Ilgari tug‘ruqxonada faqat oson fazilatli ayollar tug‘ishgan, rostmi?

2024 Muallif: Seth Attwood | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 16:19

Tibbiyot rivojlanishi bilan davlat tug'ish kabi muhim sohani o'z nazoratiga olishga harakat qildi. Bu inqilobdan oldingi Rossiyada qanday sodir bo'lgan va bu maqolada muhokama qilinadi.

16-asrning oxirida Ivan Qrozniy davrida sog'liqni saqlash tizimini boshqaradigan birinchi davlat organi - Farmatsevtika buyrug'i tuzildi. Rossiyada mavjud bo'lgan an'analar va Domostroy, erkak shifokorlar uchun akusherlik bilan shug'ullanishga to'g'ri kelmasligi haqidagi fikrni saqlab qoldi va tug'ilishda odatda doyalar ishtirok etdi.

Doyalar avlodlar tajribasiga asoslanib, o'zlarining mahoratlari bilan mashhur edilar. Ular 20-asrning o'rtalariga qadar doyalar yordamiga murojaat qilishdi.

Pyotr I davrida Rossiyaga ko'plab g'arbiy shifokorlar kelishdi, ularning fikrini tanqid qilish tavsiya etilmaydi. Shunday qilib, homiladorlik va tug'ishning tabiiy-intuitiv "ayol" boshqaruvini almashtirib, tug'ilish jarayoniga ilmiy asoslangan tibbiy "erkak" yondashuvi shakllana boshladi. Garchi 19-asrning boshlariga qadar "shifokorlarga nafaqat inson tanasida akusherlikni o'rganishga ruxsat berilmagan, balki agar shifokor tug'ruqdagi ayolni akushersiz tekshirsa, u sudga tortilgan" (V. P. Lebedeva, 1934).

1754 yilda imperator Yelizaveta Petrovna qo'l ostidagi shifokor Pavel Zaxarovich Kondoidi Boshqaruv Senatining yig'ilishiga "Jamiyat foydasiga Babichi ishining munosib instituti g'oyasini" taqdim etdi. Ushbu "Taqdimot" ga ko'ra, barcha "rus va chet ellik buvilar" Tibbiyot kanselyarida malaka attestatsiyasidan o'tishlari kerak edi. Ulardan "o'z guvohnomalariga ko'ra munosib" bo'lganlar qasamyod qilishdi - shuning uchun bunday buvilar hakamlar deb ataldi. Mustaqil shug'ullanishga ruxsati bo'lgan qasamyod qiluvchi xizmatchilar ro'yxati "xalq xabari uchun" politsiyaga topshirilishi kerak edi.

Muqaddas Kitobga qasamyod qilishda, har bir doya boshqa narsalar qatorida va'da berdi:

- “kechayu kunduz, har qanday martaba va qadr-qimmatdagi boy va kambag'al, zudlik bilan mehnat qilayotgan ayollarning oldiga boringlar”;

- “Vatan uzoq bo'lsa, behudaga egilib, zo'rlab o'tirmayman, lekin o'sha qarg'ish so'zlar, qasamlar, mastlik, behayo hazillar, hurmatsiz gaplar va shunga o'xshashlar bilan hozirgi zamonni sabr bilan kutaman. butunlay ushlab turadi ;

- "Men chaqaloqni olib ketish va haydab chiqaradigan dori-darmonlarni berish yoki boshqa yo'l bilan chiqarib yuborishga rozi bo'lmayman va uni ishlatishga hech qachon rozi bo'lmayman va o'zimni ishlatishga ruxsat bermayman" va hokazo.

1754-yil 29-aprelda Boshqaruv Senati “Jamiyat manfaati yoʻlida Babichi ishni munosib yoʻlga qoʻyish toʻgʻrisida”gi Farmonni qabul qilib, Tibbiyot kantsleri vakolatxonasini barcha ilovalari bilan tasdiqladi.

Pernova (hozirgi Pärnu) shahridan Kondoidi tomonidan chaqirilgan Iogan Fridrix Erasmus Moskvada va umuman Rossiyada "ayollar biznesi" ning birinchi professori va o'qituvchisi bo'ldi.

1757 yilda Moskva va Sankt-Peterburgda malakali doyalarni tayyorlash bo'yicha birinchi maktablar tashkil etildi. Treningni shifokorlar emas, doyalar (xorijiy, asosan nemis) olib bordi. Hozircha erkak shifokorlarga homilador ayolga tegishi taqiqlangan.

Kapitalizm rivoji boshlanishi bilan kechagi shaharga kirgan dehqonlar qishloqqa qaraganda beqiyos yomon sharoitda yashadilar. Shaharlarning kattalashishi bilan axloqiy tamoyillar asta-sekin o'zgara boshlaydi va oilaning mavqei pasayadi. Aynan shaharlarda noqonuniy homiladorlik soni ortib bormoqda. Davlat eng kambag'al shahar aholisi uchun tug'ruqxonalar tashkil etishga majbur bo'ldi. Akusherlik dastlab faqat aholining eng kambag'al qatlamidan bo'lgan ayollar uchun, shuningdek, yashirin boshpana sifatida tug'ilgan turmushga chiqmagan ayollar uchun mo'ljallangan edi. Kasalxonada tug'ish uyat edi, shuning uchun tibbiy yordamdan foydalanishni istaganlarning ko'pchiligi o'z uylariga doyalarni taklif qilishdi.

1764 yilda Ketrin II ning farmoni bilan Moskvadagi universitetda Bolalar uyi ochildi va uning qoshida tug'ruqdagi turmushga chiqmagan ayollar uchun tug'ruqxona bo'limi bo'lib, uning tarkibiga Moskvadagi birinchi ixtisoslashtirilgan muassasa - tug'ruqxona - kambag'al ayollar uchun tug'ruqxona kiradi..

1771 yilda Yekaterina II buyrug‘i bilan Sankt-Peterburgda mehribonlik uyi ochildi va uning qoshida birinchi akusherlik shifoxonasi tashkil etildi - tug‘ruqdagi turmushga chiqmagan va kambag‘al ayollar uchun (hozirda - prof. V. F. Snegirev nomidagi 6-sonli tug‘ruqxona).

Chor Rossiyasida katta miqdordagi mablag‘ni xayriya ishlariga berish odat edi. Tug'ruqxonalar tibbiy zaruratdan emas, balki xayriya maqsadlarida boshpana va sadaqa kabi yaratilgan.

Sankt-Peterburgda akusherlikning ilmiy rivojlanishi va "ayollar biznesi" ni o'qitishning takomillashtirilishi haqli ravishda "rus akusherligining otasi" deb ataladigan N. M. Maksimovich-Ambodik (1744-1812) tufayli bo'ldi. 1782 yilda u akusherlik san'ati professori unvonini olgan birinchi rus shifokori edi. N. M. Maksimovich-Ambodik tug'ruq vaqtidagi ayollarning xayolot va to'shakda mashg'ulotlarini joriy etdi, akusherlik asboblaridan foydalangan. U akusherlik bo'yicha birinchi rus qo'llanmasini yozgan "Akusherlik san'ati yoki ayolning biznesi haqidagi fan", unga ko'ra rus akusherlarining ko'p avlodlari tayyorlangan.

Ma’lumotli shifokor, o‘z ishini ishtiyoq bilan sevgan iste’dodli olim va o‘qituvchi N. M. Maksimovich-Ambodik birinchi bo‘lib akusherlik fanini rus tilida o‘qitishni yo‘lga qo‘ydi va Rossiya tibbiyot muassasalarida yot hukmronligiga qarshi kurashdi. U Rossiya aholisining ko'payishi haqida g'amxo'rlik ko'rsatgan qizg'in vatanparvar edi: o'zining "Buralish san'ati" ning epigrafi sifatida u qalin harflar bilan yozgan: "Umumiy aql odamlarning ko'payishi, foydali narsalar haqida ko'proq gapirishni buyuradi. yangi tug'ilgan chaqaloqlarni nemis chet elliklari tomonidan ishlov berilmagan erlar aholisidan ko'ra boqish".

Boshqa tomondan, aynan shu vaqtdan boshlab erkak shifokorlarga homilador ayolga va tug'ishga ruxsat berila boshlandi - faqat 200 yil oldin homilador ayolga "tegish" uchun ruxsat berilgan. Ushbu 200 yil shifokorlarning tug'ruqdagi ayolga ta'sirini kuchaytirish uchun doimiy kurashi bilan tavsiflanadi. Avvaliga ular doyalarga faqat ilmiy bilim asoslarini o'tkazdilar, keyinchalik akusherlikni ming yillar davomida muntazam ishlagan yuridik faoliyatidan chetlashtirish jarayoni faol boshlandi.

Ketrin II hukmronligi davrida 1789 yilda "Akusherlar uchun Nizom" berildi, unga ko'ra faqat bilimda sinovdan o'tgan va maxsus qasamyod qilganlar "ayol kasbi" ga qabul qilindi. Ular, shuningdek, yaxshi xulq-atvor, hayo, aql-idrok va hushyorlikni talab qildilar, "to'g'ri, ular istalgan vaqtda o'z ishlarini qila olishlari uchun". Shuni ta'kidlash kerakki, hakamlar hay'ati buvilari "yetarli bo'lmagan onalar" "pulsiz xizmat qilishlari" kerak edi. Poytaxtlarda har bir politsiya bo'linmasida o't o'chiruvchilar, chiroq chiroqlari va boshqalar bilan birga qasamyodli doya bor edi.

1797 yilda Sankt-Peterburgda imperator Mariya Feodorovna tashabbusi bilan 20 o'rinli uchinchi tug'ruqxona ochildi. Bu Rossiyadagi birinchi akusherlik va ayni paytda ta'lim muassasasi - Akusherlik instituti (hozirgi Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Ott akusherlik va ginekologiya instituti). "Onalik" homilador ayollarni kunning istalgan vaqtida qabul qildi. Akusherlik va kasalxonaga yotqizish odatda bepul amalga oshirilgan va asosan tug'ish paytida turmushga chiqqan kambag'al ayollarga mo'ljallangan edi. Institutdagi akusherlik san’atini N. M. Maksimovich-Ambodik.

Mariya Feodorovna vafotidan so'ng, Nikolay I 1828 yil 6 dekabrdagi farmoni bilan akusherlik institutini davlat muassasasi deb e'lon qildi va vafot etgan onasining xohishiga ko'ra Buyuk Gertsog Elena Pavlovnani homiy etib tayinladi. Muassasa "tug'ruqxonaga ega bo'lgan imperatorlik doyalik san'ati instituti" deb nomlandi. Uning qo'l ostida 1845 yilda Rossiyada birinchi qishloq doyalari maktabi ishlay boshladi.

1806 yilda Moskva universitetida yangi akusherlik instituti va kambag'al ayollar uchun uch o'rinli tug'ruqxona (hozirgi 1-sonli Moskva tibbiyot maktabi "Pavlovskoye") ochildi. 1820 yilda yotoqlar soni oltitaga etdi.

1861 yilda krepostnoylik huquqi bekor qilingandan so'ng, doya ham yangi tashkil etilgan zemstvo tibbiyotida, ham davlat sog'liqni saqlash tizimida ishladi. O'z mehnatlari uchun doyalarga ish haqi va oshirilgan pensiya, shuningdek, "uzoq vaqt davomida o'z vazifalarini sidqidildan bajarganliklari uchun" nishonlar va hukumat mukofotlari bilan taqdirlandilar.

Chor Rossiyasida akusherlik bilan shug‘ullanuvchi ayollarning uchta kasbiy guruhi bo‘lgan: “doya” (oliy tibbiy ma’lumot), “qishloq doyasi” (o‘rta tibbiy ma’lumot), “doya” (sirtqi ta’lim).

Doyalar 19-asrning oxiriga kelib Rossiyada kamida yigirma nafardan kam bo'lmagan doyalar institutlari tomonidan tayyorlanar edi. O'qishni tugatgandan so'ng (odatda olti yil) va "Doyalarning o'z lavozimiga qasamyodi" qabul qilingandan so'ng, akusherlik unvoni uchun diplom berildi.

Doyaga "foydalar berish" va homiladorlik, tug'ish va tug'ruqdan keyingi holatning normal kechishi, shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish ishonib topshirilgan. Agar ushbu shartlarning barchasi noto'g'ri bo'lsa, akusher-ginekolog chaqirilgan.

Doyalar tomonidan har oyda tibbiy kengashlarga bajarilgan ishlar bo‘yicha hisobotlar, qishloq o‘rta tibbiyot xodimlari har chorakda bir marta taqdim etildi.

Doya bo'lishni xohlovchilar kamida yigirma bo'lishi va qirq besh yoshdan oshmasligi kerak.

Qishloq doyasi yirik okrug shaharlaridagi ixtisoslashtirilgan doyalik maktablarida uch yillik tibbiy ta’lim oldi. Rossiya bo'ylab kamida ellikta akusherlik maktabi bor edi.

Bundan tashqari, markaziy, mahalliy va zemstvo maktablari mavjud bo'lib, ularda Xudo qonuni, rus tili, arifmetika va nazariy va amaliy akusherlik san'ati kursi o'qitildi.

Qishloq doyasi shaharda ishlash huquqisiz qishloqda ishlagan. U tug‘ib, qo‘shni qishloqlardan doyalarni o‘qitgan.

Akusherga sirtqi ta’lim to‘g‘risidagi ma’lumotnoma o‘zi o‘qigan akusheraning shahar yoki tuman shifokori tomonidan imzolangan ma’lumotnomasi asosida olingan.

Nafaqat tajribaga, balki axloqiy va axloqiy fazilatlarga ham katta ahamiyat berildi. Buvisi benuqson xulq-atvorli, halol va jamiyatda hurmatga sazovor bo'lishi kerak edi. U ruhoniydan duo oldi, muntazam ravishda tan oldi va birlashdi. Yuqorida ta'kidlanganidek, Nizomga ko'ra, "har bir doya o'zini yaxshi tutishi, yaxshi xulq-atvorli, kamtarin va hushyor bo'lishi kerak, har qanday vaqtda, kechayu kunduz, kim tomonidan chaqirilgan bo'lsa, kimdan qat'i nazar, darhol borishi kerak. puerpera mehribon va samarali harakat qilish uchun ". 1886 yildan boshlab "Akusherlik san'atini o'rganish bo'yicha to'liq qo'llanma" darsligida, doktor PI Dobrynin, dotsent "Sankt har doim din, qonun retsepti, qasamyod, o'qitiladigan qoidalar bilan boshqarilishi kerak. ilm va sharaf va qadr-qimmat tuyg'ulari ".

Jamiyat rivojlanishi bilan oddiy yordamchilar - qarindoshlar va qo'shnilar emas, balki o'qitilgan doyalar soni ko'paydi. 1757 yilda Moskvada ro'yxatga olish uchun 4 doya ishlagan. 1817 yilda Moskvada ularning 40 tasi, 1840 yilda esa 161 doya bor edi. 1899-1900 o‘quv yilida esa birgina Sankt-Peterburgdagi Harbiy tibbiyot akademiyasida 500 ga yaqin doya tayyorlandi. 1902 yilda allaqachon 9000 doya bor edi, ulardan 6000 tasi shaharlarda, 3000 tasi qishloqlarda yashab, ishlagan.

18-asrda tugʻruqxonalar ochila boshlandi (Strasburg, 1728; Berlin, 1751; Moskva, 1761; Praga, 1770; Peterburg, 1771; Parij, 1797). Tug‘ruq va tug‘ruqdan keyingi davrda aholining noqulay qatlamlaridan bo‘lgan homilador ayollarni joylashtirish yoki antiseptik va aseptikaning ilmiy talablariga javob beradigan sharoitlarda to‘lov evaziga tug‘ish imkoniyatini ta’minlash maqsadida akusherlik va tug‘ruqxonalar tashkil etildi. Ammo ularning tashkil etilishidan ko'p o'tmay, shifokorlar jiddiy, ko'pincha o'limga olib keladigan asorat - "tug'ilish isitmasi", ya'ni tug'ruqdan keyingi sepsis bilan uchrashdilar. Ushbu "isitma" ning ommaviy epidemiyalari XIX asrning birinchi yarmida tug'ruqxonalarning ofati edi. Postpartum sepsisdan o'lim 18-19-asrning birinchi yarmining ma'lum davrlarida 10 dan 40 - 80% gacha o'zgarib turdi.

19-asrda ikkita yirik ilmiy kashfiyot - og'riqni yo'qotish uchun efir va xloroformning kiritilishi, shuningdek, tug'ruq paytida va undan keyin infektsiyaning tarqalish yo'llarini va unga qarshi kurashning birinchi vositalarini o'rganish kuchli ta'sir ko'rsatdi. akusherlik taqdiri haqida. Akusherlikning rivojlanishi tibbiyot va jarrohlik tamoyillari va ilmiy usullarni amaliyotga tobora ko'proq joriy etish yo'lidan bordi. Boshqalar qatorida, bolaning fiziologiyasi va psixikasining rivojlanishiga halokatli ta'siri hali ma'lum bo'lmagan sezaryen operatsiyasini atash mumkin (doyaning eslatmalariga qarang. Sezaryen.). Sepsis xavfi kamaydi, buning natijasida bu operatsiya akusherlik amaliyotida keng tarqaldi.

Rossiyada operativ akusherlik (jarrohlik aralashuvi orqali) ham milliy xususiyatlarga ega edi. Rossiya akusherligining asosiy ajralib turadigan xususiyatlari onaning ham, bolaning ham manfaatlariga g'amxo'rlik qilish va ikkala hayot taqdiriga nisbatan yuqori mas'uliyat hissi edi. Ayrim Evropa akusherlik maktablarining (o'ta konservativ Vena maktabi va haddan tashqari faol Oziander nemis maktabi) haddan tashqari ta'siridan qochish va tug'ish paytida ayolning fiziologik harakatlarini maksimal darajada oshirishga qaratilgan mustaqil yo'nalishni ishlab chiqish mumkin edi. jarrohlik aralashuvlarni ona va bolaning manfaatlari uchun haqiqatan ham zarur bo'lgan o'lchamlarga oqilona cheklash. Individual operatsiyalar (masalan, ko'krakni kesish yoki sezaryen) boshidanoq ushbu operatsiyalarning noqulay natijalari tufayli ko'pchilik rus akusherlarining hamdardligiga duch kelmadi.

Shunga qaramay, Rossiya aholisining aksariyati tug'ruqxonalar amaliyotiga shubha bilan qaradi. Yigirmanchi asrning boshlariga qadar tug'ruqxonalarda faqat ayollar uyda tug'ish imkoniyati bo'lmagan - qashshoqlik yoki bolaning noqonuniyligi sababli tug'ishgan. Shunday qilib, 1897 yilda Imperial Klinik Doya institutining 100 yilligini nishonlashda Vel. Kitob. Elena Pavlovna, uning direktori, hayotiy akusher-ginekolog Dmitriy Oskarovich Ott qayg'u bilan ta'kidladi: "Rossiyada tug'ruqdagi ayollarning 98 foizi hali ham akusherlik yordamisiz!", Yoki boshqacha aytganda, ular uyda tug'ishni afzal ko'rishdi.

1913 yilda butun mamlakat bo'ylab to'qqizta bolalar poliklinikasi va tug'ruqxonalarda atigi 6824 o'rin mavjud edi. Katta shaharlarda statsionar akusherlik bilan qamrov faqat 0,6% ni tashkil etdi [BME, jild 28, 1962]. Aksariyat ayollar an'anaga ko'ra qarindoshlari va qo'shnilarining yordami bilan uyda tug'ishni davom ettirdilar yoki ular akusherni, akusherni va qiyin holatlarda akusherni taklif qilishdi.

1917 yil inqilobidan keyin mavjud akusherlik tizimi yo'q qilindi.

Chor tuzumi davrida shakllangan akusher-kadrlar tayyorlash davlat tizimi inertsiya asosida 1920-yilgacha o‘z faoliyatini davom ettirdi. Avvaliga bolsheviklar unga shunchaki tobe emas edilar. 1920 yilda sog'liqni saqlashni qayta tashkil etish boshlandi. Akusherlik institutlari va maktablari qayta qurildi - ular oddiy fiziologiya bo'yicha mutaxassislar tayyorlashni to'xtatdilar. Mehnatga oid ayollarni tibbiy xizmat bilan har tomonlama qamrab olish bo‘yicha o‘quv kursi o‘tkazildi.

1922 yil dekabrda bo'lib o'tgan IV Butunrossiya sog'liqni saqlash bo'limlari kongressida noqonuniy tibbiyot uchun jinoiy javobgarlikni joriy etish masalasi ko'tarildi. O'sha paytdan boshlab uyda tug'ish amaliyotidan voz kechish boshlandi va birinchi navbatda kolxoz tug'ruqxonalari, so'ngra to'liq statsionar tibbiy akusherlik kursi o'tkazildi. Oddiy tug'ish amaliyotini davom ettirgan doyalar jinoiy javobgarlikka tortildi va keyinchalik surgun qilindi.

Mamlakatda kambag'al va turmushga chiqmagan ayollar uchun tug'ruqxonalar o'rniga, istisnosiz, barcha ayollar uchun tug'ruqxonalarning ulkan qurilishi boshlandi. Shunday qilib, 1960 yilga kelib, Sovet Ittifoqida allaqachon 200 000 dan ortiq tug'ruq yotoqlari mavjud edi. Chor Rossiyasi bilan solishtirganda, bir vaqtning o'zida tug'ilishning pasayishi bilan yotoqlar sonining 30 barobar ko'payishi kuzatildi.