Og'riqli hayajon: COVID-19 ning ikkinchi to'lqini qanday ko'rinishga ega bo'ladi

2024 Muallif: Seth Attwood | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 16:19

Butun dunyodagi epidemiologlar blokirovkalar, ijtimoiy masofalash amaliyotlari va boshqa cheklovlar olib tashlanganidan keyin bir muncha vaqt o'tgach, dunyo COVID-19 ning ikkinchi to'lqini bilan qoplanishidan qo'rqishadi. Keling, bu nima ekanligini aniqlaylik - va agar bu haqiqatan ham sodir bo'lsa, ikkinchi to'lqin qanday bo'lishi mumkin.

Birinchi jahon urushi davrida xitoylar, yumshoq qilib aytganda, dunyoning qolgan qismiga emas edi: mamlakatda hokimiyat uchun kurash bor edi, xitoylar Germaniyaga urush e'lon qildilar, keyin bu qarorni konstitutsiyaga zid deb tan oldilar, keyin. yana e'lon qildi. Ittifoqchilar ulardan yordam so'raganda, xitoyliklar Evropada o'ziga xos "qurilish batalonini" jihozlay boshladilar. Xitoy ishchilari xandaqlar qazishlari, telegraf simlarini yotqizishlari, barrikadalar va temir yo'llar qurishlari kerak edi.

Xitoylik ishchilar, Britaniya harbiylari va Mark II tanki

Imperator urush muzeyi

1918 yilda mamlakatda "qish kasalligi" epidemiyasi boshlandi (bugungi kunda biz uni "sovuq" deb ataymiz) - shuning uchun gripp bilan kasallangan odamlar ham Xitoy mehnat korpusi bo'linmalari orasida bo'lganligi ajablanarli emas. urushga yuborilgan.

Natija bizga ma'lum: to'rt yillik urushda 8,5 millionga yaqin askar o'q va artilleriyadan halok bo'ldi, 13 millionga yaqin tinch aholi ochlik va qotillik qurboni bo'ldi. Pandemiyaning ikki yilida qurolsiz ishchilar tomonidan Xitoydan olib chiqilgan “ispan grippi” qurbonlari soni 50 million kishiga yetdi.

2016 yilda kanadalik tarixchilar global pandemiya holatlarini qayta qurishdi. Rasm mamlakatdan mamlakatga bir oz farq qilgan bo'lsa-da, butun dunyo bo'ylab 1918 yilning bahorida, 1918 yilning kuzida va 1918-1919 yil qishida sodir bo'lgan pandemiyaning uchta aniq to'lqini mavjud. Pandemiya qurbonlarining aksariyati ikkinchi to'lqinda vafot etdi.

1918-yil martidan 1919-yilning yoziga qadar Qoʻshma Shtatlarda grippning pandemiyasining uchta toʻlqini kuzatildi. Pandemiya ikkinchi to'lqin paytida - 1918 yil kuzida eng yuqori cho'qqiga chiqdi

Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari, Immunizatsiya va respirator kasalliklar milliy markazi (NCIRD)

Xitoyliklarning aksariyati Yevropaga Kanada orqali jo‘nadi – ularni portga tushirishdi, poyezdlarga o‘tqazishdi, keyin esa mamlakatning narigi tomoniga olib ketishdi va Nyu-Yorkka olib ketishdi. U yerdan ular Shotlandiyaga, keyin esa Frantsiyaga jo'natildi va u erda nihoyat urush zonasida qolishdi.

Kanada Bosh vaziri xitoylik ishchilar yo'lda tarqalib ketishidan qo'rqardi. Buning oldini olish uchun u vagonlarga askarlarni tayinladi. Bu erda 1918 yilda birinchi epidemiya sodir bo'ldi: kanadaliklar keyingi Xitoy bo'linmalari uchun yo'lni to'sib qo'yishdi, ammo kasallik allaqachon tarqalib ketgan - xitoyliklarni qo'riqlayotgan askarlar kasal bo'la boshladilar.

Kasallikning birinchi "xalqaro markazlaridan" biri Britaniyaning Plimut port shahri bo'lib, u erda xitoylik ishchilar ham sayohat qilgan. Ushbu portdan yuqtirgan dengizchilar bilan birga ispaniyalik Evropa, Afrika, Yangi Zelandiya va AQShga etib keldi. To'rt oy ichida kasallik dunyoning yarmiga tarqaldi va o'ldira boshladi.

Frantsiya, 1918 yil. Kanadalik temiryo'lchilar va xitoylik ishchilar ularga yordam berishmoqda

Bain News Service fotosuratlar to'plami

To'lqin 1919 yil yanvar oyida - sayyoramizdagi ko'pchilik odamlar kasal bo'lganidan keyin pasaydi. Virusga moyil bo'lgan odamlarni "yoqilg'i" bilan solishtirish mumkin: yoqilg'ining katta qismi "yoqib ketishi" bilanoq epidemiyaning "mashinasi" to'xtab qoldi. Shuning uchun, uchinchi to'lqin allaqachon kichik chaqnash kabi edi. 1918-1919 yillar qishida ispan grippiga qarshi immunitetga ega bo'lmagan odamlar vaqti-vaqti bilan yuqtirildi, ammo ular allaqachon oz edi, shuning uchun uchinchi to'lqin ikkinchisidan ancha kichikroq bo'lib chiqdi.

1918 yilda orqada tibbiy kadrlar etishmayapti: shifokorlar va hamshiralar urushda edi. Kasalxona joylari tezda tugaydi, shuning uchun maktablar va boshqa jamoat joylari shifoxonalar uchun moslashtirila boshladi. Ammo hatto uyda o'tirgan shifokorlar ham kasallarga yordam bera olmadilar - grippga qarshi emlash va dori-darmonlar hali ixtiro qilinmagan edi. Oddiy odamlar o'zlarini suv, tuz va kerosin aralashmasi kabi uy davolari bilan qutqardilar. Spirtli ichimliklarga bo'lgan talab keskin oshdi - ko'pchilik spirtli ichimliklarga umid qildi (hatto ba'zi shifokorlar o'zlarini grippdan himoya qilish uchun uni ichishni tavsiya qilishdi).

Ular aslida grippni qanday aniqlashni bilishmasdi. Barcha shifokorlar kasallik hapşırma va yo'tal bilan tarqalishini bilishardi. Shu sababli, gripp ko'pincha boshqa kasalliklar bilan aralashib ketgan va to'g'ri qayd etilmagan - shuning uchun kasallikning avj olishlari ko'pincha hujjatlar orqali o'tib ketadi. Natijada, kasallikning tarqalishini ushlab turishi mumkin bo'lgan chora-tadbirlar notekis qo'llanildi - yoki kasallikning oldini olish uchun maqbul vaqt allaqachon o'tkazib yuborilganda juda kech.

Gripp 1918 va koronavirus 2019

Yuqumli kasalliklarni o'rganish va siyosati bo'yicha Amerika markazi (CIDRAP) koronavirus pandemiyasini tushunish uchun eng yaxshi model koronavirus kasalligining oldingi avjlari emas, balki pandemik grippdir, deb hisoblaydi.

SARS-CoV-2 bilan bogʻliq boʻlgan COVID-19 koronavirus kasalligi oʻzining boshqa koronavirus salaflariga unchalik oʻxshamaydi. 2003 yildagi SARS-CoV-1 SARS epidemiyasi tezda to'xtatildi, shuning uchun 2004 yilga kelib yangi holatlar qayd etilmadi va MERS-CoV, qoida tariqasida, xalqaro pandemiyaga olib kela olmadi.

Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, o'tmishdagi gripp pandemiyasi va koronavirus kasalligi pandemiyasi o'rtasidagi o'xshashliklar bir necha jihatdan hayratlanarli:

1. Populyatsiyaning sezgirligi. SARS-CoV-2 koronavirusi ham, gripp A (H1N1) virusi ham insoniyat immunitetiga ega bo'lmagan mutlaqo yangi virusli patogenlardir. Bu shuni anglatadiki, ushbu viruslarning har biriga duch kelgan har qanday odam kasal bo'lish xavfi ostida.
2. “Turmush tarzi” va tarqatish usuli. Ikkala virus ham nafas yo'llarida joylashadi va tupurikning eng kichik tomchilari bilan birga uzatiladi.
3. Asemptomatik bemorlar tomonidan yuqish. Ikkala virus ham kasal ekanligini bilmagan odamlar tomonidan yuqishi mumkin.
4. Epidemiya potentsiali. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, ikkala virus ham ko'p odamlarni yuqtirishga qodir va butun dunyo bo'ylab tez tarqaladi.

Ammo farqlar ham bor. COVID-19 grippga qaraganda yuqumliroq: ko'payish indeksi (R₀) koronavirus infektsiyasida yuqori. U uzoqroq inkubatsiya davriga ega (ikki kunga nisbatan besh kun) va asemptomatik tashuvchilarning yuqori foizi (gripp uchun 16 foizga nisbatan 25 foizgacha). Bundan tashqari, eng katta yuqumli kasallik vaqti, ehtimol, asemptomatik bosqichga to'g'ri keladi - grippdan farqli o'laroq, bu moment simptomlar boshlanganidan keyingi dastlabki ikki kun ichida sodir bo'ladi. Shuning uchun, agar gripp R₀ 1, 4-1, 6 ichida, keyin esa koronavirus, turli hisob-kitoblarga ko'ra, R₀ 2, 6 dan 5, 7 gacha bo'lishi mumkin.

Shunday qilib, 1918-1920 COVID-2019 ispan grippi pandemiyasini solishtirish mumkin - va taqqoslash koronavirus kasalligining "foydasiga" bo'ladi. Ispan grippi avjiga chiqqanida bir bemor ikki kishini yuqtirganini hisobga olsak, COVID-2019ning taxminiy “tsunamisi” taxminan bir yarim-uch baravar xavfliroq bo‘lishi mumkin.

Ikkinchi to'lqin bo'ladimi?

Har qanday yuqumli kasallikning avj olishi uning samarali reproduktiv soni Re 1 dan kam bo'lganda to'xtaydi. Bu kasal odam boshqa hech kimni yuqtirolmasligi uchun virusga zaif odamlar soni kamayib borayotgan bir paytda sodir bo'ladi.

Pandemiya to'xtashi uchun qancha odam immunitetga ega bo'lishi kerakligini hisoblash uchun infektsiyaga moyil bo'lgan odamlar (lar) ning nisbatini hisobga olish kerak. Epidemiyani to'xtatish uchun sR₀<1. Ya'ni, s <1 / R₀… Va agar R₀ koronavirus infektsiyasi - 2, 6-5, 7, keyin R_e muayyan holatda, u birdan kam bo'lib qoldi, infektsiyaga moyil bo'lgan odamlarning ulushi 40-20 foizdan kam bo'lishi kerak.

Bunga quyidagi yo'llar bilan erishish mumkin:

1. Agar aholining 60-80% kasal bo'lib qolsa.
2. Xuddi shu 60-80% odamlar emlash mumkin bo'lsa.
3. Agar barcha yuqumli odamlar zaif odamlardan ajratilsa va ularning aloqalari nazorat qilinsa.

Bunday vaziyatda pandemiya to'xtaydi va ikkinchi to'lqin bo'lmaydi. To'g'ri, bu kasal bo'lgan yoki emlanganlarning immuniteti barqaror bo'lsagina ishlaydi - aks holda, bir muncha vaqt o'tgach, odamlar ikkinchi doirada infektsiyani yuqtirishni boshlaydilar. Biroq, tadqiqotchilar SARS-CoV-2 ga qarshi immunitet qanchalik chidamli bo'lishini hali aniq bilishmaydi. Shuni yodda tutish kerakki, printsipial jihatdan, doimiy immunitet koronavirus infektsiyalariga qarshi shakllanmaydi, shuning uchun koronavirusning boshqa shtammi bilan qayta yuqish xavfini yo'qotib bo'lmaydi.

Ispan grippi davridagidek, insoniyat hali koronavirus kasalligidan himoyalanmagan. Samarali dorilar yo'q - va ular yaqin kelajakda paydo bo'lishi dargumon - va biz faqat bir yoki ikki yil ichida vaktsina paydo bo'lishiga ishonishimiz mumkin. Biroq, biz poda immunitetiga tayanib, kasallik bilan hech narsa qila olmaymiz - axir, koronavirus bemorlarning 0, 9-7, 2 foizini o'ldiradi, shuning uchun immunitetning narxi juda yuqori bo'ladi.

Insoniyatga faqat kasallikni oldini olish choralarini ko'rish qoladi: yo karantin e'lon qilish (Xitoy, Italiya, Daniya va Angliyada bo'lgani kabi) yoki aholini ijtimoiy masofaga chaqirish (taxminan AQSh va Rossiyaning ba'zi shtatlarida bo'lgani kabi).). Ushbu choralar yangi infektsiyalar sonini kamaytirishi va minglab odamlarning hayotini saqlab qolishi mumkin - ammo ular immunitet qalqoni olishga yordam bermaydi.

Agar biz ijtimoiy uzoqlashishdan muddatidan oldin voz kechsak, R_e avvalgidek qoladi. Kasallikning oldini olish choralaridan qachon voz kechishni boshlash mumkinligini tushunish juda qiyin bo'lganligi sababli, tan olishimiz kerakki, COVID-19 ning ikkinchi to'lqini ehtimoli juda yuqori.

Sent-Luisdan saboq

Ispan grippi paytida ular Evropada grippni qanday ushlab turishga harakat qilganliklari haqida kam ma'lumot mavjud - urush tufayli bu haqda deyarli hech qanday hujjat saqlanib qolmagan. Urush Qo'shma Shtatlar hududiga ta'sir qilmadi, shuning uchun bu mamlakatda ko'proq rekordlar mavjud. Shu sababli, biz bilamizki, Amerika shaharlari va harbiy bazalarida ular cheklov choralarini (karantin, maktablarni yopish, ommaviy yig'ilishlarni taqiqlash) joriy etishga muvaffaq bo'lganlar, o'lim darajasi past bo'lgan va epidemiyaning cho'qqisi keyinroq kelgan. To'g'ri, ko'plab jamoalarda gripp xavfi bo'yicha mahalliy hukumat ko'rsatmalari yaxshi tushunilmagan va ko'pincha umuman e'tiborga olinmagan.

Masalan, ispan grippi Sent-Luisga 1918-yil oktabr oyida yetib kelgan. Mer, sog'liqni saqlash komissari, doktor Maks Starkloff ko'magida shahar maktablari, teatrlar, kinoteatrlar, ko'ngilochar joylar, taqiqlangan tramvaylar va yigirmadan ortiq odam yig'ilishi taqiqlangan. U hatto cherkovlarni ham yopdi - shahar tarixida birinchi marta. Arxiyepiskop juda baxtsiz edi, lekin shifokorning qarorini bekor qila olmadi.

Sent-Luis Qizil Xoch xodimlari, 1918 yil oktyabr

Amerika Milliy Qizil Xoch fotosuratlari to'plami (Kongress Lipariyasi)

Doktor Starkloff bugungi kunda "ijtimoiy masofani saqlash" deb ataladigan chora-tadbirlardan tashqari aholi bilan ishladi: u shaharliklar o'rtasida risola tarqatdi, unda kasallik tarqalmasligi uchun yo'talayotganda og'zingizni qo'lingiz bilan yopishga chaqirdi.. Broshyura sakkiz tilda chop etilgan - hatto rus va venger tillarida ham mavjud edi.

Uning sa'y-harakatlari tufayli samarali reproduktiv raqam (Re) birdan pastga tushdi. Biroq, Sent-Luis juda erta bo'shashdi. Ijtimoiy uzoqlashishning o'n birinchi haftasida hukumat xavf tugagan deb qaror qildi va cheklovlarni bekor qildi. Odamlar yana o'zlarini maktablar va cherkovlarga tashladilar va yana bir-birlarini qayta yuqtirishdi. Natijada, R_e yana o'sdi - va kasallikning ikkinchi to'lqini boshlandi, birinchisidan kuchliroq. Ikki hafta o'tgach, hukumat cheklovchi choralarni qo'lga kiritdi va qayta boshladi, epidemiya pasayishni boshladi, ammo o'liklarni, albatta, qaytarib bo'lmadi.

Ispaniya grippi epidemiyasi davrida Sent-Luisda 100 ming kishiga ortiqcha o'lim darajasi

Howard Markel va boshqalar. / JAMA

Pandemiya tugagandan so'ng, hatto bu "yarim ko'ngil" choralar ham foydali ekanligi ayon bo'ldi. Sent-Luisda 1703 kishi halok bo'ldi - bu qo'shni Filadelfiya sonining yarmiga teng. To'g'ri, cheklov choralari shaharda ham joriy etildi - lekin 200 000 kishilik paraddan keyin o'tkazildi.

Qanday to'lqinlar bo'lishi mumkin

XX asrning 20-yillarida odamlar ispan grippining tabiati haqida juda kam ma'lumotga ega edilar - uni qo'zg'atgan bakteriyalar emas, balki viruslar ekanligiga aniq ishonch ham yo'q edi. O'shandan beri insoniyat bilim to'pladi va yana uchta shunga o'xshash pandemiyani boshdan kechirdi - va ularning hech biri 1918-1920 yillardagi pandemiya kabi halokatli emas edi.

Biz virusli respirator kasalliklarni qanday davolashni o'rganmadik, lekin ularni o'z ichiga olishni o'rgandik. To'xtatuvchi choralarning samaradorligi ham har xil bo'lishi mumkin - shuning uchun CIDRAP mutaxassislari "ikkinchi to'lqin" nazariy jihatdan borishi mumkin bo'lgan kamida uchta stsenariyni taklif qilishadi.

"Sörf"

Yangi koronavirus pandemiyasining rivojlanishi stsenariylaridan biri

CIDRAP

Qanday ko'rinishi mumkin. Birinchi to'lqindan keyin xuddi shunday to'lqinlar har 1-2 yilda bir marta, 2021 yildan boshlab esa biroz kichikroq to'lqinlar keladi.

Qanday sharoitlarda? Agar hamma narsa avvalgidek davom etsa. Oxir oqibat, shtatlar himoya choralarini yumshatishlari kerak va odamlar ishga ketishlari kerak. Ijtimoiy uzoqlashishga qaramay, vaqt o'tishi bilan odamlar yana infektsiyani yuqtirishni boshlaydilar. Pandemiya ma'lum bir chegaraga yetganda, cheklovlar qayta kiritilishi kerak bo'ladi - va yangi pandemiya susayadi. Kichik to'lqinlar odamlarning 60-70 foizi kasal bo'lgunga qadar yoki vaktsina paydo bo'lguncha insoniyatni "aylantiradi".

tsunami

Yangi koronavirus pandemiyasining rivojlanishi stsenariylaridan biri

CIDRAP

Qanday ko'rinishi mumkin. 2020-yilning kuzida (yoki qishida) insoniyatni “tsunami”, 2021-yilda esa ispan grippi kabi bir qancha kichikroq to‘lqinlar bosib oladi.

Qanday sharoitlarda? Agar insoniyatning birinchi to'lqini hech narsani o'rgatmasa. Hukumat ikkinchi to‘lqinga tayyorgarlik ko‘rish o‘rniga, “ogohlantirish”ga e’tibor bermay, shifoxonalarni kadrlar bilan ta’minlashga pul sarflamaydi, fuqarolar esa avvalgidek yashaydi: konsertlarga, restoranlarga va odamlar to‘planadigan boshqa joylarga borib. Vaziyat "bemaqsad" ga o'xshash bo'ladi, faqat keyingi to'lqin darhol ulkan bo'ladi - va tezda balandlikka erishadi. Bunday holatda, poda immuniteti uchun zarur bo'lgan kasal bo'lganlarning 60-70 foizi tezda ishga olinadi - lekin katta yo'qotishlar bilan.

Ripple

Yangi koronavirus pandemiyasining rivojlanishi stsenariylaridan biri

CIDRAP

Qanday ko'rinishi mumkin. Surfing kabi - lekin cheklovchi choralarni qaytadan kiritmasdan. Ya'ni, yangi pandemiya bo'lmaydi, lekin 2020-2021 yillarda bir nechta mayda epidemiyalar bo'ladi.

Qanday sharoitlarda? Agar SARS-CoV-2 koronavirusi o'zining yangi xostlariga tezda moslashsa va shuning uchun o'lik salohiyatini yo'qotsa. Gripp pandemiyasi bilan bu hali sodir bo'lmagan. Ammo bu koronavirus bilan boshqacha bo'lishi mumkin. SARS-CoV-1 birinchi epidemiyadan so'ng yo'qoldi - ammo u kamroq yuqumli edi. Umuman olganda, ushbu oilaning viruslari (masalan, kamroq xavfli HCoV-OC43 va HCoV-HKU1) doimiy ravishda aholi orasida aylanib yuradi va boshqa epidemiyani qo'zg'atish uchun qulay vaqtni kutadi.