BCG misolida emlash genotsidi

2024 Muallif: Seth Attwood | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-01-07 16:29

Suratda - BCG emlashdan keyingi asoratlar.

Sil kasalligi birinchi navbatda ijtimoiy kasallikdir, ayniqsa "qorong'i, nam xonalarda". BCG reklamasi 19-asr adabiyotini misol qilib keltirishni yaxshi ko'radi, u erda barcha qahramonlar iste'moldan birga halok bo'lgan va bu o'limning dahshatli statistikasi va 20-asrda emlashlar paydo bo'lishi bilan o'lim pasaygan. Biroq, bunday ommabop targ'ibot kampaniyalarida ular emlashdan tashqari, yuz yildan ortiq vaqt davomida turmush darajasi keskin yaxshilanganini, odamlar tor yerto'lalardan chiqib ketishganini, elektr va issiq suv paydo bo'lganini, ovqatlanish yaxshilanganini eslatishni unutishadi. dorilar (streptomitsin) paydo bo'ldi. Keling, turmush darajasining qanday nisbatlarda o'zgarishini va ommaviy emlashlar o'lim va kasallanishni o'zgartirishi mumkinligini ko'rib chiqaylik.

• 1855 yildan 1947 yilgacha Angliyada o'lim 7, 7 baravar kamaydi va 1953 yilga kelib (BCG qo'llanilishining boshlanishi) - 14, 3 baravar (bu vaktsinalarsiz).

• Nyu York. 1812 yilda 10 000 kishiga o'lim ko'rsatkichi - 700, 1882 - 370 (bu Kochning tayoqchasi kashf etilishidan oldin), birinchi sanatoriylardan keyin - 180, 2-Jahon urushidan keyin (lekin vaktsinalar va hatto antibiotiklardan oldin) - 414,. 6 marta.

• Polsha. BCG 1955 yildan beri majburiy hisoblanadi. TO'RT marta emlangan - 0, 7, 12 va 18 yoshda. Sil kasalligi yo'qolishi kerakdek tuyuladi! Biroq, 1995 yilda kasallanish 100 ming kishiga 42 tani tashkil etdi, JSST epidemiya chegarasi 50. BCG dan 1986 yilda voz kechilgan qo'shni Chexiya bilan solishtiring. Xuddi shu 1995 yilda kasallanish 100 ming kishiga 18 tani tashkil etdi, Slovakiyada esa bittadan kam (!).
• Gollandiya va AQShda BCG hech qachon emlash taqvimida bo'lmagan. Bundan tashqari, sil kasalligi dunyoda eng past ko'rsatkichdir. Tasodifmi?

• 1989 yil. SSSR hali ham tirik va uning kasallanish darajasi MINIMUMda (qashshoqlik va uysizlar hali oldinda). BCG rejalashtirilganidek, butun sotsialistik lagerda bo'lgani kabi amalga oshiriladi, shu jumladan Xitoyda, BCG bolalarining qamrovi 97% (!). Shunday qilib, keling, 100 ming kishiga sil kasalligidan o'lim statistikasini ko'rib chiqaylik. SSSR - 8, 15; Xitoy - 14, 65; Gollandiya - 0, 2; Avstraliya - 0,35; Kanada va AQSh - 0, 4. Aytishga hojat yo'q, oxirgi to'rtta davlat BCGni qilmaydi? Tasodifmi? Ular sil kasalligidan qo'rqmaydilarmi? Ular qo'rqishadi, bundan tashqari, ular doimo hammani sinovdan o'tkazadilar, shuningdek, barcha muhojirlarni tekshiradilar, Avstraliyada ular hatto tashuvchi ekanligiga shubha bilan kirishni rasman taqiqlashlari mumkin. Hatto OITS ham bu ro'yxatda emas, ammo sil kasalligi mavjud.

Albatta, "vaktsinatorlar" BCG "farovon" mamlakatlarda kam kasallanish tufayli amalga oshirilmaydi, deb ta'kidlaydilar. Men buning teskarisini talab qilmayman (BCG qilish natijasida o'limning yuqori darajasi), garchi bunday gipotezalar juda ilmiy asoslangan bo'lsa ham (ommaviy emlashlar bilan aholiga juda ko'p sonli jonli viruslar doimiy ravishda yuboriladi, diagnostika murakkab (Mantou testi). aslida ishlamaydi), umumiy immunitet zaiflashadi va hokazo. va 30-40 yil davomida amalda bo'lgan sil kasalligi shifokorlari, xususan, Noreyko B. V. va V. P. Suxanovskiy VACCATEDda kasallikning sezilarli darajada og'ir shakllarini qayd etadilar). Yana bir narsaga e'tibor qarataylik - BCG lagerining o'lim darajasi Gollandiya-Kanada bilan solishtirganda 20-70 baravar yuqori (!), ya'ni. farq 150 yil davomida xuddi shu AQShda o'lim darajasining pasayishidan ancha katta (yuqoriga qarang). Sotsialistik mamlakatlarda turmush darajasi 19-asrdagi AQShdan ko'ra yomonroqmi ??? Va agar siz uning bir xil ekanligini qabul qilsangiz ham, bu vaktsina UMUMAN ISHLAB CHIQMAYDI degan ma'noni anglatadi. Va agar biz buni biroz yaxshiroq deb qabul qilsak (bu ko'proq mantiqiy, chunki 19-asrdagi Nyu-Yorkning xarobalari va Moskvadagi "xrushchev" va hatto kommunal kvartiralar juda katta farq), vaktsina IN ishlaydi. MINUS, o'limni orttirish.

Har holda, turmush darajasi o'xshash qo'shni mamlakatlarning birorta ham misoli yo'q, bunda majburiy vaksinaga ega bo'lgan mamlakat o'lim darajasi bo'yicha bitta mamlakatdan sezilarli darajada orqada qoladi. Siz xohlagancha teskari misollar mavjud (xuddi shu Polsha-Chexiya).

BCG emlash samarasiz. To'g'ridan-to'g'ri eksperimental dalillar

Raqamli, samaradorlik odatda foiz sifatida ifodalanadi. 100% samarali vaktsinadan keyin kasal bo'lish ehtimoli yo'q. 99% dan keyin kasal bo'lish ehtimoli emlanmagan odamga qaraganda yuz baravar kam. 80% dan keyin - besh marta. 0% dan keyin emlanmaganlar bilan bir xil bo'ladi. To'g'ri o'lchovlar ikkita bir xil sog'liqni saqlash guruhini to'g'ri tanlashni nazarda tutadi, biri vaktsinani oladi, ikkinchisi esa platsebo (masalan, sho'r) oladi. Eng katta "to'g'ri" test Hindistonda o'tkazildi, bu haqda quyida batafsilroq. Targ'ibot adabiyotlarida to'g'ridan-to'g'ri testlar emas, balki retroaktiv statistik testlar mashhurdir. Ular faqat emlangan va emlanmaganlar orasida kasal yoki o'lganlar foiziga qarashadi. Bu aholining kam qamrab olinishi va ixtiyoriy emlashlar bilangina statistik ma'noga ega. Tug'ruqxonalarda 95-97% qamrov va universal emlash bilan faqat erta tug'ilgan, zaiflashgan, patologik bolalar emlanmagan bo'lib qoladilar, ularning patologiyasi shunchalik ravshanki, bu tug'ruqxonada deyarli diagnostikasiz zaiflarni saqlab qolishga imkon beradi. dozani majburiy kiritishdan biri. Bunday bolalar orasida HAR QANDAY kasallik bilan kasallanganlar ulushi nomutanosib ravishda yuqori bo'lishi ajablanarli emas va bu usuldan foydalangan holda HAR qanday vaktsina samaradorligi deyarli har doim 80-90% ga etadi, hatto uni sho'r suv bilan almashtirsangiz ham. Ammo BCG samaradorligi raqamlariga va bir nechta to'g'ridan-to'g'ri testlarga qaytamiz.

• London gigiena va tropik tibbiyot fakultetining to'g'ridan-to'g'ri qiyosiy tadqiqotlari (Fine P. E. M. va boshqalar, 1995) "20% dan ko'p bo'lmagan" ko'rsatkichni beradi.
• Kolumbiyalik Amerika jamoasidagi tadqiqotlar (Arbelaez M. va boshqalar, 2000) - 22-26%
• JSST, AQSh sog'liqni saqlash xizmati va Hindiston Tibbiy tadqiqotlar kengashi (Hindiston, 1968-1970) ishtirokida barcha ilmiy qoidalarga muvofiq o'tkaziladigan eng katta, birinchi va oxirgi - 0%. Parij / Paster va Daniya / Kopengagenning eng mashhur shtammlarining NOLI samaradorligi. Bundan tashqari, emlanganlar orasida sil kasalligi bilan kasallanish yuqori bo'lgan. Shoshilinch ravishda tuzilgan JSST ishchi guruhi hech qanday uslubiy xatolarni aniqlamadi.
• Moskva guruhi (Aksenova V. A. va boshqalar, 1997) 1,200,000 bolalar va o'smirlar o'rtasida tadqiqot o'tkazdi. Ma'lum bo'lishicha, BCG ("qochoq") dan keyin asoratlar soni emlanmaganlarda sil kasalligi bilan kasallanganidan bir necha baravar yuqori. Shu bilan birga, sil kasalligi bilan kasallanish darajasi ham farq qilmadi.

BCG emlash xavflidir

• To'g'ridan-to'g'ri asoratlar. Ko'pincha - limfadenit (barcha emlanganlarning 1%, Mori T va boshqalar, 1996 yilga ko'ra), yiringli adenit - 0,02% va boshqalar. Allergik reaktsiyalar ham paydo bo'ladi.
• Emlashdan keyingi davrda BOSHQA kasalliklarga, oddiy grippga qadar zaiflashgan immunitet, ushbu sahifani o'qiyotganlarning ko'pchiligi uchun sil kasalligi bilan og'rigan bemor bilan ochiq shaklda uchrashishdan ko'ra qiyoslab bo'lmaydigan darajada yuqoridir …
• Kasallikning kuchayishi (!) (Noreiko B. V., 2003), kavernöz shakllarning ustunligi, 30-50 yil oldin ma'lum bo'lgan va zamonaviy usullar bilan davolash uchun juda mos bo'lgan klassik "birlamchi" sil kasalligidan farqli o'laroq.
• Tasodifiy qoplamalar. Yoki vaktsina AOK qilinadi yoki dozasi aralashtiriladi. Pernik shahri (Bolgariya) - infektsiyalangan vaktsina bilan emlangan 280 boladan 111 nafari vafot etgan, 75 nafari og'ir sil kasalligidan vafot etgan. Janatas (Qozog'iston, 1997) - 153 kasallangan, ikkitasi vafot etgan (doza aralashgan). Serbiyadan past sifatli arzon vaktsinadan jarrohlik va oylar kimyoterapiya (Qozog'iston, 2004) bilan 215 jiddiy limfodenit … Keyingi kim? Shifokorlarimizning maoshlari va bunday maoshlarda qolgan tibbiyot xodimlarining malakasini bila turib, ular yana farzandingiz bilan hech narsani aralashtirib yubormasliklariga va hech narsadan tejashlariga ishonchingiz komilmi?

Ilmiy-texnika inqilobining boshida shifokor va hatto veterinar bo'lmagan bitta aqlli firibgar tajriba natijalarini mohirlik bilan to'qib, tarmoqni ko'paytirib, rivojlanib borayotgan tarixdagi eng muvaffaqiyatli moliyaviy korxonalardan biriga asos soldi. butun dunyo bo'ylab filiallar soni bugungi kunga qadar milliardlab (hozirda esa bir nechta transmilliy raqobatchilar bilan hamkorlikda). Paster ismli qochqin insoniyatga xayrixoh sifatida tarixga kirdi. Uning ijodkori Lui Paster nomidagi Mikrobiologiya instituti ushbu fan mavjud boʻlgan aksariyat mamlakatlarning “akademik fanlari”da hamon oʻzgarmas obroʻga ega. U boshlagan tadbirkorlik, aholini immunizatsiya qilish esa aholi immunitetini pasaytirishda davom etmoqda.

Vaktsinalarning foydasiz yoki zararli ekanligini isbotlovchi barcha kashfiyotlar (hech bo'lmaganda dunyoning aksariyat mamlakatlarida ommaviy ravishda qo'llaniladiganlar), biz takrorlaymiz, uzoq vaqt oldin qilingan. Pasterning “asl”, “asosiy”, “asosiy” tajribalariga hamroh bo‘lgan qalbakiliklar buyuk firibgarning hayoti davomida fosh etildi. Asr davomida Paster, uning sheriklari va izdoshlari faoliyatining halokatli tabiati haqida ko'plab bilvosita va to'g'ridan-to'g'ri dalillar to'plangan.

Birinchi turdagi faktlar, masalan, chechak kasalligi bilan bog'liq vaziyatni o'z ichiga oladi, u deyarli butun dunyo bo'ylab majburiy emlanadi (shu jumladan hozirgi RF) va so'nggi yarim asrda bir necha marta butunlay yo'q qilingan. "Deyarli" Buyuk Britaniyaning misolidir. 19-asrda, Paster institutining vaktsinalari butun sayyora bo'ylab g'alaba qozongan yurishni boshlaganida, ko'pchilik mamlakatlar universal emlashni qonunchilikka kiritdilar. Va faqat so'nggi ming yil davomida frantsuzlarga an'anaviy ravishda ishonmaydigan inglizlar Pasterga ishonmadilar va 1898 yilda Frantsiya va butun Evropaga qaramay, chechakka qarshi majburiy emlashga qarshi qonun qabul qilishdi. Natijada, keyingi barcha yillar davomida Buyuk Britaniyada chechakdan o'lganlar soni Frantsiya, Gollandiya va boshqa mamlakatlarga qaraganda 5 baravar kam edi.

Difteriyaga qarshi emlashning qiziqarli namunasini frantsuzlarning o'zlari dunyoga ko'rsatdilar. 1923 yilda Pasterning vatanida emlash amalga oshirila boshlandi va 1933 yilga kelib difteriya bilan kasallanganlar soni 11 dan 21 minggacha ko'paydi, shundan so'ng statistik ma'lumotlar "yopildi". Emlashning yaqin tarixida odamlar bilan ancha toza, ilmiy jihatdan to'g'ri "ixtiyorsiz tajribalar" bo'lgan (quyida bu haqda batafsilroq).

Keling, bugungi kunda keng qo'llanilayotgan ba'zi vaksinalar bilan - pullik yoki milliy dasturning bir qismi sifatida - biroz batafsilroq tanishamiz.

BCZ vaktsinasi bir nechta firibgarlarning insoniyatga bema'ni sovg'asi sifatida

Rossiyada kamdan-kam odam BCG (BCG) ga qarshi eng majburiy, ommaviy emlashdan qochib qutuldi - Bacille de Calmette et de Guerin uchun qisqartma. Vaktsina 1,5% natriy glutamat eritmasida quritilgan jonli sil kasali tayoqchasidir.

Nima uchun?

Tuberkulyozning oldini olishda, silga qarshi immunitetni shakllantirishda alohida ahamiyatga ega bo'lganligi sababli - barchasi Rossiyada ishlab chiqarilgan darsliklar, broshyuralar, ensiklopediyalar, mashhur kitoblar, elektron ma'lumotnomalar va boshqa barcha bilim manbalarini ma'qullaydi.

Hayot bu dadil da'volarni qo'llab-quvvatlamaydi. Va u buni hech qachon tasdiqlamadi. Masalan, Oltoy o'lkasida, Rossiya Federatsiyasida bolalarni BCG emlash bilan juda vijdonan, jami, ilg'or qamrab olgan holda, voyaga etmaganlarda sil kasalligi Rossiyadagiga qaraganda ikki baravar yuqori (100 ming aholiga 62 bemor). Rossiya Federatsiyasida 33 bemor). Va Rossiya Federatsiyasi, o'z navbatida (bir vaqtning o'zida SSSR kabi) dunyoda etakchi o'rinlardan birini egallaydi.

BCG ning qisqacha tarixi

Vaktsina nomi, ensiklopediyalarda yozilganidek, "1921 yilda jonli zaiflashgan tuberkulyoz mikobakteriyalardan silga qarshi emlashni taklif qilgan frantsuz olimlari A. Kalmet va C. Guerinlar nomidan" keladi.

"Olimlar" hali ham shunday edi. Bir-ikki do'st (tarix ularning yo'nalishi haqida sukut saqlaydi), o'zlarining layoqatsizligi tufayli o'simlikka aylanib, tirikchilik vositalarisiz, biri amaliyotsiz veterinar, ikkinchisi - mijozsiz shifokor qo'shimcha pul ishlashga qaror qilishdi. Va ajoyib tarzda ular o'zlarini Paster institutida topdilar, bu tibbiyot sohasidagi eng mashhur firibgarning (u umuman shifokor yoki hatto veterinar bo'lmagan) o'yinchisi edi.

Urush Evropada vayronagarchilik va ocharchilikni qoldirdi va Paster instituti (falokat paytida moliyaviy jihatdan farovon bo'lgan bunday muassasalarga mos keladi) bundan foydalanishga shoshildi.

Institut vaksinani ketma-ket ishga tushirayotganda, bu qadamni ajoyib reklama kampaniyasi bilan birga olib bordi, ulushga olingan nufuzli odamlarning yordamini oldi va foydani qisqartirishni boshladi. Dunyoning hech bir mamlakatida "zaiflashgan mikobakteriyalar" bo'yicha parallel tadqiqotlar odatdagidek Paster instituti tomonidan olingan natijalarga o'xshash narsani ko'rsatmadi.

“Insoniyatga xayrixoh” bo‘lgan firibgarlar keyingi yilning o‘zidayoq laboratoriya tajribalarini qalbakilashtirish va statistik ma’lumotlarni buzib ko‘rsatish “kashfiyot”idan so‘ng fosh etildi. Lekin juda kech edi. Birinchi daromadlar bilan "emlangan" qalbakilashtirish mashinasi to'liq tezlikda ishlay boshladi va tez orada Evropa tibbiy qalbakilashtirishlarga toqat qilmadi.

Va shunga qaramay, BCG, boshqa vaktsinalardan farqli o'laroq, bunday yorqin taqdirga ega emas edi - soxtalashtirishlar juda aniq edi va uning samaradorligi haqidagi dalillarni isbotlash qiyin edi. Shunday qilib, Qo'shma Shtatlarda BCG emlash hech qachon amalga oshirilmagan. Frantsiyada, Germaniyada 1980-yillarda tug'ruqxonalarda bolalarni emlash to'xtatildi. Buyuk Britaniyada 1950-yillarda vaksinaning foydasizligini ko'rsatadigan maktab o'quvchilari orasida ommaviy so'rovlar o'tkazildi. Lester shahridagi ochiq sil kasalligiga chalingan maktab o'quvchilarining ko'pchiligi emlanganligi ma'lum bo'lganda, janjal va sud jarayonlariga urinishlarsiz emas. Paster va BCG vaktsinasining ikki muallifi - Frantsiyada vatanida janjal chiqdi. Bir shifoxonaning butun xodimlari, 62 kishi sil kasalligiga chalinganida, ularning har biri emlangani ma'lum bo'ldi. Bugungi kunda BCG vaktsinasi aksariyat G'arb mamlakatlarida qo'llanilmaydi.

Yangi Zelandiyada BCG vaktsinasi bekor qilinganligi haqidagi hikoya qiziq. Ikkinchi Jahon Urushidan keyin Yangi Zelandiya harbiy asirlari lagerdan qaytib kelishdi, ular odatdagi vaznining yarmini og'irlashtirib, sil kasaliga chalingan. Davlat tadqiqot va reabilitatsiya dasturlarini boshladi va 1946 yilda shifokorlar bilishgan: agar mahbuslar kuniga qo'shimcha 30 g protein olishsa, unda 15-19% emas, atigi 1,2% sil bilan kasallangan. Keyin olimlar Paster va BCGni ixtiro qilgan firibgarlar juftligidan ancha oldin ma'lum bo'lgan narsalarni tasdiqladilar: qashshoqlik va noto'g'ri ovqatlanish sil kasalligining sabablari. Ikki urush qahramoni, natsistlar kontslagerining sobiq asirlari Rey Lomas va Charlz Kroulning hikoyasi nihoyat jamoatchilik fikrini kasallikka qarshi kurashning haqiqiy usullariga aylantirdi.

Ular urushdan charchab, sil kasali bilan qaytishdi. Keyinchalik Lomasa sil kasalligi bilan og'rigan o'pkasini olib tashladi va 1947 yilda Vaikato kasalxonasini tark etganida, unga 3 oylik yashash muddati berildi. "… Men aytdim:" Qanday jahannam! Menga shifokorlar nima deyishlari qiziq emas, - deb esladi Lomas. - Men 12 oylik ta'til olib, ingliz rafiqam bilan Buyuk Britaniyaga "mehnat dam olish …" ga bordim, yerdagi mehnat va yaxshi ovqatlanish tufayli urush faxriylari sil kasalligini engishdi. Maqolada aytilishicha, yaqin vaqtgacha (1988 yil) kuniga 120 ta sigaret chekar ekan, keyin esa trubaga o‘tgan. Intervyu berayotib, u yaqinda harakatchanligini yo'qotgani uchun dahshatli qasam ichdi - 70 yoshida u mototsiklda ketayotgan edi, yiqilib, qolgan o'pkasini teshdi …

Hozirgi kunda vaktsina o'nlab yillar oldin tashlab ketilgan yoki umuman ishlatilmagan joylarda kasallanishning eng past ko'rsatkichlari aniqlanadi. Aksincha, sil kasalligi bilan kasallanishning eng yuqori ko'rsatkichlari ommaviy emlash qo'llaniladigan mamlakatlarda uchraydi. Bu erda Rossiya Braziliya, Hindiston, Filippin kabi davlatlar qatoriga kirdi …

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti, Rossiya va boshqa ba'zi sog'liqni saqlash vazirliklaridan farqli o'laroq, BCG ga chek qo'ydi. Bugungi kunda JSST vakillari sil kasalligi bo'yicha ilmiy konferentsiyalarda qatnashib, BCG vaktsinasini profilaktika va davolash usuli sifatida umuman tilga olmaydilar, turmush sharoitini yaxshilash va to'g'ri ovqatlanish zarurligiga e'tibor berishadi. BCG afsonasini global miqyosda yo'q qilish jarayoni 1960-yillarda Hindiston Tadqiqot Kengashi va JSST Madrasda 360 000 kishi ishtirokida epik ikki ko'r-ko'rona tadqiqot o'tkazganida boshlangan. Ishonchli ravishda aniqlandiki, emlanganlarning ko'plari emlanmaganlarga qaraganda ko'proq kasal bo'lib qolishgan.

Shunga o'xshash natijalar Afrikaning Malavi davlatida o'tkazilgan keng ko'lamli tadqiqotdan olingan. Shundan so'ng, ko'plab tadqiqotlar olib borildi, vaktsinaning ko'plab dahshatli natijalari e'lon qilindi va faqat ba'zi mamlakatlarda, shu jumladan SSSRda, negadir hukumat bu haqda aholi bilishi shart emas deb qaror qildi.

Aytgancha, o'lim to'shagida, o'zining "kashfiyotlari" ning asl qiymatini tadqiqotsiz bilgan buyuk firibgar Paster omma oldida tavba qildi, ammo emlash asoschisining tarjimai holidagi bu haqiqatni ko'proq bilish kerak emas..

Sil kasalligining qisqacha tarixi

Sil kasalligi Gretsiya va Rimning aholi zich joylashgan shaharlarida ma'lum bo'lgan.19-asrda Yevropaning 10 nafar aholisidan 7 nafari kasallangan, 1 nafari vafot etgan. Bugungi kunda aholi zichligi yuqori bo'lgan yirik shaharlarda kasallikning qo'zg'atuvchisi deyarli har bir kattalar tanasida topiladi, lekin infektsiya "harakatsiz" bo'lib, faqat turmush sharoiti yoki stressning yomonlashishi tufayli immunitetning pasayishi bilan faollashadi.

Deyarli barcha mamlakatlar sil kasalligining ommaviy tarqalishini boshidan kechirgan.

Birinchi marta sil kasalligi 1850-yillarda Angliyada mag'lubiyatga uchradi, o'sha paytda ularning xarobalari va ishchilar kazarmalari bo'lgan shaharlarning xaotik o'sishiga chek qo'yildi. Sog'liqni saqlash qonunlari yaxshilangan sanitariya sharoitlari, yangi qurilish standartlari va xarobalarni tugatish uchun asos bo'ldi. Ko'chalar kengaytirildi, kanalizatsiya ajratildi va o'liklar shahar chegarasidan tashqarida dafn qilindi. Temir yo'l shaharlarga yangi sabzavot va mevalarni olib kelishga yordam berdi. Qamoqxonalar va shifoxonalarda ventilyatsiya yaxshilandi. Sil kasalligi uchun o'lim qo'zg'atuvchisi deraza oynalarida ko'proq foydalanish bo'ldi. Mikobakteriyalar ultrabinafsha nurlanishiga juda sezgir va kunduzi ochiq havoda tarqalishi juda kam uchraydi. Qishloqlardan kelgan muhojirlar yangi sharoitga o'rganib qolgani sababli sil kasalligidan o'limlar kamaydi. Zavod qonunchiligi bolalar va ishchilarning hayotini keskin yaxshiladi. U, asosan, Hindistondan kelgan yangi muhojirlar orasida hali ham yuqori bo'lib qoldi. 1850 yildan 1980 yilgacha Angliyada sil kasalligidan o'lim 270 dan 100 000 aholiga 1 dan kamga tushdi. Jahon urushlari davrida ikkita avj bor edi, bu tushunarli. 1940-yillarda silga qarshi dori vositalarining joriy etilishi, 1950-yillarda BCG vaktsinasining qisqacha kiritilishi kabi, o'lim darajasining pasayish darajasiga hech qanday ta'sir ko'rsatmadi. Emlash dasturlarida hech qachon BCG dan foydalanmagan mamlakatlarda (masalan, Qo'shma Shtatlarda) sil kasalligidan o'limning bir xil pasayishi kuzatildi.

Ba'zida Evropada kasallanishning keskin o'sishi kuzatiladi. Qoida tariqasida, ular migrantlar oqimi va ularning qashshoqlik, aholining haddan tashqari ko'pligi, yomon uy-joy sharoitlari, yomon ovqatlanish, ishsizlik va qashshoqlik bilan tavsiflangan etnik jihatdan bir hil mahallalarda ixcham yashashi bilan bog'liq.

Aynan shu holatlar Rossiya Federatsiyasida sil kasalligining eng yomon ko'rsatkichlari hali ham oldinda ekanligini ko'rsatadi.