"Pompa qilmang": nega o'layotgan shifokorlar davolanishdan bosh tortishadi

2024 Muallif: Seth Attwood | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 16:19

Janubiy Kaliforniya MD Ken Myurrey nima uchun ko'p shifokorlar Do Not Pump marjonlarni kiyishlarini va nima uchun ular uyda saraton kasalligidan o'lishni tanlashlarini tushuntirdi.

Biz tinchgina ketamiz

“Yillar oldin, hurmatli ortoped-jarroh va mening ustozim Charli oshqozonida shish topdi. U diagnostik operatsiyani o'tkazdi. Oshqozon osti bezi saratoni tasdiqlangan.

Diagnostika mamlakatning eng yaxshi jarrohlaridan biri tomonidan amalga oshirildi. U Charliga davolanish va jarrohlik amaliyotini taklif qildi, bu esa hayot sifati past bo'lsa-da, bunday tashxisning umrini uch barobarga oshiradi.

Charlini bu taklif qiziqtirmadi. Ertasi kuni u kasalxonadan chiqdi, amaliyotini yopdi va kasalxonaga qaytmadi. Buning o'rniga, u qolgan barcha vaqtini oilasiga bag'ishladi. Uning sog'lig'i saraton kasalligiga chalinganida imkon qadar yaxshi edi. Charli kimyoterapiya yoki nurlanish bilan davolanmagan. Bir necha oy o'tgach, u uyda vafot etdi.

Bu mavzu kamdan-kam muhokama qilinadi, lekin shifokorlar ham o'lishadi. Va ular boshqa odamlar kabi o'lmaydilar. Ish nihoyasiga yetganda, shifokorlar kamdan-kam hollarda tibbiy yordamga murojaat qilishlari hayratlanarli. Shifokorlar o'z bemorlariga kelganda o'lim bilan kurashadilar, lekin o'zlarining o'limlari haqida juda xotirjam. Ular nima bo'lishini aniq bilishadi. Ular qanday variantlar borligini bilishadi. Ular har qanday turdagi davolanishni sotib olishlari mumkin. Ammo ular jimgina ketishadi.

Tabiiyki, shifokorlar o'lishni xohlamaydilar. Ular yashashni xohlashadi. Ammo ular imkoniyatlar chegarasini tushunish uchun zamonaviy tibbiyot haqida yetarlicha ma'lumotga ega. Ular, shuningdek, odamlar nimadan ko'proq qo'rqishini tushunish uchun o'lim haqida etarli darajada bilishadi - azob va yolg'iz o'lim. Shifokorlar bu haqda o'z oilalari bilan gaplashadilar. Shifokorlar, ularning vaqti kelganda, hech kim ularni ko'krak qafasidagi siqilish bilan tiriltirishga urinib, qovurg'alarini sindirib, qahramonlik bilan o'limdan qutqarib qolmasligiga ishonch hosil qilishni xohlaydi (massaj to'g'ri bajarilganda aynan shunday bo'ladi).

Deyarli barcha tibbiyot xodimlari hech bo'lmaganda bir marta "befoyda davolanish" ning guvohi bo'lishdi, o'shanda o'ta kasal bemorning tibbiyotdagi so'nggi yutuqlardan tuzalib ketishi hech qanday imkoniyat bo'lmagan. Ammo bemorning oshqozoni yoriladi, ichiga naychalar yopishtiriladi, mashinalarga ulanadi va dorilar bilan zaharlanadi. Bu intensiv terapiyada sodir bo'ladi va kuniga o'n minglab dollarga tushadi. Bu pul evaziga odamlar azob-uqubatlarni sotib olishadi, biz hatto terrorchilarni ham keltirmaymiz.

Hamkasblarim necha marta: “Meni shu ahvolda ko‘rsangiz, hech narsa qilmaysiz, deb va’da bering”, deganlarini sanab qoldim. Ular buni jiddiylik bilan aytishadi. Ba'zi shifokorlar shifokorlar ko'krak qafasini siqib qo'ymasliklari uchun "Pompa qilmang" yozuvi bilan marjonlarni kiyishadi. Men hatto bitta odamni o'ziga shunday tatuirovka qilganini ko'rdim.

Odamlarni azob-uqubatlarga solib, ularni davolash juda og'ir. Shifokorlar his-tuyg'ularini ko'rsatmaslikka o'rgatishadi, lekin ular o'zlari boshdan kechirayotgan narsalarni muhokama qilishadi. "Odamlar o'z qarindoshlarini qanday qilib qiynashlari mumkin?" Bu ko'plab shifokorlarni hayajonlantiradi. Tibbiyot xodimlarining boshqa kasblarga nisbatan ichkilikbozlik va ruhiy tushkunlik darajasining yuqori bo‘lishining sabablaridan biri, menimcha, bemorlarni oilalar iltimosiga binoan majburan azoblashdir. Shaxsan men uchun bu so'nggi o'n yil davomida kasalxonada mashq qilmasligimning sabablaridan biri edi.

Nima bo'ldi? Nima uchun shifokorlar hech qachon o'zlariga buyurmaydigan muolajalarni buyurishadi? Javob oddiy yoki yo'q, bemorlar, shifokorlar va umuman tibbiyot tizimi.

Vaziyatni tasavvur qiling: odam hushidan ketgan va tez yordam mashinasida kasalxonaga olib kelingan. Hech kim bu stsenariyni oldindan ko'ra olmadi, shuning uchun bunday holatda nima qilish kerakligi oldindan kelishib olinmagan. Bu holat odatiy hisoblanadi. Qarindoshlar ko'plab davolash usullaridan qo'rqishadi, hayratda qolishadi va sarosimaga tushishadi. Bosh aylanmoqda.

Shifokorlar: "Hamma narsani qilishimizni xohlaysizmi?" Deb so'rashganda, oila "ha" deb javob beradi. Va do'zax boshlanadi. Ba'zida oila haqiqatan ham "hammasini qilishni" xohlaydi, lekin ko'pincha oila buni faqat oqilona chegaralar ichida qilishni xohlaydi. Muammo shundaki, oddiy odamlar ko'pincha nima oqilona va nima noto'g'ri ekanligini bilishmaydi. Sarosimaga tushgan va qayg'uga botgan ular shifokorning nima deyayotganini so'ramasligi yoki eshitmasligi mumkin. Ammo "hamma narsani qilish" buyurilgan shifokorlar, bu oqilona yoki yo'qligini o'ylamasdan, hamma narsani qiladilar.

Bunday holatlar har doim sodir bo'ladi. Vaziyat shifokorlarning "kuch"iga nisbatan ba'zan mutlaqo haqiqiy bo'lmagan umidlar tufayli yanada og'irlashadi. Ko'pchilik yurakning sun'iy massajini reanimatsiya qilishning xavfsiz usuli deb o'ylaydi, garchi ko'pchilik hali ham og'ir nogiron bo'lib (miya ta'sirlangan bo'lsa) vafot etadi yoki tirik qoladi.

Sun'iy yurak massaji bilan reanimatsiyadan so'ng shifoxonamga olib kelingan yuzlab bemorlarni qabul qildim. Ulardan faqat bittasi, yuragi sog'lom odam kasalxonadan piyoda chiqib ketdi. Agar bemor jiddiy kasal bo'lsa, keksa yoki o'limga olib keladigan tashxis qo'yilgan bo'lsa, reanimatsiyaning yaxshi natijasi ehtimoli deyarli yo'q, azoblanish ehtimoli esa deyarli 100% ni tashkil qiladi. Bilimning etishmasligi va haqiqiy bo'lmagan umidlar noto'g'ri davolanish qarorlariga olib keladi.

Albatta, bunday holatga faqat bemorlarning yaqinlari aybdor emas. Shifokorlarning o'zlari foydasiz muolajalarni mumkin. Muammo shundaki, hatto behuda davolanishni yomon ko'radigan shifokorlar ham bemorlar va ularning oilalari istaklarini qondirishga majbur.

Tasavvur qiling: qarindoshlari kasalxonaga yomon prognozli keksa odamni olib kelishdi, yig'lab, isterik. Bu ular o'z yaqinlarini davolaydigan shifokorni birinchi marta ko'rishadi. Ular uchun u sirli begona. Bunday sharoitda ishonch munosabatlarini o'rnatish juda qiyin. Va agar shifokor reanimatsiya masalasini muhokama qila boshlasa, odamlar uni qiyin ish bilan shug'ullanishni, pulni yoki vaqtni tejashni istamasligidan shubhalanishadi, ayniqsa shifokor reanimatsiyani davom ettirishni maslahat bermasa.

Hamma shifokorlar bemorlar bilan tushunarli tilda qanday muloqot qilishni bilishmaydi. Kimdir juda kategorik, kimdir snobby. Ammo barcha shifokorlar shunga o'xshash muammolarga duch kelishadi. Bemorning qarindoshlariga o'lim oldidan turli xil davolash usullari haqida tushuntirishim kerak bo'lganda, men imkon qadar ertaroq faqat sharoitda oqilona bo'lgan variantlarni aytdim.

Agar mening oilam haqiqiy bo'lmagan variantlarni taklif qilsa, men ularga bunday muomalaning barcha salbiy oqibatlarini sodda tilda etkazdim. Agar uydagilar men foydasiz va zararli deb hisoblagan davolanishni talab qilsalar, men ularni boshqa shifokor yoki boshqa shifoxonaga o'tkazishni taklif qildim.

Shifokorlar davolanishni rad etishadi, lekin qayta davolash

Qarindoshlarimni o'lim bosqichidagi bemorlarni davolamaslikka ishontirishda qat'iyatliroq bo'lishim kerakmidi? Bemorni davolashdan bosh tortganim va ularni boshqa shifokorlarga yuborganimning ba'zilari hanuzgacha meni hayratda qoldiradi.

Mening sevimli bemorlarimdan biri taniqli siyosiy klandan bo'lgan advokat edi. U og'ir diabet va dahshatli qon aylanishi bilan kasallangan. Oyog'ida og'riqli yara bor. Men kasalxonaga yotqizish va jarrohlik amaliyotidan qochish uchun hamma narsani qilishga harakat qildim, kasalxona va jarrohlik uning uchun qanchalik xavfli ekanligini tushunib etdim.

U hali ham men bilmagan boshqa shifokorga bordi. O'sha shifokor bu ayolning kasallik tarixini deyarli bilmas edi, shuning uchun u uni operatsiya qilishga - ikkala oyog'idagi tromboz tomirlarini chetlab o'tishga qaror qildi. Operatsiya qon oqimini tiklashga yordam bermadi va operatsiyadan keyingi yaralar bitmadi. Oyoqlarda gangrena paydo bo‘lgan, ayolning ikkala oyog‘i ham kesilgan. Ikki hafta o'tgach, u davolangan mashhur kasalxonada vafot etdi.

Shifokorlar ham, bemorlar ham ko'pincha ortiqcha davolanishni rag'batlantiradigan tizimning qurboni bo'lishadi. Ba'zi hollarda shifokorlar har bir protsedura uchun pul oladilar, shuning uchun ular yordam beradimi yoki zarar qiladimi, faqat pul topish uchun qo'llaridan kelganini qilishadi. Ko'pincha shifokorlar bemorning oilasi sudga murojaat qilishidan qo'rqishadi, shuning uchun ular hech qanday muammo bo'lmasligi uchun bemorning oilasiga o'z fikrini bildirmasdan, oila so'ragan hamma narsani qilishadi.

Tizim bemorni yutib yuborishi mumkin, hatto u oldindan tayyorlab, kerakli hujjatlarni imzolagan bo'lsa ham, u erda o'limdan oldin davolanishni afzal ko'rgan. Bemorlarimdan biri Jek ko'p yillar davomida kasal bo'lib, 15 marta og'ir jarrohlik amaliyotini o'tkazdi. U 78 yoshda edi. Barcha burilishlar va burilishlardan so'ng, Jek menga hech qachon, hech qanday sharoitda ventilyatorda bo'lishni xohlamasligini aytdi.

Va keyin bir kuni Jek insultga uchradi. U hushsiz holatda shifoxonaga yetkazilgan. Xotin u erda yo'q edi. Shifokorlar uni haydab chiqarish uchun hamma narsani qilishdi va uni reanimatsiya bo'limiga o'tkazishdi va u erda ventilyatorga ulashdi. Jek hayotidagi hamma narsadan ko'ra bundan qo'rqardi! Kasalxonaga kelganimda, xodimlar va uning rafiqasi bilan Jekning istaklarini muhokama qildim. Jek ishtirokida tuzilgan va u tomonidan imzolangan hujjatlarga asoslanib, men uni hayotni ta'minlovchi uskunadan uzib qo'yishga muvaffaq bo'ldim. Keyin men shunchaki o'tirdim va u bilan o'tirdim. Ikki soatdan keyin u vafot etdi.

Jek barcha kerakli hujjatlarni rasmiylashtirganiga qaramay, u hali ham o'zi xohlagan tarzda o'lmadi. Tizim aralashdi. Bundan tashqari, keyinroq bilganimdek, hamshiralardan biri Jekni mashinadan uzib qo'yganim uchun meni aldagan, bu esa men qotillik qilganimni anglatardi. Ammo Jek barcha istaklarini oldindan yozib qo'yganligi sababli, men uchun hech narsa yo'q edi.

Shunga qaramay, politsiya tekshiruvi tahdidi har qanday shifokorni qo'rquvga soladi. Men uchun Jekni kasalxonada uning istaklariga zid bo'lgan apparatda qoldirish osonroq bo'lardi. Men hatto bir oz ko'proq pul ishlagan bo'lardim va Medicare qo'shimcha 500 000 dollar uchun hisob-kitob oladi. Bejiz emas, shifokorlar haddan tashqari davolanishga moyil.

Ammo shifokorlar hali ham o'zlarini davolashmaydi. Ular har kuni qayta davolanishning ta'sirini ko'rishadi. Deyarli har bir kishi uyda tinchgina o'lish yo'lini topishi mumkin. Og'riqni yo'qotishning ko'plab usullari mavjud. Xospis yordami o'limsiz bemorlarga keraksiz davolanish o'rniga hayotlarining so'nggi kunlarini qulay va munosib o'tkazishga yordam beradi.

Ajablanarlisi shundaki, hospis tomonidan parvarish qilinadigan odamlar kasalxonada davolanadigan bir xil sharoitlarga ega bo'lgan odamlarga qaraganda ko'proq umr ko'rishadi. Radioda taniqli jurnalist Tom Uikerning “uyda, oilasi qurshovida tinch vafot etganini” eshitganimda hayratda qoldim. Bunday holatlar, Xudoga shukur, ko‘payib bormoqda.

Bir necha yil oldin mening katta qarindoshim Torch (mash'al - mash'al, mash'al; mash'al uyda mash'al nurida tug'ilgan) tutqich bilan kasallangan edi. Ma'lum bo'lishicha, u miya metastazlari bilan o'pka saratoni bilan kasallangan. Men turli shifokorlar bilan suhbatlashdim va biz tajovuzkor davolanish bilan, ya'ni kimyoterapiya uchun kasalxonaga uch-besh marta tashrif buyurishni anglatar ekan, u taxminan to'rt oy yashashini bilib oldik. Torch davolanmaslikka qaror qildi, men bilan yashashga o'tdi va faqat miya shishi uchun tabletkalarni oldi.

Keyingi sakkiz oy davomida biz xuddi bolalikdagi kabi o'z zavqimiz uchun yashadik. Hayotimda birinchi marta biz Disneylendga bordik. Biz uyda o'tirdik, sport dasturlarini tomosha qildik va men pishirgan narsalarni yedik. Torch hatto o'z uyidagi g'azabdan xalos bo'ldi. Uni dard qiynamadi, kayfiyati kurashardi. Bir kuni u uyg'onmadi. U uch kun komada yotdi, keyin vafot etdi.

Torch shifokor emas edi, lekin u yashashni xohlayotganini bilar edi, mavjud emas. Hammamiz ham xuddi shunday istamaymizmi? Shaxsan menga kelsak, shifokorimga mening xohishlarim haqida xabar berildi. Tunda tinchgina ketaman. Mening ustozim Charli kabi. Mening amakivachcham Torch kabi. Mening hamkasblarim shifokorlar kabi.