Nima uchun MRI xavfli va zaharli moddalar qanday yotqiziladi

2024 Muallif: Seth Attwood | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 16:19

Magnit-rezonans tomografiya (MRI) shifokoringizga organlar va to'qimalarning batafsil tasvirlarini ko'rish imkonini beruvchi skanerdir. MRI apparati ichki organlar va to'qimalarning batafsil kesma tasvirlarini olish uchun katta magnit, radio to'lqinlar va kompyuterdan foydalanadi.

Qisqa sharh

• Kengaytirilgan MRI skanerlari natijasida olingan tasvirlarning tiniqligini yaxshilash uchun kontrast agent yoki bo'yoqdan foydalanadi. Yaqinda o'tkazilgan so'rov shuni ko'rsatdiki, rentgenologlarning 58% toksik kontrastli moddalar konlari topilganda bemorlarni xabardor qilmaydi.
• Radiologiya hisobotida gadoliniy konlari haqidagi har qanday havolani istisno qilish uchun eng tez-tez keltirilgan bahona toksiklik haqida "bemorning keraksiz tashvishidan" qochishdir.
• Gadoliniy, zaharli og'ir metal, holatlarning uchdan birida tanlangan kontrast moddadir. Toksiklikni kamaytirish uchun u xelatlashtiruvchi vosita bilan birgalikda qo'llaniladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, yuborilgan gadoliniyning 25% gacha tanadan chiqarilmaydi va ba'zi bemorlarda cho'kmalar hali ham uzoq vaqt davomida kuzatiladi.
• 2016 yilgi maqolada tadqiqotchilar tanadagi gadoliniy cho'kmasini kasallikning yangi toifasi, "gadoliniy cho'kishi kasalligi" sifatida ko'rib chiqishni taklif qilmoqdalar.
• Gadoliniy konlarining yuqori xavfi bo'lgan bemorlarga ko'p marta, umrbod dozalarni talab qiladiganlar, homilador ayollar, bolalar va yallig'lanish kasalliklari bo'lgan bemorlar kiradi. Iloji bo'lsa, yuqori kontrastli MRIlar sonini minimallashtiring, ayniqsa ular o'z vaqtida yaqinlashganda.

Skaner ma'lumotlar yig'ish mashinasining tunneliga kiradigan stolli naychaga o'xshaydi. DNKga zarar etkazishi ma'lum bo'lgan ionlashtiruvchi nurlanishdan foydalanadigan kompyuter tomografiyasi yoki rentgen nurlaridan farqli o'laroq, MRI magnit maydonlardan foydalanadi.

MRI tasvirlari shifokorlarga patologiyalar, o'smalar, kistlar va yurak, jigar, bachadon, buyraklar va boshqa organlar bilan bog'liq o'ziga xos muammolar haqida eng yaxshi ma'lumot beradi.

Ba'zi hollarda shifokoringiz tasvirlarning ravshanligini oshirish uchun kontrast yoki bo'yoq yordamida MRIni kuchaytirishni xohlashi mumkin. Yaqinda o'tkazilgan xalqaro so'rovga ko'ra, ko'pchilik rentgenologlar toksik kontrast moddalar konlari topilganda bemorlarga xabar bermaydilar.

Gadolinium uchun FDA ko'rsatmalari

Gadolinium holatlarning uchdan birida afzal qilingan kontrast moddadir. U tanangizga AOK qilinadi, bu sizga MRI tasvirlarida batafsilroq ko'rish imkonini beradi. Biroq, u juda zaharli og'ir metal bo'lgani uchun qimmatga tushadi.

Toksiklikni kamaytirish uchun u xelatlashtiruvchi vosita bilan qo'llaniladi. Biroq, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bemorlarga berilgan gadoliniyning 25% gacha tozalanmaydi va ba'zilarida konlar hali ham uzoq vaqt davomida topiladi.

2015 yilda AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) miyadagi gadoliniy konlarining salomatlikka potentsial ta'sirini o'rganishni boshladi va har qanday potentsial xavfni kamaytirish uchun gadoliniyga asoslangan kontrast agentlardan (GBCA) foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar berdi.

Ikki yil o'tgach, agentlik yangilanishni e'lon qildi, unda "gadoliniyni ushlab turish normal buyrak funktsiyasi bo'lgan bemorlarning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi bilan bevosita bog'liq emas" va GBCA ning foydalari potentsial xavflardan ustun turadi. Shu bilan birga, agentlik yangi sinfiy ogohlantirishlar va muayyan xavfsizlik choralarini qabul qilishni talab qildi. 2017 yil 19 dekabrdagi bayonotda FDA shunday dedi:

Bemorlarning o'zlari dori qo'llanmasini o'qishni so'rashlari kerak

Biroq, MRI markazlari gadoliniyni davolash bo'yicha yo'l-yo'riq ko'rsatishi kerak bo'lsa-da, kuchaytirilgan MRI uchun yangi rejalashtirilgan statsionar bemorlar, agar bemor maxsus talab qilmasa, yo'l-yo'riq olishlari shart emas. 2018 yil 16-maydagi FDA yangilanishida aytib o'tilgan juda zerikarli tafsilot bu:

Boshqacha qilib aytganda, agar ular siz og'ir metallarning toksikligidan xavotirda bo'lganingiz uchun protseduraga yo'q deb aytishingiz mumkin deb hisoblasa, sog'liqni saqlash xodimiga xavfsizlik ma'lumotlarini yashirishga ruxsat beriladi. Ushbu qo'llanma faqat siz uni maxsus talab qilsangiz taqdim etilishi kerak.

FDA har qanday GBCA dan foydalanishni cheklamaslikka qaror qilgan bo'lsa-da, Evropa farmatsevtika agentligining Farmakologik nazorat va xavfni baholash qo'mitasi barqarorligi kamroq (va shuning uchun miyada to'planish ehtimoli ko'proq) deb topilgan to'rtta chiziqli gadoliniy kontrast agentidan foydalanishni tavsiya qildi. va buyraklar bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi) makrosiklik GBCA ga qaraganda.

Ko'pgina radiologlar topilgan gadoliniy konlarini yashirishadi

Xuddi shunday tashvishli topilma shundaki, rentgenologlarning 58% skanerlashda gadoliniy konlarini bemorlardan yashirishadi. Health Imaging ma'lumotlariga ko'ra, radiologik hisobotdan gadoliniy konlari haqida har qanday eslatmani olib tashlash uchun eng tez-tez keltirilgan bahona "bemorning keraksiz tashvishlaridan" qochishdir.

Shu bilan birga, bu bemorlarni o'z sog'lig'ini himoya qilish uchun choralar ko'rishga to'sqinlik qiladi, agar ular gadoliniy zaharliligining ta'sirini boshdan kechirayotgan bo'lsa va uning sababini hali tushunmagan bo'lsa, bu juda muhim bo'lishi mumkin.

Hozirgacha GBCA og'ir buyrak kasalligi bo'lgan odamlarda eng xavfli deb hisoblangan, ularning ta'siri teri va teri osti to'qimalarining progressiv fibrozini o'z ichiga olgan zaiflashtiruvchi kasallik bo'lgan nefrogen tizimli fibroz (NSF) bilan bog'liq edi. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun buyrak kasalligi bo'lgan bemorlar gadoliniy xelatning yanada barqaror shakllarini olishlari kerak.

Biroq, gadoliniyning miyada (va butun tanada) to'planishi, hatto sizda buyraklar bilan bog'liq muammolar bo'lmasa ham, muhim, shu paytgacha tan olinmagan xavf tug'dirishi mumkin. Misol uchun, GBCA dan foydalanish miyaning ikkita sohasida (dentat va globus pallidus) sezgirlikning oshishi bilan bog'liq bo'lib, ularning ta'siri hali noma'lum.

Tish bo'shlig'idagi intensivlikning oshishi ilgari ko'p skleroz bilan bog'liq edi va so'nggi tadqiqotlarga ko'ra, bu aslida MS bemorlari odatda qabul qiladigan ko'p sonli kengaytirilgan MRI skanerlarining natijasi bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, globus pallidus gipertenziyasi jigar disfunktsiyasi bilan bog'liq edi.

Tadqiqotchilar gadoliniy tufayli kasalliklarning yangi toifasini taklif qilmoqdalar

2016-yilda chop etilgan "Odamlarda gadoliniy: buzilishlar oilasi" maqolasida tadqiqotchilar aslida tanadagi GBCA konlarini kasallikning yangi toifasi sifatida ko'rib chiqishni taklif qilishadi. Ular yozadilar:

Bundan tashqari, tadqiqotchilar "gadoliniy cho'kishi kasalligi" ning boshqa umumiy belgilari va alomatlariga e'tibor berishadi, masalan, doimiy bosh og'rig'i, suyaklar, bo'g'imlar, tendonlar va ligamentlardagi og'riqlar (ko'pincha o'tkir karıncalanma, qichishish yoki yonish deb ta'riflanadi), qo'llar va oyoqlarda siqilish, miya tumanligi va yumshoq to'qimalarning qalinlashishi "klinik jihatdan NSF bilan ko'rinadigan qattiqlik va qizarishsiz biroz shimgichli yoki kauchuk ko'rinadi".

Norrislar Genaning sog'lig'ini tiklash uchun deyarli 2 million dollar sarflaganliklarini da'vo qilmoqdalar. Hatto xelat terapiyasi ham cheklangan muvaffaqiyatga erishdi.

Og'ir metallarning zaharlanishi bugungi kunda keng tarqalgan xavf hisoblanadi

Og'ir metallar atrof-muhitda sanoat, qishloq xo'jaligi, tibbiy va texnik ifloslanishdan keng tarqalgan. Og'ir metallarning zaharlanishi jiddiy sog'liq uchun oqibatlarga olib kelishi, jumladan buyraklar, asablar, yurak-qon tomir, skelet va endokrin tizimlarning shikastlanishi uchun hujjatlashtirilgan potentsialga ega.

Zaharlanish bilan eng ko'p bog'liq bo'lgan og'ir metallar mishyak, qo'rg'oshin, simob va kadmiy bo'lib, ular atrof-muhitning ifloslanishida ham eng ko'p uchraydi. Og'ir metallar bilan zaharlanish belgilari ta'sirlangan organ tizimlariga qarab farq qiladi.

Olimlar og'ir metallar erkin radikallar hosil bo'lishidan kelib chiqqan holda oksidlovchi stressni ham oshirishini aniqladilar. Og'ir metallarning toksikligi testi qon, siydik, soch va tirnoqlarni kümülatif ta'sir qilish uchun tahlil qilishni o'z ichiga oladi. Detoksifikatsiya qilish qiyin bo'lishi mumkin va uni to'g'ri parvarish qilish kerak.

Kontrastli MRI zarurligini ko'rib chiqing

Asosiy narsa, agar zarurat bo'lmasa, kontrastli MRI tekshiruvidan foydalanishdan qochishdir. Ko'pincha shifokorlar ushbu testlarni faqat qonuniy nuqtai nazardan himoya qilish uchun buyurishadi.

Agar bu sizning holatingiz bo'lsa, shunchaki kontrast testini o'tkazib yuboring. Agar kerak bo'lsa, sizga boshqa maslahatlar beradigan boshqa shifokorlar bilan maslahatlashing.

Agar sizda bir nechta MRI o'tkaziladigan MS kabi holatingiz bo'lsa, bu ayniqsa muhimdir. Shuni ham yodda tutingki, kontrastli bir nechta MRI, agar ular o'z vaqtida bajarilsa, ayniqsa xavfli bo'ladi.

Agar sizga MRI kerak bo'lsa, arzonroq variantni izlashdan qo'rqmang

Men har doim tibbiy diagnostika muolajalarini qo'llashda ehtiyot bo'lishni tavsiya qilsam-da, muayyan testni o'tkazish to'g'ri va foydali bo'lgan paytlar mavjud.

Ko'pchilik tushunmaydigan narsa shundaki, protseduralar uchun to'lovlar ular amalga oshirilgan joyga qarab katta farq qilishi mumkin. Kasalxonalar diagnostika va ambulatoriya muolajalari uchun eng qimmat variant bo'lib, ba'zan katta farq bilan.

Tanlangan diagnostika markazlari laboratoriyalar, rentgen nurlari va MRI kabi xizmatlar uchun muqobil joylar bo'lib, ko'pincha shifoxonalar tomonidan olinadigan xarajatlarning bir qismidir. Xususiy tasvir markazlari biron bir shifoxonaga aloqador emas va odatda dushanbadan jumagacha ish soatlarida ochiq, 24 soatlik xodimlar mavjudligini talab qiladigan shifoxona radiologiya markazlaridan farqli o'laroq.

Kasalxonalar ko'pincha kechayu kunduz ishlash xarajatlarini qoplash uchun o'z xizmatlari uchun yuqori to'lovlarni olishadi. Kasalxonalar, shuningdek, boshqa yomon to'lanadigan xizmatlarni subsidiyalash uchun MRI kabi yuqori texnologiyali diagnostika uchun juda katta to'lovlarni olishlari mumkin. Bundan tashqari, shifoxonalar Medicare va boshqa uchinchi tomon sug'urtalovchilariga "xizmat to'lovlari" uchun haq olishlari mumkin, bu esa narx inflyatsiyasini yanada oshiradi.

Shunday qilib, agar sizga MRI kerak bo'lsa, arzonroq variantni izlashdan qo'rqmang. Hududingizdagi diagnostika markazlariga bir necha telefon qo'ng'iroqlari bilan siz xuddi shu xizmat uchun kasalxona to'laydigan pulning 85% gacha tejashingiz mumkin.