Biz emlashlar bilan shug'ullanamiz. 23-qism. Meningokokk

2024 Muallif: Seth Attwood | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 16:19

1. Meningokokklar meningit va bakteriemiyani keltirib chiqaradigan uchinchi turdagi bakteriyalardir. Meningokokk kasalligi bilan kasallanish pnevmokokk va gemofil grippiga qaraganda ancha past, ammo meningokokk vaktsinasi eng yangi litsenziyalangan vaktsina bo'lganligi sababli, meningokokk oxirgi paytlarda eng katta dahshatli voqeaga aylandi.

2. CDC Pinkbook

Meningokokkning 13 ta seroguruhi mavjud, lekin asosan beshtasi invaziv infektsiyalar uchun javobgardir: A, B, C, W, Y. Bolalardagi invaziv infektsiyalarning 60% B seroguruhi sabab bo'ladi.

Invaziv infektsiyaning letalligi 10-15%, meningokokkemiya (meningokokk sepsis) 40% ga etadi.

Xavf omillari - faol va passiv chekish, spirtli ichimliklar, tortishish va aspleniya (taloqning yo'qligi).

98% holatlar sporadik va faqat 2% epidemiyalar tufayli.

Birinchi polisakkaridli vaktsina 1974 yilda paydo bo'lgan. Boshqa polisakkaridli vaktsinalar singari, u chaqaloqlarda samarali emas.

Meningokokkka qarshi birinchi konjugat vaktsina (Menactra) 2005 yilda 11 yoshdan oshgan o'smirlar uchun litsenziyalangan. Ikkinchi vaktsina (Menveo) 2010 yilda litsenziyalangan. Ikkalasi ham ACWY serogruppalaridan himoya qiladi. Vaktsinalar 10 yil davomida samarali bo'lishi kutilgan edi, ammo keyinroq ma'lum bo'ldiki, antikorlar soni 3-5 yildan keyin kamayadi va 11 yoshda emlanganlar 16-21 yoshda himoyalanmaydi. meningokokk infektsiyasi xavfi yuqori. Shuning uchun 2010 yilda 16 yoshda revaktsinatsiya qo'shildi.

2006-10 yillarda CDC emlanganlarda kasallikning 30 ta holati haqida xabar berdi. Ular orasida o'lim darajasi emlanmaganlar bilan bir xil edi.

2014-15 yillarda ikkita serogrup B vaktsinalari, Bexsero (GSK) va Trumenba (Pfizer) litsenziyalangan, ammo ular hali emlash taqvimiga qo'shilmagan.

3. Neisseria meningitidisga qarshi vaksinalarni yaratishdagi yutuqlar. (Tan, 2010, N Engl J Med)

Meningokokk kasalligi bilan kasallanish AQShda 300 000 dan 1 tani, Evropada esa o'rtacha 1 dan 100 000 ni tashkil qiladi.

Ilgari, eng yuqori kasallik 6-24 oylik bolalarda sodir bo'ladi, deb ishonilgan, ammo so'nggi ma'lumotlarga ko'ra, onadan antikorlarni olmagan 6 oygacha bo'lgan chaqaloqlar ko'proq kasal bo'lishadi.

ACWY serogrup konjugat vaktsinalari chaqaloqlarda samarali emas.

Kasallikning ko'p holatlari B seroguruhida uchraydi, ammo bu serogruppa kapsulasida miyadagi glikoproteinlarga juda o'xshash molekula mavjud bo'lganligi sababli, bu serogrupadan polisaxaridli vaktsinalar, birinchidan, antikorlarni yaxshi ishlab chiqarmaydi, ikkinchidan, ular olib kelishi mumkin. dan otoimmün reaktsiyaga - molekulyar mimikriya mexanizmi uchun. Shuning uchun tashqi membrana oqsillari asosida vaktsinalar ishlab chiqilgan. Ammo meningokokkning tashqi membranasining oqsillari antijenlarni o'zgartirishga qodir bo'lganligi sababli, bu emlashning samarasizligiga olib kelishi mumkin.

Meningokokk kasalligi juda kam uchraydigan kasallik bo'lganligi sababli, barcha meningokokk vaktsinalari klinik samaradorlik emas, balki immunogenlik (ya'ni, antikor darajasi) asosida litsenziyalangan.

4. Qo'shma Shtatlardagi Neisseria meningitidis kasalligi epidemiologiyasidagi o'zgarishlar, 1998-2007: meningokokk kasalligining oldini olish uchun ta'sir. (Kon, 2010, Clin Infect Dis)

1998-2007-yillarda meningokokk kasalligi bilan kasallanish 64% ga kamaydi. Bu yillar davomida o'rtacha 200 mingda 1 tani tashkil etgan bo'lsa, 2007 yilga kelib meningokokk bilan kasallanish 300 mingda 1 tagacha kamaydi.

Eng yuqori kasallanish bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda (100 mingga 5) edi. Ularning 50% hollarda B seroguruhi sabab bo'ladi va hayotning birinchi yilidagi holatlarning uchdan ikki qismi 6 oylikdan kam bo'lgan chaqaloqlarda uchraydi.

Qora tanlilar oq tanlilarga qaraganda 44% tez-tez kasal bo'lishadi.

Meningokokk infektsiyasidan o'lim darajasi 11% ni tashkil etdi va u yosh bilan ortib bordi. Keksalar orasida o'lim darajasi 24%, go'daklar orasida esa 3-6% ni tashkil etdi.

Eng ko'p holatlar yanvar va fevral oylarida, eng kami esa avgustda kuzatilgan.

Mualliflar, emlashdan oldin, Qo'shma Shtatlarda meningokokk kasalligi bilan kasallanish darajasi eng past darajada bo'lgan va emlangan o'smirlarda emlash boshlanganidan beri kasallanish sezilarli darajada kamaymagan degan xulosaga kelishadi, chunki faqat 32% emlangan.

(Deyarli barcha tadqiqotlarda qizil ip kabi harakat qiladigan motiv. Agar emlash boshlanganidan keyin kasallanish kamaymagan bo'lsa, demak, bu qamrovning etarli emasligidir. Va agar pasayish bo'lsa, bu, albatta, atigi 2% emlangan bo'lsa ham, emlashning ahamiyati) …

5. Bakterial meningitdagi o'zgarishlar. (Karter, 1990, Arch Dis Child)

Shotlandiyada meningokokk kasalligidan o'lim darajasi 1946-61 yillarda 10,3% dan 1971-86 yillarda 1,2% gacha kamaydi. Kasallik 100 000 bolaga 7,9 dan 5,3 gacha kamaydi.

Bu vaqt ichida gemofil infektsiyasi bilan kasallanish 4 baravar oshdi, o'lim darajasi esa 19,2 foizdan 3 foizga tushdi.

6. Belgiyaning shahar hududida bakterial meningitni retrospektiv epidemiologik o'rganish. (van Xoek, 1997, Eur J Pediatr)

Belgiyada bakterial meningit bilan kasallanish 1988 yildan 1993 yilgacha, asosan meningokokk tufayli 10 baravar oshdi. Immigrantlar va oq tanli bo'lmaganlar tez-tez kasal edilar.

7. Insonning meningokokkka qarshi immuniteti. II. Tabiiy immunitetni rivojlantirish. (Goldschneider, 1969, J Exp Med)

Meningokokklar tomonidan asemptomatik kolonizatsiya natijasida bir necha hafta davomida undan antikorlar ishlab chiqariladi.

Olti oygacha bo'lgan chaqaloqlar onaning antikorlari bilan himoyalangan. Kichkintoylarning qonida antikorlarning kontsentratsiyasi onaning qoniga qaraganda yuqori.

Tabiiy immunitet odatda bolalik davrida shakllanadi.

8. Neisseria meningitidis: tashish holatiga umumiy nuqtai. (Yazdankhah, 2004, J Med Microbiol)

Aholining 10% meningokokk bakteriyalarini tashuvchilardir. Bolalar orasida 3% dan kam, 15-24 yoshlilar orasida esa 24-37% kasallangan. Armiyada ham yuqori darajadagi mustamlakachilik kuzatilmoqda. Misol uchun, Norvegiya askarlari orasida 70% dan ortig'i meningokokk tashuvchilar edi.

Yaqinda o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, an'anaviy usullar (bakterial madaniyat) bilan aniqlanadigan meningokokk tashuvchilar soni kam baholanishi mumkin. Boshqa usul yordamida (immunogistokimyo) 45% meningokokk tashuvchisi ekanligi, ularning atigi 10%ida esa an'anaviy usul bilan aniqlangan meningokokk borligi aniqlandi.

Meningokokkning kolonizatsiyasi infektsiyadan keyin bir necha hafta davomida antikorlarni ishlab chiqaradi va kasallikdan himoya qilishi mumkin.

Tashuvchilarda topilgan shtammlarning taxminan 50% kapsulasiz ekanligi aniqlandi. Ilgari, kapsulasiz shtammlar patogen emasligiga ishonishgan, ammo keyin meningokokklar yuqori chastotali kapsulalarni ishlab chiqarishni yoqish va o'chirishga qodir ekanligi ma'lum bo'ldi. Kapsulaning yo'qolishi meningokokklarning nazofarenksni kolonizatsiya qilish va tananing mudofaa tizimlaridan qochish qobiliyatini kuchaytirishi haqida dalillar mavjud. yana 1 ta]

9. Meningokokk kasalligi: tarixi, epidemiologiyasi, patogenezi, klinik ko'rinishi, diagnostikasi, mikroblarga qarshi sezgirligi va oldini olish. (Manchanda, 2006, Indian J Med Microbiol)

1% dan kam hollarda surunkali yaxshi meningokokkemiya rivojlanishi mumkin. Bu bemorlar bir necha hafta davomida qon oqimidagi potentsial o'limga olib keladigan bakteriyalarga qanday toqat qilishlari noma'lum.

10. Sayohatchilarda meningokokk kasalligi xavfi va oldini olish bo'yicha joriy tavsiyalar. (Steffen, 2010, J Travel Med)

Makkadagi ziyoratchilar orasida meningokokk kasalligi tez-tez uchrab turadi, shu sababli Saudiya Arabistoni Haj vizasi uchun ariza beruvchilar uchun majburiy emlashni joriy qilgan. Shundan keyin hech qanday epidemiya kuzatilmadi.

Meningokokk kasalligi eng ko'p Sahroi Kabir janubidagi mamlakatlarni o'z ichiga olgan "Afrika meningit kamari"da uchraydi. Aksariyat holatlar quruq mavsumda qayd etilgan. Biroq, turistik kasallik bilan bog'liq birorta ham ma'lum holat yo'q.

Har 6 haftada CDC samolyotlarda potentsial meningokokk infektsiyalarini tekshiradi. Biroq, faqat ikkita bunday holat ma'lum.

11. Tamaki tutuni meningokokk kasalligi uchun xavf omili sifatida. (Fisher, 1997, Pediatr Infect Dis J)

Agar ona sigaret cheksa, 18 yoshgacha bo'lgan bolada meningokokk infektsiyasi xavfi 3,8 baravar yuqori.

Kattalar orasida chekish meningokokk infeksiyasini yuqtirish xavfini 2,4 barobar, chekish 2,5 barobar, surunkali kasalliklarni esa 10,8 barobar oshiradi.

12. Ikkinchi qo'l tutuni ta'siri va bolalarda invaziv meningokokk kasalligi xavfi: tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil. (Murrey, 2012, BMC Public Health)

Passiv chekish meningokokk infektsiyasi xavfini 2,2 barobar oshiradi. Ikkala ota-ona ham chekishsa, xavf 8 baravar yuqori. Batafsil: [1] [2] [3]

Meningokokk meningit rivojlangan mamlakatlarga qaraganda ancha tez-tez uchraydigan Ganada yog'ochda pishirish kasallik xavfini 9 barobar oshiradi.

13. Passiv chekish, invaziv meningokokk kasalligi va profilaktika choralari: sharh. (Rashid, 2012, BMC Med)

Agar ota-onalar faqat uydan tashqarida chekishsa, bu bolalarning sochlaridagi nikotin darajasini kamaytirmaydi, bu chekuvchilar chekishdan keyin nikotinni chiqarishda davom etishini ko'rsatishi mumkin. Bu tamaki chekish faqat uylar, avtomashinalar va shifoxonalar kabi maʼlum joylarda taʼqiqlansa, meningokokk infeksiyasi xavfi kamaymasligiga ishora qiladi va umuman taqiqlash zarur. Ammo ma'lumki, nisbatan kam odam chekishni tashlaydi, shuning uchun bolalarni emlash yanada samaraliroq bo'ladi. Bundan tashqari, bolalar sigaret chekadigan ota-onalarini poda immuniteti orqali meningokokkdan himoya qila olishiga umid bor.

14. Qo'shma Shtatlarda erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklar orasida meningokokk kasalligi xavfi ortishi, 2012-2015. (Folaranmi, 2017, Clin Infect Dis)

Gomoseksuallarda meningokokk infektsiyasi xavfi geteroseksuallarga qaraganda 4 baravar yuqori. OIV bilan kasallangan gomoseksuallar meningokokk kasalligini yuqtirmagan gomoseksuallarga qaraganda 10 marta tez-tez yuqtirishadi. Meningokokk bilan kasallangan bemorlarning 45 foizi bir nechta sheriklari borligini va anonim jinsiy aloqada bo'lishlarini aytdi.

Gomoseksuallar orasida 32% chekadi (AQSh kattalarining 18% ga nisbatan) va 48% giyohvand moddalarni iste'mol qiladi (o'rtacha 10% ga nisbatan).

Nyu-Yorkda gomoseksuallar orasida meningokokk infektsiyasi xavfi o'rtacha ko'rsatkichdan 50 baravar, Germaniyada 13 baravar, Parijda 10 baravar, Janubiy Kaliforniyada 50 baravar yuqori bo'lgan.

Gomoseksuallarning 24 foizi meningokokk tashuvchisi, heteroseksual ayollar orasida bu ko'rsatkich 6 foizni tashkil qiladi. Yaqinda og'iz-anal aloqada bo'lgan gomoseksuallar orasida 43% tashuvchilar edi.

Meningokokk ham anal kanalida gomoseksuallarning 4,5 foizida topilgan.

2016 yilda jinsiy yo'l bilan yuqadigan meningokokkning yangi shtammi topildi.

CDC ma'lumotlariga ko'ra, 2016 yilda meningokokk kasalligiga chalingan 16 yoshdan oshgan erkaklarning 57 foizi gomoseksual aloqa haqida xabar bergan. Batafsil: [1] [2] [3] [4].

15. Erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklar orasida invaziv meningokokk kasalligi. (ECDC, 2013)

OIV infektsiyasi meningokokk infektsiyasini 11 marta, OITS bilan kasallanish xavfini 12 marta oshiradi.

2010 yilda Nyu-Yorkda gomoseksuallar orasida meningokokk epidemiyasi boshlandi. Bu mobil tanishuv ilovalari va gey-barlarga tashrif buyurish bilan bog'liq.

16. O'smirlarda meningokokk kasalligi uchun xavf va himoya omillari: mos keladigan kohort tadqiqoti. (Tully, 2006, BMJ)

Ko'p sheriklar bilan intim o'pish o'smirlar orasida meningokokk infektsiyasi xavfini 3,7 barobar oshiradi. Erta tug'ilish ham xavfni 3,7 barobar oshiradi. Oldingi kasallik xavfni 2,9 baravar oshirdi.

Diniy marosimlarga qatnashish xavfni 11 baravar, emlashlar esa 8 baravar kamayishi bilan bog‘liq.

Unda ma'lum qilinishicha, marixuana meningokokk infektsiyasini yuqtirish xavfini 4,2 baravarga, tungi klublarga tashrif buyurishni esa 3,3 barobarga oshirish bilan bog'liq. Pikniklarga borish va raqsga tushish xavfni 3-4 baravar kamaytirdi.

17. Amerika Qo'shma Shtatlarida kamdan-kam uchraydigan serogrup B shtammi bilan bog'liq meningokokk kasalligining uzoq davom etgan universitet cho'qqisi. (Mandal, 2013, Clin Infect Dis)

Ogayo universiteti meningokokk epidemiyasi (13 ta holat). Barlarga borish kasallik xavfini 8 baravar, bir nechta sherik bilan o'pish esa 13,6 baravar ortishi bilan bog'liq.

Chilida meningokokk kasalligi uchun xavf omillari gavjumlik (yotoqxonada 2,5 kishidan ortiq), onaning past ma'lumoti, kam daromadlilik, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va surunkali kasallik edi.

Braziliyada ota-onalarning past ma'lumoti meningokokk kolonizatsiyasi xavfini 2 baravar oshirish bilan bog'liq, bu ehtimol ijtimoiy-iqtisodiy sharoitlarni aks ettiradi.

Gretsiyada olomon va oldingi o'tkir respiratorli infektsiyalar bolalarda kasallik xavfini 3 baravarga, otasi tomonidan chekish esa 4,5 baravar oshirdi. Batafsil: [1] [2] [3]

18. Meningokokkli konjugat vaktsinalardan foydalanish bo'yicha yangilangan tavsiyalar - Immunizatsiya amaliyotlari bo'yicha maslahat qo'mitasi (ACIP), 2010 (CDC, 2011, JAMA)

Emlashdan bir yil o'tgach, Menactra ning klinik samaradorligi 91% ni tashkil qiladi va 2-5 yildan keyin u 58% gacha kamayadi (CI: -72-89).

19. Meningokokk seroguruhi C konjugat vaktsinasini kiritilgandan keyin 4 yil o'tgach samaradorligi. (Trotter, 2004, Lancet)

1999 yilda Angliya 2, 3 va 4 oylik chaqaloqlar uchun milliy emlash taqvimiga meningokokk (seroguruh C) konjugat vaktsinasini kiritdi. Emlashdan keyingi birinchi yilda vaktsinaning samaradorligi 93% ni tashkil etdi, biroq bir yildan so'ng samaradorlik salbiy (-81%) bo'ldi. Keyinchalik yoshda emlashdan keyin immunitet uzoqroq davom etadi.

yigirma. Norvegiyada B guruhi meningokokk kasalligiga qarshi tashqi mempan pufak vaktsinasining ta'siri. (Bjune, 1991, Lancet)

Norvegiyada meningokokk kasalligi Yevropada eng yuqori boʻlib, 80% hollarda B. seroguruhiga toʻgʻri keladi (1970/80-yillarda epidemiya boʻlgan va 14-21000 tadan 1 tani tashkil etgan).

Ikki tomonlama ko'r, randomize tadqiqot (170 000 kishi) tashqi membrana oqsiliga qarshi emlash (OMV) bilan o'tkazildi. Platsebo sifatida alyuminiy gidroksid ishlatilgan.

Vaktsinaning samaradorligi atigi 57% ni tashkil etdi, shuning uchun uni emlash taqvimiga kiritmaslikka qaror qilindi.

21. Iquique, Chilida meningokokk guruhi B (15: P1.3) tashqi membrana oqsiliga qarshi emlashning samaradorligi, xavfsizligi va immunogenligi. Meningokokk kasalligi bo'yicha Chili milliy qo'mitasi. (Boslego, 1995, Vaktsina)

Chilida Serogrup B vaktsinasining klinik sinovi (40 000 kishi). Boshqa meningokokk seroguruhlariga qarshi vaktsina platsebo sifatida ishlatilgan.

2,5 yoshdan oshgan vaktsina samaradorligi 51% ni tashkil etdi va 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda samaradorlik -23% salbiy edi.

22. Kattalar va bolalarning MeNZB emlashidan keyin antikorlarning mustahkamligi va chaqaloqlarda to'rtinchi dozaga javob. (Jekson, 2011, Arch Dis Child)

1991-yilda Yangi Zelandiyada serogrup B meningokokk epidemiyasi boshlandi, 2001-yilda u eng yuqori cho‘qqiga chiqdi va pasayishni boshladi.

2004 yilga kelib, Yangi Zelandiya shtammi uchun maxsus vaktsina ishlab chiqilgan. Epidemiya davrida tasodifiy sinovlarni o'tkazish axloqiy emas deb hisoblanganligi sababli, 2004 yilda 6 haftadan 19 yoshgacha bo'lgan barcha bolalar uchun emlash kampaniyasi boshlangan. 2006 yilga kelib, bolalarning 80% emlandi va kampaniya to'xtatildi.

Vaktsinaning uchinchi dozasidan 7 oy o'tgach, chaqaloqlarda antikorlar soni deyarli asl darajaga qaytdi. yana 1 ta]

Ushbu kampaniyaning batafsil jurnalistik tekshiruvi: [1] [2]

23. Meningokokk vaktsinasini olganiga qaramay, ekulizumab (Soliris) olgan bemorlarda invaziv meningokokk kasalligining yuqori xavfi. (McNamara, 2017, Am J Transplant)

Ekulizumab - komplement tizimini (tug'ma immunitet tizimining tarkibiy qismi) bostiradigan juda kam uchraydigan dori. Ushbu preparat meningokokk infektsiyasi xavfini 1000 dan 2000 baravar oshirish bilan bog'liq.

Ushbu preparatni qo'llagan 16 kishi meningokokkemiyani rivojlantirdi, ulardan 14 nafari emlangan.

24. H omil komplement tizimini tartibga soluvchi oqsillardan biridir. Hujayra bilan bog'langan H omili komplement tizimining ushbu hujayraga nisbatan reaktsiyasini bostiradi va bog'lanmaganida mikroorganizmlarga nisbatan xuddi shunday reaktsiyani kuchaytiradi. Agar bakteriya H omilini o'zi bilan bog'lay oladigan oqsilga ega bo'lsa, u holda bakteriya komplement tizimining hujumidan qochishi mumkin. Bu mexanizm ba'zi bakteriyalar, shu jumladan meningokokklarning virulentligining bir qismidir.

B seroguruhi meningokokk vaktsinalarining oldingi turlari (polisaxarid, konjugat va tashqi membrana vaktsinalari) samarasiz ekanligi isbotlanganligi sababli, bu yuqori samaradorlikka olib keladi degan umidda yangi vaktsinalarga (Bexero va Trumanba) oqsil bog'lovchi omil H qo'shildi.

Hayvonlarda Bexero emlashdan keyin hosil bo'lgan antikorlar inson omili H bilan o'zaro reaktiv bo'lgan. Hozirgi vaqtda H omiliga qarshi antikorlar odamlarda ishlab chiqariladimi yoki bu otoimmün reaktsiya xavfini oshiradimi yoki yo'qmi noma'lum.

(H omil bilan o'zaro ta'sir qiluvchi antikorlar, shuningdek, organizmda meningokokk infektsiyasini bostirishda muhim bo'lgan komplement tizimining bostirilishiga olib kelishi mumkin.)

25. Neisseria meningitidis kapsulalarini almashtirish. (Swartley, 1997, Proc Natl Acad Sci USA)

Xuddi pnevmokokk kabi meningokokk bakteriyalari ham seroguruhlarini o'zgartirishi mumkin.

26. Kvebekda (Kanada) invaziv meningokokk kasalligi, ST-269 seroguruh B meningokokklarining serotip antijeni 17 va serosubtip antijeni P1.19 (B: 17: P1.19) bilan paydo bo'lgan klon tufayli. (Qonun, 2006, J Clin Microbiol)

2004-yilda Kvebekda serogrup B meningokokk kasalligi avj oldi. Mualliflarning fikricha, bu, ehtimol, S seroguruhi uchun polisaxarid vaktsinasi bilan emlash tufayli seroguruhlarni almashtirish bilan bog‘liq.

27. Seroguruh B meningokokk kasalligiga javoban meningokokk tashishni baholash va Kollej-Rhode orolida ommaviy emlash kampaniyasi, 2015-2016. (Soeters, 2017, Clin Infect Dis)

2015 yilning boshida Rod-Aylenddagi kollejda serogrup B meningokokk infeksiyasi avj olgan (ikkita holat). Ikkalasi tuzalib ketdi.

Kasallik avj olgandan so'ng, talabalar shaharchasidagi talabalar va o'qituvchilar, shuningdek, ularning yaqin sheriklari uchun 5 ta uch dozali emlash kampaniyasi o'tkazildi. Hammasi bo'lib, ~ 4000 kishi yangi litsenziyalangan Trumanba vaktsinasi bilan emlandi.

Ushbu vaktsina kolonizatsiyaga qanday ta'sir qilishi noma'lum bo'lganligi sababli, mualliflar buni sinab ko'rish uchun emlash kampaniyasidan foydalanganlar.

20-24% meningokokk tashuvchilari va 4% serogrup B tashuvchilar edi.

Chekuvchilar orasida mustamlakachilik xavfi 30% ga, barlar va klublarga haftasiga kamida bir marta tashrif buyuradiganlar orasida kolonizatsiya xavfi 80% ga oshdi.

Mualliflar emlash meningokokkning kolonizatsiyasiga yoki podaning immunitetiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi degan xulosaga kelishdi va shuning uchun yuqori vaktsina qoplamasi talab qilinadi.

28. Universitet talabalari orasida meningokokk tashilishi - Amerika Qo'shma Shtatlari, 2015. (peakwell, 2018, Vaktsina)

Rod-Aylenddagi boshqa universitetda meningokokk kolonizatsiyasini o'rganish.

Emlash kolonizatsiyaga ta'sir qilmadi.

Chekish kolonizatsiya xavfini 1,5 baravar oshirdi va barlarga haftasiga kamida bir marta tashrif buyurish - 2 marta.

29. MenB-4C va MenB-FHbp bilan vaktsinatsiya kampaniyasidan so'ng meningokokklarni tashish, Oregon shtatidagi universitet serogrup B meningokokk kasalligiga javoban, 2015-2016. (McNamara, 2017, J Infect Dis)

Kasallik avj olganidan keyin Oregon universitetida emlash kampaniyasi boshlandi. 11% -17% meningokokk tashuvchilari, shundan 1,2% -2,4% B seroguruhi tashuvchilar edi.

Bekserning 1-2 dozasi va Trumenbaning 1-3 dozasi bilan emlash umuman meningokokkning kolonizatsiyasiga va ayniqsa, B serogrupining kolonizatsiyasiga ta'sir ko'rsatmadi.

30. Universitet talabalarida meningokokkli vagon W guruhining ko'tarilishi, Buyuk Britaniya. (Oldfild, 2017, Emerg Infect Dis)

Angliyada o'smirlar yaqinda konjugat vaktsina (ACWY serogruplari uchun) bilan emlashni boshladilar. Mualliflar universitetda emlashdan oldin va keyin meningokokk kolonizatsiyasini sinab ko'rdilar va ma'lum bo'lishicha, emlash 71% ni tashkil etganiga qaramay, kolonizatsiya 14% dan 46% gacha ko'tarilgan va W seroguruhi bo'yicha kolonizatsiya 11 baravar, 0,7% dan 8 gacha oshgan. %.

31. Doktor. 2004 yilda CDC emlashlar bo'yicha direktori Rodewald, CDC o'smirlar uchun emlash bilan yomon ish olib borayotganini aytdi va shuning uchun ota-onalarni bolalarni emlamaslik oqibatlari haqida qo'rqitish reklama kampaniyasining bir qismi bo'ladi. Va meningokokkga qarshi emlash bu maqsadlar uchun ideal. Chunki meningokokkga qarshi vaktsinadan so'ng qoqshol, difteriya va ko'k yo'talga qarshi kuchaytiruvchi emlashlar, shuningdek, HPV va gerpesga qarshi vaktsinalar ham emlash kalendariga qo'shilishi kerak bo'ladi.

Shuningdek, maqolada aytilishicha, emlash odatda davolanish narxidan ancha arzon, ammo meningokokk holatlarida bunday emas. Emlashlar yiliga 3,5 milliard dollarga tushadi va saqlanib qolgan har bir hayot bir million dollardan oshadi. Batafsil: [1 (13-bet)]

32. Erta o'smirlik davrida meningokokk konjugat vaktsinasining depressiv belgilari va immun javoblari. (O'Konnor, 2014, Dev Psychopathol)

Depressiyaga uchragan bolalarda meningokokkka qarshi emlanganidan keyin depressiyaga uchramagan bolalarga qaraganda ko'proq antikorlar paydo bo'ladi.

33. Menactra meningokokk konjugat vaktsinasini oluvchilar orasida Guillain-Barre sindromi - Amerika Qo'shma Shtatlari, iyun-iyul 2005. (CDC, 2005, MMWR Morb Mortal Wkly Rep)

Menaktra 2005 yil yanvar oyida litsenziyalangan va 11-12 yoshli bolalar va birinchi kurs talabalari uchun tavsiya etilgan.

2005 yil 10 iyundan 25 iyulgacha emlangan birinchi kurs talabalari orasida VAERSda Guillain-Barre sindromining 5 ta holati qayd etilgan.

Holatlarning birida emlangan qizda allaqachon ikki marta, 2 va 5 yoshda, emlashdan keyin 2 hafta ichida Guillain-Barre sindromi bo'lgan.

CDC bu tasodif bo'lishi mumkin degan xulosaga keladi va emlashni davom ettirishni tavsiya qiladi. Ishlab chiqaruvchi qo'shimchaga Guillain-Barre sindromi emlash bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini qo'shimcha qildi.

34. 11 yoshdan 21 yoshgacha bo'lgan bolalarda kvadrivalent meningokokk konjugat vaktsinasining xavfsizligi. (Tseng, 2017, Pediatriya)

Meningokokk vaktsinasini (Menaktra / Menveo) boshqa vaktsinalar bilan birga olganlar orasida emlashdan keyin 12 hafta ichida yuz falaji xavfi nazorat guruhiga qaraganda 5 baravar yuqori edi. To'g'ri, bir xil emlanganlar nazorat guruhi sifatida ishlatilgan, faqat emlashdan 12 hafta o'tgach va undan keyin.

Emlanganlarda Hashimoto kasalligi xavfi 5,5 baravar, iridotsiklit 3,1 baravar, epileptik tutilish 2,9 baravar yuqori bo‘lgan. Ammo keyin bu holatlarning barchasi qayta ko'rib chiqildi, ularning ba'zilari chiqarib tashlandi va mualliflar emlash va ushbu kasalliklar o'rtasida statistik jihatdan muhim bog'liqlik yo'q degan xulosaga kelishdi.

35. To'rt valentli meningokokk seroguruhlari A, C, W va Y konjugat vaktsinasining (MenACWY-CRM) muntazam chaqaloq emlashlari bilan xavfsizligi: sog'lom chaqaloqlarda ochiq etiketli, randomizatsiyalangan, 3b fazali nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqot natijalari. (Abdelnour, 2014, Vaktsina)

Menveo vaktsinasining klinik sinovlari. 5700 nafari Menveo va boshqa vaktsinalarni (DTaP / IPV / Hib / MMR / PCV) oldi va 2000 nafari faqat boshqa vaktsinalarni oldi.

Menveo vaktsinasi va boshqa vaktsinalar bilan emlangan chaqaloqlar orasida jiddiy tizimli reaktsiyalar 16% da, faqat boshqa vaktsinalar bilan emlanganlar orasida - 13% da kuzatilgan. Mualliflar statistik ma'lumotlar bilan biroz o'ynadi va ikki guruh o'rtasida hech qanday farq yo'q va vaktsina butunlay xavfsiz degan xulosaga keldi.

Shuningdek, meningokokkka qarshi emlangan guruhda o'lim ikki barobar ko'p bo'lgan, ammo ularning o'limi hech qanday tarzda emlash bilan bog'liq emas.

Etti holat emlash bilan bog'liq bo'lishi mumkin (Kawasaki sindromi, epilepsiya, o'tkir tarqalgan ensefalomielit).

36. Bexsero klinik sinovlarida platsebo sifatida alyuminiy gidroksidi, boshqa meningokokk vaktsinasi yoki yapon ensefalitiga qarshi emlash ishlatilgan.

Emlanganlarning 2,1 foizida jiddiy salbiy holatlar qayd etilgan. Vaktsina barcha seroguruh B shtammlaridan himoya qilmaydi. Ushbu vaktsina barcha vaktsinalar ichida eng ko'p alyuminiy miqdorini o'z ichiga oladi - 1500 mkg. Masalan, gepatit B vaktsinasi 250 mkg ni o'z ichiga oladi.

Chaqaloqlar uchun Menactra klinik sinovida nazorat guruhi pnevmokokk, gepatit A va MMRV ga qarshi vaktsinalar oldi. Bolalar va kattalar uchun emlashning klinik sinovlarida meningokokkka qarshi polisakkaridli vaktsina platsebo sifatida ishlatilgan.

Jiddiy salbiy holatlar 2-2,5% da qayd etilgan. Chaqaloqlarning 60 foizi asabiylashgan, 30 foizi ishtahani yo'qotgan.

Vaktsina yuz falaji, ko'ndalang mielit va o'tkir tarqalgan ensefalomyelit va boshqa bir qator kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Menaktru Daptacel vaktsinasidan bir oy o'tgach berilganda, emlanganlar Daptacel vaktsinasidan bir oy oldin emlanganlarga qaraganda ancha kam antikorlarga ega edi.

37. Chadda 160 nafar bola meningokokkka qarshi emlandi, shundan so‘ng 40 nafarida nevrologik asoratlar paydo bo‘ldi.

38. Frantsiyada Meningitec vaktsinasi (S serogruppasidan konjugatsiya qilingan) qo'llaniladi. Ushbu emlashdan kamida 680 nafar bola zarar ko'rgan. Ular kompaniyani sudga berishdi va ularning advokati vaksinani laboratoriya sinovidan o‘tkazishni buyurdi. Unda titan, qo‘rg‘oshin va sirkoniy kabi og‘ir metallarning nanozarralari borligi ma’lum bo‘ldi.

39. 2006 yilda milliy emlash taqvimiga meningokokkga qarshi vaksina kiritilganda meningokokk kasalligi 250 000 dan 1 tani tashkil etdi. O'lim darajasi 2,5 mln.

2015 yilda kasallanish millionga 1 kishini tashkil etdi. 2014 yilda Qo'shma Shtatlarda meningokokkdan atigi 43 kishi vafot etgan, ulardan 5 nafari 5 yoshgacha bo'lgan bolalardir. Ya'ni meningokokkdan o'lim darajasi 7 milliondan 1 tani tashkil etdi.

Taqqoslash uchun, 2015-yilda gemofil grippidan 1015 kishi, pnevmokokkdan 3350 kishi vafot etgan. Va bu ularga qarshi emlanganiga qaramay.

2017 yilda Rossiyada meningokokk kasalligi bilan kasallanish 200 mingda 1, Isroilda 150 ming, Ukrainada 100 ming, Evropada 200 mingda 1, lekin chaqaloqlar orasida 10000 kishi.

40. Qo'shma Shtatlarda 5 yoshgacha bo'lgan bolalar o'rtasida meningokokkdan o'lganlar soni. Bolalar uchun meningokokkga qarshi emlash hali joriy etilmagan, ammo o'lim 90-yillarning o'rtalaridan beri 90% dan ko'proq kamaydi.

Men tez-tez yozganman, VAERSda barcha nojo'ya ta'sirlarning 1-10 foizi qayd etilgan. Bu bayonot nimaga asoslangan?

41. MEDWatch bilan tanishtirish. Dori-darmonlar va qurilmaning nojo'ya ta'siri va mahsulot muammolari haqida xabar berishga yangi yondashuv. (Kessler, 1993, JAMA)

Kasalxonaga yotqizilganlarning 3% dan 11% gacha bo'lgan qismi giyohvand moddalarning nojo'ya ta'siri natijasi bo'lishi mumkin. Jiddiy yon ta'sirlarning faqat 1% FDAga xabar qilinadi.

Bu giyohvand moddalar bilan bog'liq muammolar o'z vaqtida aniqlanmasligiga olib keladi. Misol uchun, silikon implantlar bozorda 30 yildan beri mavjud bo'lsa-da, yaqinda ular otoimmün kasalliklar bilan bog'liqligi aniqlandi.

42. Spontan hisobot ma'lumotlarining cheklovlari va kuchli tomonlari. (Goldman, 1998, Clin Ther)

Buyuk Britaniyada jiddiy yon ta'sirlarning 10% dan ko'p bo'lmagani va jiddiy bo'lmagan dori vositalarining nojo'ya ta'sirlari 2% -4% dan ko'p bo'lmaganligi taxmin qilinadi.

FDA shubhali jiddiy yon ta'sirlarning 1% dan kamrog'ini oladi.

Xabar qilingan nojo'ya ta'sirlarning eng yuqori cho'qqisi dori vositalarining bozordagi ikkinchi yilining oxirida sodir bo'ladi, shundan so'ng nojo'ya ta'sirlar soni o'zgarmasa-da, hisobotlar soni kamayadi.

43. Vaktsinaning nojo'ya hodisalari uchun ikkita passiv kuzatuv tizimining hisobot sezgirligi. (Rosenthal, 1995, Am J Public Health)

VAERSda emlash bilan bog'liq poliomielit holatlarining 72%, DTPdan keyin gipotonik-giporeaktiv epizod holatlarining atigi 4% va MMRdan keyin trombotsitopeniya holatlarining 1% dan kamrog'i xabar qilingan. Emlashdan keyin uzoq vaqt davomida yuzaga keladigan oqibatlar va odatda emlash bilan bog'liq bo'lmagan oqibatlar juda kam uchraydi.

VAERS hisobotlarining 5% dan kamrog'i ota-onalardan keladi.

44. VAERS meningokokkga qarshi emlashdan keyin 153 ta o'lim va 366 nogironlik haqida xabar berdi.

2016-yilda 3 yoshgacha bo‘lgan 7 nafar bola emlashdan keyin vafot etgan, yana 15 nafari nogiron bo‘lib qolgan. O'sha yili 5 yoshgacha bo'lgan 9 nafar bola meningokokkdan vafot etdi. VAERS barcha holatlarning atigi 1-10% ni tashkil qiladi va faqat xavf ostida bo'lgan bolalar emlanadi, meningokokk vaktsinasi meningokokkka qaraganda ko'proq odamlarni o'ldirishi mumkin.