasida yo'qoldi: qoida tariqasida, inson umrining oxirigacha aqliy va hissiy jihatdan falaj bo'lib qoldi. Ko'pgina bemorlar siydik chiqarishni nazorat qila olmadilar. Ular haqiqatan ham o'zlarini juda yaramas bolalar kabi tutishdi: ular bir zumda turli xil ogohlantirishlardan hayajonlanishdi, diqqat etishmasligi buzilishi va nazoratsiz g'azab portlashlarini ko'rsatdilar.

1950-yillarda olib borilgan chuqurroq tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, operatsiya qilinganlarning 1,5-6 foizida kuzatilgan o'limdan tashqari, lobotomiya tutilishlar, katta vazn ortishi, harakatni muvofiqlashtirishning yo'qolishi, qisman falaj, siydik chiqarish kabi oqibatlarga olib keladi. o'zini tuta olmaslik va boshqalar. Shuningdek, bemorlarda sezilarli intellektual buzilishlar, o'z xatti-harakatlari ustidan nazoratning zaiflashishi, befarqlik, hissiy beqarorlik, hissiy xiralik, tashabbusning etishmasligi va maqsadli faoliyatni amalga oshira olmaslik, nutqning buzilishi. Lobotomiyadan so'ng, ko'plab bemorlar tanqidiy fikrlash, voqealarning keyingi borishini bashorat qilish qobiliyatidan mahrum bo'lishdi, kelajak uchun rejalar tuza olmadilar va eng ibtidoiylardan tashqari hech qanday ishni bajara olmadilar. Frimanning o'zi ta'kidlaganidek, u tomonidan amalga oshirilgan yuzlab operatsiyalardan so'ng, bemorlarning chorak qismi yashash uchun qolgan. uy hayvonlarining intellektual qobiliyatlarilekin "biz bu odamlardan juda xursandmiz …". Shuningdek, u frontal lobotomiya ko'pincha epileptik tutilishlarga olib kelishini va ularning paydo bo'lish vaqtini oldindan aytib bo'lmaydi: ba'zi bemorlarda ular operatsiyadan keyin tez orada, boshqalarda 5-10 yildan keyin sodir bo'lgan. Lobotomiya qilingan bemorlarda epilepsiya 100 ta holatdan 30 tasida rivojlangan.

Lobotomiyadan foydalanish natijasida bemorlarda tajovuzkorlik, deliryum, gallyutsinatsiyalar yoki tushkunlik to'xtatilgan hollarda ham, 5-15 yil o'tgach, frontal loblardan nerv tolalari ko'pincha medulla ichiga o'sib boradi va deliryum, gallyutsinatsiyalar, tajovuzkorlik paydo bo'ladi. qayta boshlangan yoki depressiv bo'lganlar yana rivojlandi. Lobotomiyani takrorlashga urinish intellektual tanqislikning yanada oshishiga olib keldi.

1950-yillarning boshlarida Qo'shma Shtatlarda har yili 5000 ga yaqin lobotomiya o'tkazildi. 1936 yildan 1950 yil oxirigacha 40 000 dan 50 000 amerikalik lobotomiyadan o'tkazildi. Ko'rsatkichlar nafaqat shizofreniya, balki og'ir obsesif-kompulsiv buzuqlik edi. Operatsiyalar asosan steril bo'lmagan sharoitlarda amalga oshirildi. Lobotomiya ko'pincha jarrohlik ta'limisiz shifokorlar tomonidan amalga oshirildi, bu psixojarrohlik aralashuvining suiiste'mollaridan biri edi. Jarrohning tayyorgarligisiz, Friman shunga qaramay, o'zining "lobotomobil" deb atagan mikroavtobusida mamlakat bo'ylab sayohat qilib, 3500 ga yaqin bunday operatsiyalarni amalga oshirdi. U minib mamlakat bo'ylab "mo''jizaviy davolar" taklif qildi va tomoshabinlar oldida sirk shousi ruhida operatsiyalarni amalga oshirdi.

Lobotomiyaning pasayishi 1950-yillarda operatsiyaning jiddiy nevrologik asoratlari aniqlangandan keyin boshlandi. Kelajakda ko'plab mamlakatlarda lobotomiya qonun bilan taqiqlangan. SSSRda lobotomiya 1950 yilda rasman taqiqlangan.

Ko'pchilik Monizning Nobel mukofoti ustidan shikoyat qilishni so'ragan. Ular o‘zlari yoki yaqinlari nafaqat tuzalib qolmagani, balki tuzatib bo‘lmaydigan zarar yetkazganidan shikoyat qilishdi. Biroq, lobotomiyaning muvaffaqiyatsizligi terapiya usuli sifatida tan olinishi va ko'plab mamlakatlarda taqiqlanganiga qaramay, mukofot hech qachon qaytarib olinmadi. Shunga asoslanib, biz turli xil "ilmiy kashfiyotlar", shu jumladan mualliflari ular uchun Nobel mukofotiga sazovor bo'lganlarga bo'lgan ishonch darajasi haqida xulosa qilishimiz mumkin.

Xulosa

Shunday qilib, 1940 va 1950 yillarda lobotomiya ko'rib chiqildi ilmiy jihatdan tasdiqlangan davolash ba'zi ruhiy kasalliklar. Va agar biron bir shifokor bu vahshiy protseduraga shubha qilsa, u johil yoki noadekvat deb hisoblanadi. Bundan tashqari, 1949 yilda ushbu protsedura ixtirochisi doktor Antonio Egas Moniz kashfiyoti uchun Nobel mukofotini oldi … Lobotomiya yordam standarti deb hisoblangan va bu muntazam protsedurani bajarmagan har qanday neyroxirurg malakasiz deb hisoblangan. Endi o‘tmishga nazar tashlasak, o‘sha shifokorlarning naqadar bilimsiz bo‘lganini va bu muolaja qanchalik xavfli ekanini tushunamiz. Ushbu protsedura natijasida minglab bemorlar o'zlarining shaxsiyatlarini yo'qotdilar, aslida "sabzavot" ga aylandi.

Shuning uchun, kimdir "ilmiy jihatdan tasdiqlangan usul" (yoki dalillarga asoslangan tibbiyot) iborasini aytganini eshitganingizda, esda tutingki, bu lobotomiya usuli edi. "G'amxo'rlik standartlari" haqida gapirganda, shuni yodda tutingki, ko'pincha bunday standartlar ishonchli ilmiy tadqiqotlarga emas, balki ma'lum bir sohadagi bir nechta "mutaxassislar" ning fikriga asoslanadi.

"Ilmiy jihatdan tasdiqlangan" usullar yoki faktlar yo'q. Barcha faktlar shubha ostiga olinishi va ilmiy tadqiqotlar orqali yana ikki marta tekshirilishi kerak.

"G'amxo'rlik standarti" noto'g'ri tushuncha bo'lib, u yoki bu mavzu bo'yicha bilishimiz kerak bo'lgan hamma narsani o'rganganimizni va bu standartni shubha ostiga qo'ymaslik kerakligini anglatadi. O'ylab ko'ring, o'rganing, kuzating, tadqiq qiling, mavjud "haqiqatlarga" e'tiroz bildiring. Vaqt o'tishi bilan bilimlarimizni yangilaymiz.

Yana shuni ta'kidlash kerakki, keyinchalik sog'liq va hatto hayot uchun xavfli deb bozordan olib tashlangan ko'plab dori vositalari bir vaqtning o'zida foydalanish uchun xavfsiz deb e'tirof etilgan holda bozorga kirgan. Bular. ushbu dorilarning xavfsizligi va samaradorligi ham ilmiy jihatdan tasdiqlangan deb hisoblangan. Bunday dori misoli minglab bolalarni o'ldirgan Talidomiddir. 1950-60-yillarda bu preparat homilador ayollarga xavfsiz uyqu tabletkalari sifatida buyurilgan. Natijada minglab chaqaloqlar oyoq-qo‘lsiz tug‘ildi. Ularning ko'plari qisqa vaqt o'tgach vafot etdilar, tirik qolganlar esa butun umri davomida nuqsonli tanalarida qamoqqa tashlanishga majbur bo'ldilar. Ushbu hikoya haqida ko'proq ma'lumotni quyidagi havolada o'qing.

Bunday voqealarning barchasi bizga o'z xavfsizligimiz uchun HAR QANDAY bayonotlar, hatto "ilmiy asoslangan" va manbaning vakolatidan qat'i nazar, shubha ostiga olinishi kerakligini aytadi. Shuni tushunish kerakki, bizning zamonamizda ilm-fan ko'pincha yirik biznesga xizmat qiladi va foyda olish uchun ishlab chiqaruvchi har qanday ilmiy tadqiqotlar (yoki ularning taqlidi) uchun har qanday narsaning xavfsizligini "isbotlaydi", hatto minglab odamlar bo'lsa ham. odamlar bundan aziyat chekmoqda.

Ishlatilgan manbalar:

• Wikipedia article "Lobotomiya" (manbalarga havolalar bilan)
• Maqola "Lobotomiya: bir oz tarix va qo'rqinchli fotosuratlar"
• Wake, The, Flock, Up (Kseniya Nagaeva tomonidan MedAlternative.info uchun maxsus tarjima)