Kariyes qaerdan paydo bo'lgan va uni engish mumkinmi?

2024 Muallif: Seth Attwood | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 16:19

Tish chirishi - bugungi kunda sayyoramizning deyarli barcha aholisi yuqtirgan infektsiya. Epidemiologlarning fikriga ko'ra, hatto o'rta asrlarda ham Evropada kariyesning tarqalishi zamonaviydan uch baravar kam edi. Tish kasalliklarining g'alabali yurishining sababi, birinchi navbatda, biz ovqatlanishimiz bilan bog'liq.

Tish tuzilishi Qattiq, ammo himoyasiz Tish tojini hosil qiluvchi emal inson tanasidagi eng qattiq moddadir. Biroq, u S. mutans streptokokklari chiqindilarining kimyoviy hujumiga dosh bera olmaydi.

Tishlarga doimiy va yo'q qilish qiyin bo'lgan infektsiya tomonidan hujum qilinganligi qisman insoniyatning o'zi uchun aybdor.

Bugungi kunda ko'pchilik stomatologlar kariogen bakteriya - Streptococcus mutans - 10-15 ming yil oldin, ota-bobolarimizning birinchi qabilalari dehqonchilik va chorvachilikka o'tib, ovchilikdan voz kechib, og'iz bo'shlig'iga oshqozondan ko'chib o'tgan degan versiyaga amal qilishadi. ozroq protein (go'sht) va ko'proq uglevodlarni (don, sabzavot va sut mahsulotlari) iste'mol qilish. Ajablanarlisi shundaki, kariyesning yuqumli tabiati yarim asrdan kamroq vaqt oldin ishonchli tarzda o'rnatilgan.

Kariyes jarayonining rivojlanishi uchun mas'ul bo'lgan bakteriyalar 20-asrning boshlarida aniqlangan. Ammo, kariyesning dastlabki bosqichining tashabbuskori bilan bir qatorda, S. mutans, "provokatorlar" orasida olimlar keyinchalik jarayonni davom ettiradigan streptokokklar va laktobakteriyalarning bir qancha boshqa turlarini va bundan tashqari, tish uchun mas'ul bo'lgan aktinomitsetlarning turini aniqladilar. ildiz karies.

Noxush kasallikning sababi streptokokklar ekanligi juda mantiqiy. Ushbu turdagi mikroblar odamlar va hayvonlarning ovqat hazm qilish tizimida ming yillar davomida mavjud bo'lib, odatda hech qanday zarar etkazmagan.

O'z hayotini saqlab qolish uchun streptokokklar bizning oziq-ovqatimizdagi uglevodlardan foydalanadilar, ularni boshqa bakteriyalarga nisbatan rekord darajada parchalaydilar va shundan keyin spirtli ichimliklar, aldegidlar yoki kislotalarni qoldiradilar.

Katta shaharlar va ovqatlanish paydo bo'lishi bilan, karioz bakteriyalar tobora ko'proq og'izlarni egallab oldi va Streptococcus sanoat inqilobidan keyin g'alaba qozondi, tozalangan shakar, alkogolsiz ichimliklar va saxarozaga boy boshqa oziq-ovqatlar - tez uglevod fermentatsiyasi uchun ideal - arzon va hamyonbop. Aynan o'sha blyashka kariogen mikroblar uchun parazitlik uchun ideal muhitga aylandi.

Yo'q qilish mexanizmi

Kariyes qanday paydo bo'lishini tushunish uchun birinchi navbatda tish emalining taxminan 95% mineral - kaltsiy gidroksiapatit Ca10 (PO4) 6 (OH) 2 dan iborat ekanligini bilishingiz kerak. Uning olti burchakli kristallari birlashib, prizmalarni hosil qiladi va suyaklar va tishlarni mustahkamlaydi. Bitta kesmaning emalida 5 millionga yaqin mineral prizmalar mavjud.

Barcha gidroksil ("ishqoriy") minerallar singari, gidroksiapatit kislotalar ta'sirida parchalanadi. Bu saqich reklamasidan boshlab hammaga ma'lum bo'lgan mashhur kislota-baz muvozanatining buzilishi tufayli sodir bo'ladi.

Kislota og'izga kirganda, masalan, bir qultum sharob bilan, tanamiz uni zararsizlantirishga harakat qiladi va emaldagi kaltsiy tupurikga o'tadi. Va kaltsiysiz mineral prizmalar kartalar uylari kabi qulab tushadi. Jarayon takrorlansa, kislotalar emal ostida joylashgan dentinga hujum qiladi. Keyin tishda karioz bo'shliq paydo bo'ladi - bo'shliq.

Sirka, sut va limon kislotalari kabi oddiy organik kislotalar ayniqsa "qo'rqinchli". Shuning uchun, biz sharob ichganimizda yoki apelsin iste'mol qilsak, tishlarimiz emalini qisman yo'q qilishga mahkumdir. Ammo kislotalar apelsinsiz ham og'izda paydo bo'ladi.

Blyashka streptokokklar biz iste'mol qiladigan uglevodlar bilan oziqlanadi va agressiv kislotalar ularning fermentatsiyasining yon mahsulotidir. Uglevod qanchalik oddiy bo'lsa, undan tezroq kislota hosil bo'ladi. Bu shuni anglatadiki, biz oddiy uglevodlarni (glyukoza, fruktoza, saxaroza) qanchalik tez-tez iste'mol qilsak, karies shunchalik ko'p rivojlanadi.

Tish tojini hosil qiluvchi emal inson tanasidagi eng qattiq moddadir. Biroq, u S. mutans streptokokk chiqindilarining kimyoviy hujumiga dosh bera olmaydi.

Taxminan ushbu kasallikning rivojlanish mexanizmini 19-asrning oxirida amerikalik olim-tish shifokori Uilobi Miller ta'riflab, uni kimyoviy-parazitar nazariya deb atagan. Bu, bir tomondan, kariyesning paydo bo'lishi kimyoviy jarayon ekanligini anglatadi, ammo mikrob-parazitlarsiz u unchalik katta bo'lmaydi yoki butunlay zararsizlantiriladi.

MGSU Edith Kuzminaning kariesning oldini olish bo'limi boshlig'ining so'zlariga ko'ra, karies paydo bo'lishida uchta sabab aybdor: bakteriyalar bilan blyashka, uglevodli ovqatlar va tish emalining yomon barqarorligi.

Bu shuni anglatadiki, tishlarga qarshi kurashishning faqat uchta usuli bo'lishi mumkin: iloji boricha kamroq oddiy shakar (oson fermentlangan uglevodlar) iste'mol qiling, tish emalini chirishga chidamliroq qiling va nihoyat, tishlaringizni streptokokklar yashiringan blyashkadan tozalang..

Achchiq shirin haqiqat

Albatta, odamlar "shirinliklar tishlarini buzadi" deb uzoq vaqtdan beri bilishgan, ammo kariyes paydo bo'lishida dietaning rolini faqat ko'plab mustaqil tajribalar davomida streptokokklar mavjudligi aniqlanganda isbotlash mumkin edi. tish blyashka va kariesdan ozod bo'lgan odamlarda.

Shakarning "aybdorligini" isbotlashda birinchi qadamni Orxusdagi Qirollik stomatologiya kollejining daniyalik professori Frederik fon der Fehr qo'ydi. 1970 yilda fon der Fehr tajriba o'tkazdi, unda tish emalining holati yaxshi bo'lgan ko'ngillilar guruhi og'iz bo'shlig'i gigienasini butunlay chiqarib tashladilar - ular ovqatdan keyin tishlarini yuvmadilar yoki yuvmadilar. Ularning yarmi ham kuniga bir necha marta 50% saxaroza eritmasi bilan og'zini chayishdi.

Gigienaning etishmasligi blyashka bakteriyalari sonini ko'paytirdi, ammo og'zini shirin eritma bilan yuvganlarning tishlari holatini nazorat guruhi bilan solishtirganda, kariyesning aniqroq belgilari aniqlandi - emalning demineralizatsiyasi va tashqi ko'rinishi. ustidagi dog'lar.

Agar ilgari, masalan, unchalik uzoq bo'lmagan 18-asrda shakar qimmat mahsulot bo'lgan va hamma ham dietada paydo bo'lmagan bo'lsa, endi stomatologik so'rovlarga ko'ra, Rossiyada va boshqa ko'plab mamlakatlarda ko'pchilik har kuni shirinliklar iste'mol qiladi. Edith Kuzmina ta'kidlaganidek, bir vaqtning o'zida iste'mol qilinadigan shirinlik miqdori emas, balki uni iste'mol qilish chastotasi muhim ahamiyatga ega.

Ideal holda, stomatologlar shirinliklarni iloji boricha kamroq iste'mol qilishni va fermentlangan shakarni - glyukoza, saxaroza va fruktozani sorbitol, mannitol va ksilitol bilan almashtirishni maslahat berishadi. Ushbu ko'p atomli spirtlar shirin ta'mga ega va ko'pincha tatlandırıcı sifatida ishlatiladi (masalan, diabetda) va karioz streptokokklar ulardan foydalana olmaydi.

Tabiiy ksilitol qulupnay va sabzi tarkibida mavjud. Va agar siz hali ham shirinlikdan voz kecholmasangiz, uni "yolg'iz" emas, balki boshqa ovqatlar bilan birga iste'mol qilganingiz ma'qul - bu kariogenlikni pasaytiradi. Xuddi shu nordon olma, masalan, tupurikni mo'l-ko'l ajratishni talab qiladi va u suyultiriladi va ishqoriy reaktsiyaga ega bo'lib, saxaroza va glyukoza fermentatsiyasidan keyin og'izda hosil bo'lgan kislotani qisman neytrallaydi.

Ikki yuzli ftorid

Agar karies bilan kurashishning birinchi usuli - shirinliklardan voz kechish - hamma uchun mos bo'lmasa, unda tish emalini kislotalarga nisbatan chidamli qilish ancha oson. Bugungi kunda emalni mustahkamlashning yagona jahon miqyosida tan olingan va eng samarali usuli bu hali ham ftorizatsiyadir.

Birinchi marta 1953 yilda Shveytsariyada maktablar va bolalar bog'chalarida kariesning oldini olish uchun sutga florid qo'shilgan. 60 yildan keyin dunyodagi tish pastalarining 95 foizi ftoridni o'z ichiga oladi. Agar siz tish pastangiz tarkibini o'qisangiz, unda natriy ftorid, monoftorofosfat yoki aminofloridni topasiz.

Yoki, ehtimol, bir nechta ftoridlar bo'ladi. Ushbu moddalarning barchasi tishlarni tishlarni chirishdan himoya qilishga yordam beradigan mexanizm juda oddiy. Ftor ionlari mineral emal prizmalarining kristall panjarasiga kiritiladi, shundan so'ng uning kislotalarda eruvchanligi pasayadi.

"Zararli" gormon

Bugungi kunda erkaklar o'rtasida kariyesning tarqalishi, qoida tariqasida, ayollarga qaraganda ancha past ekanligi juda yaxshi tasdiqlangan. Bu qondagi estrogen darajasi va og'iz bo'shlig'ining mikrobial mikroflorasi o'rtasidagi bevosita bog'liqlik bilan bog'liq.

Kalamushlar bilan o'tkazilgan tajribalarda birinchi to'g'ridan-to'g'ri korrelyatsiya o'tgan asrning o'rtalarida Indiana universitetida olingan. Keyin tadqiqotchilar kariyes rivojlanish tezligi erkaklarda estrogen darajasining ortishi bilan ortib borayotganini payqashdi, tuxumdonlar (tuxumdonlardan mahrum) va oddiy ayollarda.

Shu bilan birga, erkak gormonlari darajasi - androgenlar - tishlarning holatiga alohida ta'sir ko'rsatmadi. O'shandan beri ayol gormonlari darajasi va tishlarning parchalanish ehtimoli o'rtasidagi bog'liqlikni tasdiqlovchi o'nlab tadqiqotlar o'tkazildi. Estrogenlarning tish sog'lig'iga ta'sir qilish mexanizmi hali o'rganilmagan, ammo tupurikda og'izdagi kariogen mikroblar sonini tartibga soluvchi estrogenga sezgir immunoreaktiv oqsillar mavjud deb taxmin qilinadi.

Boshqa tomondan, televidenie reklamalarida ko'rsatilganidek, tish cho'tkasining to'liq uzunlikdagi kolbasalaridan ko'ra, ftoridlar tufayli no'xat o'lchamidagi tish pastasi tavsiya etiladi. Buning asosiy sababi floroz xavfi yoki emalning ftor bilan to'yinganligi.

Ftoridning hiylasi shundaki, agar u juda ko'p bo'lsa, u emalning gidroksiapatitini boshqa, yanada nozik mineralga aylantiradi va tishlar tom ma'noda parchalana boshlaydi.

Bunday holda, ftoridlar tanaga nafaqat tish pastasi bilan kirishi mumkin - siz ularni nafas olishingiz kerak.

Masalan, faol vulqonlar va gidroflorik kislota ishlab chiqaradigan fabrikalar yaqinida yashovchi odamlarda floroz uch marta tez-tez uchraydi: vulqon kuli va sanoat chiqindilarida ftorid mavjud. Rim shoiri Mark Marziall birinchi marta ftorning "dozasini oshirib yuborish" ning bunday ta'siri haqida gapirib, Makedoniyalik Aleksandrning kanizagi tishlarini "xushchaqchaq" deb ta'riflagan.

Tishlarni saqlab qolish va ularning ortiqcha ftoriddan nobud bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun "no'xat qoidasi" ga rioya qilish va tishlaringizni tez-tez yuvmaslik kifoya - kuniga ikki yoki uch marta etarli. Ftoridatsiyaning qizg'in muxoliflari bor, ular tish pastasi va ftorid bilan boyitilgan sutni - siz uni Rossiyada sotib olishingiz mumkin - xavfli kasalliklar, shu jumladan xatarli o'smalarni keltirib chiqaradi.

Ammo bunday da'volar hech qanday ishonchli ma'lumotlar bilan tasdiqlanmaydi. Ha, ftorid va uning birikmalari haqiqatan ham zaharli moddalardir.

Ammo bu erda hamma narsa kontsentratsiyalar haqida: hatto Uyg'onish davrining buyuk shifokori va kimyogari Paracelsus (Filip Aureol Teofrastus Bombast von Hohenxaym) so'nggi besh asr davomida o'z ahamiyatini yo'qotmagan aforizmni shakllantirgan: "Hamma narsa zahar va hamma narsa dori.; Buni faqat dozasi u yoki bu tarzda qiladi ".

Ftorid bilan zaharlanish har kuni bir necha naychali tish pastasini iste'mol qilishni talab qiladi. Natriy ftoridli sutga kelsak, uning kunlik ehtiyoji paketda ko'rsatilganidek, stakan (200 ml) dir.

Biroq, ftoridli tish pastalarida muqobil mavjud. Avvalo, kaltsiy yoki butun mineral molekulalar tufayli emalni mustahkamlovchi floridsiz pastalar - sun'iy gidroksiapatit, pastani tez-tez yutib yuboradigan bolalar va xavf ostida yashovchi odamlar uchun mo'ljallangan.

Tish chirishiga qarshi emlash

Organizmni patogen streptokokklarni o'ldirishga majbur qiladigan kariesga qarshi vaktsinani ixtiro qilish ko'plab olimlarning orzusidir.

Vuhendagi Virusologiya institutining xitoylik tadqiqotchilari insoniyatni matkap tovushlaridan xalos qilishga eng yaqin keldi.2011-yilda ular DNK birikmasi vaktsinasini kalamushlar ustida muvaffaqiyatli sinovdan o'tkazishni e'lon qilishdi.

Uning mohiyati shundaki, streptokokkning DNKsidan tashqari, boshqa bakteriya - salmonellalarning nuklein kislotasi ham mavjud. Immun tizimi salmonellalarga faolroq ta'sir qiladi, kariogen streptokokklar bilan bir vaqtning o'zida to'g'rilanadi.

Ammo kariyesga qarshi vaktsina stomatologlarning arsenalida paydo bo'lsa ham, biz plomba va protezlarni unutishimiz qiyin. Dunyoning yetakchi epidemiologlaridan biri, Boston Forsit instituti xodimi Deniel Smit tushuntirganidek, emlash faqat bir yoshdan ikki yoshgacha bo‘lgan bolalarga birinchi sut tishlari paydo bo‘lganda, lekin plak paydo bo‘lganda emlangan taqdirdagina samarali bo‘ladi. bakteriyalar jamoasi - hali shakllanishga ulgurmagan. …

Tishlarga qarshi emlashda yana bir zaiflik bor.

Agar u kasallikning dastlabki belgilarini keltirib chiqaradigan streptokokkning bir turini engishga muvaffaq bo'lsa ham, turli bosqichlarda tishlarning parchalanishiga bog'liq bo'lgan boshqa bakteriyalar turlari tashabbuskor sifatida qayta o'qitilishi mumkin.

Shuning uchun stomatologlar kariesni an'anaviy usullar bilan kurashish mumkin va kerak bo'lgan hiyla-nayrang infektsiya deb atashadi: dietaga rioya qiling va muntazam ravishda tish shifokoriga tashrif buyuring. Darhaqiqat, hayot davomida bir necha ming tishlarni yangilay oladigan akulalardan farqli o'laroq, biz odamlar qimmatbaho tishlarini abadiy yo'qotamiz.