Biz emlashlar bilan shug'ullanamiz. 15-qism. Qizilcha

2024 Muallif: Seth Attwood | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 16:19

1. Bolalardagi qizilcha parotitdan ham ahamiyatsizroq kasallikdir. Biroq, birinchi trimestrda homilador ayollar uchun qizilcha xavfli bo'lishi mumkin.

Kattalar va bolalar chaqaloqlarni himoya qilish uchun emlangan ko'k yo'taldan farqli o'laroq, qizilcha kasalligida, aksincha, homilador ayollarni himoya qilish uchun chaqaloqlar emlanadi. To'g'rirog'i, tug'ilmagan chaqaloqlarni himoya qilish uchun chaqaloqlar emlanadi.

2. CDC Pinkbook

Qizilcha 50% hollarda asemptomatikdir. Voyaga etgan ayollarda qizilcha odatda artralgiya (qo'shma og'riqlar) va artrit bilan kechadi.

Qizilcha juda kamdan-kam hollarda asoratlarga ega. Kattalardagi asoratlar bolalarga qaraganda tez-tez uchraydi.

Homiladorlikning birinchi trimestridagi qizilcha homilada tug'ma nuqsonlarga yoki spontan abortga olib kelishi mumkin.

1980-yillarda qizilcha kasalligining 30% kattalarda (15-39 yosh) qayd etilgan. Vaktsina kiritilgandan so'ng, 60% holatlar 20-49 yoshda (o'rtacha yosh 32 yosh) qayd etiladi.

Post-pubertal ayollarning 35% emlashdan keyin o'tkir artralgiyani rivojlantiradi, 10% esa o'tkir artritni rivojlantiradi.

Vaktsinaning bir dozasi qizilcha immuniteti uchun etarli bo'lsa-da, bolalar MMRning ikki dozasini olishlari kerak. Xo'sh, shunchaki qizilchaga qarshi alohida emlash endi ishlab chiqarilmagani uchun.

Immun tizimining parotit va qizilcha vaktsinasining ikkinchi dozasiga qanday munosabatda bo'lishi haqida etarli dalillar yo'q.

3. Qizilcha (Banatvala, 2004, Lancet)

Qizilcha odatda parvovirus B19, herpes simplex turi 6, dang isitmasi, A guruhi streptokokk, qizamiq va boshqa virusli kasalliklardan farq qilmaydi. Shuning uchun to'g'ri tashxis qo'yish uchun laboratoriya tekshiruvi zarur.

Qizilcha yana yuqishi mumkin. Emlashdan keyin qayta infektsiya ehtimoli umumiy kasallikdan keyin yuqori.

1979 yildan beri barcha qizilcha vaktsinalarida (o'z shtammlarini ishlatadigan Yaponiya va Xitoydan tashqari) qo'llaniladigan RA27/3 shtammi 1965 yilda abort qilingan homiladan ajratilgan. RA qisqartmasi Qizilcha abortus (ya'ni onaning qizamiqi tufayli abort qilingan homila), 27/3 27-homilaning uchinchi to'qimasini (buyrak) anglatadi. Qizilcha tufayli abort qilingan oldingi 26 ta homilada virus aniqlanmagan. Izolyatsiya qilingan virus o'pkaning abort qilingan hujayralari (WI-38) orqali 25-30 marta ketma-ket o'tishi bilan zaiflashadi.

4. Tirik qizilcha virusi bilan immunizatsiyani o'rganish. Abort qilingan homiladan yetishtirilgan shtammli bolalardagi sinovlar. (Plotkin, 1965, Am J Dis Child)

Unda virus qanday ajratilgani, vaktsina qanday yaratilgani va u Filadelfiyadagi yetim bolalarda qanday sinovdan o‘tkazilgani haqida batafsil ma’lumot berilgan.

Vaktsinani teri ostiga yuborishdan tashqari, burun orqali yuborish ham sinab ko'rildi, ammo u kamroq samarali bo'ldi.

Burunga qarshi emlash uchun klinik sinovlar ham bu yerda, bu yerda va bu yerda xabar qilinadi. Vaktsinani teri ostiga yuborish yo'li oxirida tanlangan ko'rinadi, chunki burunga vaktsina ko'proq virusni talab qiladi va teri ostiga vaktsinani kiritish osonroqdir.

5. Qizilchaga qarshi emlashlar: o'tmish, hozirgi va kelajak. (Eng yaxshi, 1991, Epidemiol Infect)

Birinchi zaiflashtirilgan qizilcha vaktsinasi HPV77. DE5 1961 yilda paydo bo'lgan. Va u yashil maymunlarning buyrak hujayralari orqali 77 ta ketma-ket o'tish orqali, keyin esa o'rdak embrionlarining fibroblastlari orqali yana 5 marta zaiflashgani uchun shunday nomlangan. O'rdak fibroblastlari qo'shilgan, chunki qushlarning embrionlarida maymun buyragiga qaraganda kamroq begona viruslar va boshqa infektsiyalar mavjud deb ishoniladi. Ushbu vaktsina 1970-yillarda Qo'shma Shtatlar va Evropada keng qo'llanilgan va birinchi MMR vaktsinasi (MMR1) bu shtammni o'z ichiga olgan. Bugungi kunda MMR-II qo'llanilmoqda, u 1988 yilda litsenziyalangan.

Qizilcha virusining yana bir shtammi, HPV77. DK12 o'rdak fibroblastlari o'rniga itlarning buyrak hujayralari orqali 12 ta ketma-ket o'tish orqali zaiflashdi. Ushbu vaktsina 1969 yilda litsenziyalangan, biroq bir necha yildan so'ng to'xtatilgan, chunki u juda ko'p yon ta'sirga sabab bo'lgan (uch yilgacha davom etgan bolalarda og'ir artrit).

RA27 / 3 shtammi ayollarning 5 foizida 18 oydan ortiq davom etadigan artropatiya (bo'g'imlarning shikastlanishi), 42 foizida bo'g'imlarning og'rig'i va 25 foizida toshma paydo bo'lishiga olib keldi. Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, hayz ko'rish boshlanganidan keyin 6-24 kun ichida emlanganlarda bo'g'imlardagi og'riqlar kamroq uchraydi va boshqa bir tadqiqotda bo'g'imlardagi og'riqlar hayz boshlanganidan keyin etti kun ichida emlanganlarda tez-tez uchraydi…. Mualliflar tsiklning oxirgi 7 kunida emlashni tavsiya qiladilar.

Qizilchada hujayrali immunitetning roli bo'yicha kam tadqiqot o'tkazildi. Emlashdan keyin limfotsitlarning o'zgarishi tabiiy qizilchadan keyin kamroq edi.

Qizilchani kuchaytiruvchi vositalar ayniqsa samarali emas. Antikorlar soni past bo'lgan odamlarda kuchaytiruvchi zarbalar antikorlar sonining ozgina ko'payishiga olib keldi, 28% esa umuman o'smagan.

6. 11-21 oylik bolalarga qizamiq-qizilcha-qizilcha-varikellaga qarshi emlashni mushak ichiga va teri ostiga yuborishning xavfsizligi, immunogenligi va darhol og'rig'i. (Knuf, 2010, Eur J Pediatr)

MMR va MMRV, tirik bo'lmagan vaktsinalardan farqli o'laroq, mushak ichiga emas, balki teri ostiga kiritilishi kerak. Ammo kam odam teri ostiga in'ektsiya qilishni bilganligi sababli, ushbu tadqiqot MMRV mushak ichiga yuborilsa nima bo'lishini sinab ko'rdi va bu ham mumkin degan xulosaga keldi. Xo'sh, har qanday holatda, in'ektsiyadan keyingi dastlabki 42 kun ichida hamma narsa yaxshi edi.

7. Homiladorlik davrida virusli infektsiyalar. (Silasi, 2015, Am J Reprod Immunol)

Qizilchadan tashqari ko'plab viruslar va bakteriyalar mavjud bo'lib, ular homiladorlik paytida infektsiyalangan bo'lsa, tug'ma nuqsonlar yoki o'z-o'zidan abort qilish xavfini oshiradi. Misol uchun, herpes, suvchechak, sitomegalovirus, gepatit, gripp, parvovirus B19, sifilis, listeriya, toksoplazma, xlamidiya, Trichomonas va boshqalar Ammo ularning ko'pchiligi emlanmagan, shuning uchun ulardan kam odam qo'rqadi.

8. Yevropada qizilcha kasalligi. (Galazka, 1991, Epidemiol infektsiyasi)

1984 yilda JSST Yevropa byurosi 2000 yilgacha qizilcha kasalligini (shuningdek, qizamiq, poliomielit, neonatal qoqshol va difteriya) yo'q qilishga qaror qildi.

Polsha, Finlyandiya va boshqa mamlakatlarda MMR joriy etilgandan beri qizilcha kasalligi bolalardan o'smirlar va kattalarga o'tdi.

Uchta emlash strategiyasi mavjud:

1) Barcha bolalar uchun 15 oylik MMRning bir dozasi (AQSh)

2) Qizilcha vaktsinasining bir dozasi faqat kasal bo'lmagan 10-14 yoshli qizlar uchun (Buyuk Britaniya)

3) 18 oylik va 12 yoshda barcha bolalar uchun MMRning ikki dozasi (Shvetsiya)

Selektiv emlash strategiyasi (Buyuk Britaniyada bo'lgani kabi), homilador ayollarda qizilcha kasalligining kamayishiga olib kelgan bo'lsa-da, ayollarning 3 foizini himoyasiz qoldiradi. Shuning uchun JSST qizilcha kasalligini butunlay yo'q qilishga va buning uchun chaqaloqlarni emlashga qaror qildi.

Matematik modellar 60-70% dan kam vaktsina bilan qoplanishi qizilcha kasalligiga moyil bo'lgan kattalar sonini ko'paytirishini taxmin qilmoqda.

9. Gretsiyada immunizatsiyadan keyin konjenital qizilcha paydo bo'lishining ko'payishi: retrospektiv so'rov va tizimli ko'rib chiqish. (Panagiotopulos, 1999, BMJ)

Qizilchaga qarshi emlash 1975 yilda Gretsiyada boshlangan, ammo qamrov 50% dan past edi. Bu qizilcha kasalligiga moyil bo'lgan homilador ayollar sonining doimiy o'sib borishiga olib keldi. Natijada 1993 yilda Gretsiyada qizilcha epidemiyasi, oradan 6-7 oy o‘tgach esa mamlakat tarixidagi eng yirik tug‘ma qizilcha sindromi epidemiyasi (25 ta holat) kuzatildi. Bundan oldin Gretsiyada konjenital qizilcha sindromi juda kam uchraydi.

Bundan tashqari, kattalar qizilcha bilan kasallana boshladilar. Agar emlash boshlanishidan oldin bemorlarning o'rtacha yoshi 7 yoshni tashkil etgan bo'lsa, 1993 yilda o'rtacha yosh allaqachon 17 yoshni tashkil etgan. 1993 yilda qizilcha bilan kasallanganlarning umumiy soni 1983 yilga nisbatan kam bo'lsa-da, 15 yosh va undan katta bemorlarning soni ko'paydi.

10. Angliya va Uelsda qizamiq, parotit va qizilcha kuzatuvining evolyutsiyasi: dalillarga asoslangan emlash siyosati uchun platformani ta'minlash. (Vyse, 2002, Epidemiol Rev)

Bu erda, boshqa narsalar qatorida, 1985 yildan 1998 yilgacha Angliyada tug'ish yoshidagi qizilcha kasalligiga moyil ayollar sonining grafigi mavjud bo'lib, bu raqam unchalik o'zgarmasligini ko'rsatadi. Qattiq chiziq hali tug'magan ayollar, nuqta chiziq esa allaqachon tug'ilganlardir.

Angliyada qizilchaga qarshi emlash 1970 yilda 11-13 yoshli qizlar uchun, MMR esa 1988 yilda joriy etilgan.

11. Homilador va tug'ish yoshidagi ayollarda qizilcha kasalligining global seroprevalentligi: meta-tahlil. (Pandolfi, 2017, Eur J Public Health)

2012 yilda JSST 2020 yilgacha qizilcha kasalligini yo'q qilishga qaror qildi.

Qizilcha, shuningdek, tug'ma qizilcha sindromi tashxis qo'yish juda qiyin bo'lganligi sababli, haqiqiy holatlar soni 10-50 baravar ko'p bo'lishi mumkin.

Mualliflar homilador ayollar va reproduktiv yoshdagi ayollarda 122 qizilcha sezuvchanlik tadqiqotlarining meta-tahlilini o'tkazdilar.

Afrikada ayollarning 10,7 foizida qizilcha kasalligiga qarshi antitellar yo'q, Amerikada - 9,7%, Yaqin Sharqda - 6,9%, Evropada - 7,6%, Janubi-Sharqiy Osiyoda - 19,4%, Uzoq Sharqda - 9%. Umuman olganda, dunyoda homilador ayollarning 9,4 foizi va reproduktiv yoshdagi ayollarning 9,5 foizi qizilcha kasalligiga qarshi antikorlarga ega emas, JSSTning maqsadi esa 5 foiz yoki undan kamroq sezuvchanlikdir.

Shu bilan birga, Afrikada 2011 yilgacha hech bir davlat qizilcha kasalligiga qarshi emlanmagan, Amerikada 2008 yilga kelib deyarli barcha mamlakatlar, Evropada esa barcha mamlakatlar emlangan.

AQSh federal hukumati o'smirlar va kattalar uchun emlash qamrovini oshirish uchun yiliga 4 milliard dollar sarflaydi.

12. Qizamiq-qizilcha-qizilchaga qarshi ikkinchi dozali vaktsinaning immunogenligi va sero-kuzatuvga ta'siri. (Pebody, 2002, Vaktsina)

MMRdan 2-4 yil o'tgach, bolalarning 19,5 foizida qizamiq antikorlari himoya darajasidan past, 23,4 foiz bolalarda parotitga qarshi antitellar himoya darajasidan past, 4,6 foiz bolalarda qizilcha antikorlari himoya darajasidan past bo'lgan.

Bolalarning 41 foizi kamida bitta kasallikdan himoyalanmagan, ya'ni vaktsinaning ikkinchi dozasi zarur. Xuddi shunday natijalar Buyuk Britaniya va Kanadadagi boshqa tadqiqotlarda ham topilgan.

Takroriy MMR emlash qizamiq va qizilchaga qarshi antikorlar darajasining oshishiga olib keladi, ammo 2-3 yildan keyin u emlashdan oldingi darajaga tushadi. Xuddi shunday natijalar Finlyandiyada va boshqa joylarda boshqa tadqiqotlarda ham qayd etilgan.

Mualliflar qondagi antikorlar darajasi kasallikdan himoyalanish darajasi bilan yomon bog'liq degan xulosaga kelishadi.

13. Italiyada qizamiq, parotit va qizilcha epidemiologiyasi. (Gabutti, 2002, Epidemiol infektsiyasi)

Italiyada 70-yillardan 90-yillarga qadar bolalar orasida qizamiq bilan kasallanish soni kamaydi va o'smirlar va kattalar orasida sezilarli darajada oshdi.

14 yoshgacha bo'lgan bolalarda parotit bilan kasallanish sezilarli darajada oshdi va kattalar orasida deyarli o'zgarmadi. Ehtimol, bu Italiyada Rubini shtammi ishlatilganligi bilan bog'liq bo'lib, u juda samarasiz bo'lib chiqdi. Ushbu shtamm 2001 yilda almashtirildi.

1980-yillarda bolalar o'rtasida qizilcha kasalligi ko'paydi va keyin yana kamaydi. O'smirlar va kattalar orasida qizilcha kasalligi 1980-yillarda sezilarli darajada oshdi va undan keyin ham yuqori bo'lib qoldi.

2-4 yoshli bolalarning 59 foizida qizamiq va qizilchaga qarshi antitellar mavjud bo'lsa, faqat 32 foizida har uchala kasallikka qarshi antitellar mavjud edi. 14 yoshli bolalarning atigi 46 foizida har uchala kasallikka qarshi antikorlar mavjud edi. 20 va undan katta yoshdagilar orasida 6,1% qizamiq, 11,7% parotit va 8,8% 15 va undan katta yoshdagi bolalarda qizilcha antikorlari yo'q edi.

1970-yillarning boshlarida Italiyada qizlar uchun qizilchaga qarshi emlash joriy etilganiga qaramay, so'nggi o'n yilliklarda qizilcha kasalligi o'zgarmadi. Aksincha, kasallikni yo'q qilishga olib kelmaydigan etarlicha yuqori emlash qamrovi, qizamiqda bo'lgani kabi, kasallikning balog'at yoshiga o'tishiga olib keladi, bu qizilcha kasalligida ancha xavflidir., homiladorlik davrida kasallikka chalinish xavfi tufayli.

Mualliflar JSSTning qizamiq, parotit va qizilchani yo'q qilish maqsadiga erishilmagani va Italiyada noto'g'ri emlash faqat qizamiq va qizilcha kasalligiga moyil bo'lgan kattalar sonining ko'payishiga olib keldi, va parotit holatida emlash umuman samara bermadi, degan xulosaga kelishdi..

14. Tug'ma qizilchada gumoral immunitet. (Xeys, 1967, Clin Exp Immunol)

Konjenital qizilcha sindromi bo'lgan bemorlarda antikorlar miqdori va virusni yo'q qilish o'rtasida aniq bog'liqlik yo'q.

15. Onaning oldingi immunitetidan keyin konjenital qizilcha infektsiyasi. (Saule, 1988, Eur J Pediatr)

Onani emlash har doim ham chaqaloqni konjenital qizilcha sindromidan himoya qilmaydi. Bu erda homiladorlikdan 7 yil oldin emlangan va homiladorlikdan 3 yil oldin etarli miqdorda antikor darajasiga ega bo'lgan, ammo shunga qaramay, homiladorlik paytida qizilcha bilan kasallangan onaning holati.

Mana yana bir nechta shunga o'xshash holatlar:

16. Bolalarda qizamiq, parotit va qizilchaga qarshi emlashlar. (Demicheli, 2012, Cochrane ma'lumotlar bazasi tizimi Rev)

Cochrane tomonidan olib borilgan tizimli tekshiruvda mualliflar qizilchaga qarshi emlashning klinik samaradorligini ko'rsatadigan hech qanday tadqiqot yo'q degan xulosaga kelishdi.

MMR xavfsizligi qizamiq va parotit haqida bo'limlarda muhokama qilindi. Qizilcha bilan bog'liq yana bir nechta tadqiqotlar:

17. Bir komponentli qizamiq va qizilchaga qarshi emlashdan keyingi anafilaksi. (Erlewyn-Lajeunesse, 2008, Arch Dis Child)

Emlash natijasida anafilaktik shok xavfi qizamiqqa qarshi vaktsina uchun 10 000da 1,89 va qizilchaga qarshi vaktsina uchun 2,24 ni tashkil qiladi. Mualliflarning fikricha, bu raqamlar juda kam baholangan, chunki AOK qilingan vaktsinalarning aniq soni noma'lum va haqiqiy raqamlar 3-5 baravar ko'p bo'lishi mumkin.

MMR tufayli anafilaktik shok xavfi 2004 yilda 100 000 kishiga 1,4 ni tashkil etgan bo'lsa, 2003 yilda barcha vaktsinalardan anafilaktik shok xavfi millionga 0,65 ga baholangan.

18. RA27/3 qizilchaga qarshi immunizatsiya surunkali charchoqning sababimi? (Allen, 1988, Med gipotezalari)

1979 yilda ular RA27/3 shtammi bilan qizilchaga qarshi emlashni boshladilar. Uch yil ichida tibbiy adabiyotda yangi kasallik paydo bo'ldi - dastlab Epstein-Barr virusi bilan bog'liq bo'lgan surunkali charchoq sindromi.

Surunkali charchoq sindromi bo'lganlarning ko'pchiligi qizilchaga qarshi emlashdan keyin alomatlar paydo bo'ladigan kattalar ayollardir.

Ushbu sindrom bilan og'rigan bemorlarda ko'plab viruslardan antikorlar darajasi oshadi.

Qizilcha antikorlari qanchalik ko'p topilsa, surunkali charchoqning alomatlari shunchalik kuchli edi.

19. Qizilchaga qarshi emlashdan keyin surunkali artrit. (Howson, 1992, Clin Infect Dis)

20 oy davomida yig'ilgan va RA27 / 3 shtammi ayollarda surunkali artritga olib keladi degan xulosaga kelgan Tibbiyot instituti maxsus qo'mitasining hisoboti.

Qizilcha vaktsinasini o'tkir artrit bilan bog'laydigan yana bir hisobot.

20. Vaktsinaning salbiy hodisalari haqida hisobot tizimi (VAERS) ma'lumotlar bazasini tahlil qilish asosida qizilcha va gepatit B ga qarshi emlashdan keyin surunkali artritning bir yillik kuzatuvi. (Geier, 2002, Clin Exp Rheumatol)

VAERS tahlili. Qizilchaga qarshi emlash surunkali artrit xavfini 32-59 marta, gepatit B vaktsinasi esa surunkali artrit xavfini 5,1-9 marta oshiradi.

21. Qizamiq-qizamiq-qizilchaga qarshi emlashning bolalarda polimorfonukulyar neytrofillar faoliyatiga ta'siri. (Toraldo, 1992, Acta Paediatr)

MMR neytrofil leykotsitlar funktsiyasini sezilarli darajada kamaytiradi (ya'ni infektsiyalarga nisbatan sezuvchanlikni oshiradi). Bu, ehtimol, vaktsina shtammlari yovvoyi shtammlar kabi limfatik to'qimalarda ko'paymaydi.

22. MMR homilador ayollarda kontrendikedir (shuningdek, kontseptsiyadan 1-3 oy oldin), CDC qizilcha antikorlari bo'lmagan homilador ayollarni tug'ilgandan keyin darhol emlashni tavsiya qiladi.

Biroq, CDC qizilchaga qarshi emlashdan oldin homiladorlik testini tavsiya etmaydi.

23. Qizilchaga qarshi immunizatsiyaning laktatsiya mahsulotlariga ta'siri. I. No'xat sutida o'ziga xos immunologik reaktivlikning rivojlanishi va tavsifi. (Losonskiy, 1982, J Infect Dis)

Tug'ilgandan keyin qizilchaga qarshi emlangan ayollarning 69 foizida virus ona suti bilan ajralib chiqdi. RA27/3 shtammini olganlar orasida 87,5% virusni ajratib olgan.

24. Qizilchaga qarshi immunizatsiyaning laktatsiya mahsulotlariga ta'siri. II. Ona-neonatal o'zaro ta'sir. (Losonskiy, 1982, J Infect Dis)

Onalari qizilchaga qarshi emlangan ko'krak suti bilan emizikli chaqaloqlarning 56 foizi tug'ilgandan keyin qizilcha bilan kasallangan.

25. Tug'ruqdan keyingi qizilchaga qarshi emlash: uzoq muddatli artrit, nevrologik oqibatlar va surunkali qizilcha virusemiyasining rivojlanishi bilan bog'liqlik. (Tingle, 1985, J Infect Dis)

Olti nafar ayol tug'ilgandan keyin qizilchaga qarshi emlangan. Ularning barchasida o'tkir artrit, keyin esa surunkali artrit paydo bo'lgan, bu emlashdan keyin 2-7 yil davom etgan. Uchtasida nevrologik oqibatlar (karpal tunnel sindromi, paresteziya, loyqa ko'rish va boshqalar) bor edi. Ulardan beshtasida virus emlashdan keyin 6 yilgacha qonda aniqlangan. Ulardan birida virus emlashdan 9 oy o'tgach ona sutida topilgan. Ko‘krak suti bilan oziqlangan har to‘rt chaqaloqdan ikkitasining qonida qizilcha virusi aniqlangan.

26. Postpartum jonli virusga qarshi emlash: veterinariya saboqlari. (Yazbak, 2002, Med gipotezalari)

Tug'ilgandan keyin qizilcha yoki MMRga qarshi emlangan 62 onaning 47 nafarida kamida bitta autizmli bola, yana 10 nafarida autizm yoki rivojlanish kechikishida shubhali bolalar bor edi.

Qizilcha virusi emlashdan keyin ona suti bilan ajralib chiqishi ma'lum, ammo qizamiq va parotit viruslari ham chiqariladimi yoki yo'qmi ma'lum emas.

Veterinariya tibbiyotida ko'plab emlashlar bola tug'ilgandan keyin va laktatsiya davrida tavsiya etilmaydi, ular orasida itlarning kasalligiga qarshi emlash.

Itning kasalligi ko'pincha o'limga olib keladi va o'limga olib kelmasa, nevrologik oqibatlarga olib keladi. Itlarning distemper virusi qizamiq virusiga o'xshaydi. Qizamiqga qarshi emlash itlarni va kasallikdan himoya qiladi va odatda ikkita virus bitta vaktsinada birlashtiriladi.

10 kuchukcha tug'ilgandan 3 kun o'tib emlangan 5 yoshli labrador kaltakning holati haqida xabar berilgan. 19 kundan so‘ng kuchukchalarda xastalik tashxisi qo‘yildi va ulardan beshtasi evtanizatsiya qilinishi kerak edi. Bu mintaqada ilgari itlarning kasalligi kuzatilmagan va ular ona tomonidan emlash orqali yuqtirilgan, shundan kelib chiqqan holda, qizamiq oilasi viruslari ona suti bilan chiqariladi degan xulosaga kelish mumkin.

27. Qizilcha virusining vaktsina shtammi bilan bog'liq fulminant ensefalit. (Gualberto, 2013, J Clin Virol)

Sog'lom 31 yoshli erkak qizamiq va qizilchaga qarshi emlangan. 10 kundan keyin u virusli ensefalit tashxisi bilan kasalxonaga yotqizilgan va yana 3 kundan keyin vafot etgan. Uning miyasi va miya omurilik suyuqligida qizilchaga qarshi vaksinaning RA27/3 shtammi bor edi.

Bu erda yana ikkita shunga o'xshash holat tasvirlangan.

28. Qizamiq-qizilcha-qizilchaga qarshi emlashdan keyingi kasallik. (Friman, 1993, CMAJ)

MMRdan keyin chaqaloqlarning 23,8 foizida limfadenopatiya, 3,3 foizida otit, 4,6 foizida toshma va 3,3 foizida kon'yunktivit bor edi.

29. Qizamiq-qizilcha-qizilchaga qarshi kombinatsiyalangan uchta vaksinaning salbiy reaktsiya potentsialini baholash. (Dos Santos, 2002, Rev Panam Salud Publica)

Uch xil MMR vaktsinalarini solishtirish. Emlashlar limfadenopatiya xavfini 3,11 / 2,22 / 1,4 marta va parotit xavfini 5,72 / 2,33 / 2,46 marta oshirdi.

30. Birlamchi immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda epidermal keratinotsitlar va granuloma M2 makrofaglarida qizilcha chidamliligi. (Perelygina, 2016, J Allergy Clin Immun)

Qizilcha vaktsinasining RA27/3 shtammi yaqinda uchta immunitetli bemorda teri granulomalarida aniqlangan.

31. MMR va MMRV, shuningdek, ba'zi boshqa vaktsinalarning tarkibiy qismlaridan biri jelatindir. Vaktsina jelatini cho'chqa suyaklaridan tayyorlanadi.

Bu, albatta, yahudiylar va musulmonlar uchun biroz muammo.

Yahudiylar bu masalada juda oddiy yechimga ega. Cho'chqa go'shtini og'iz orqali iste'mol qilish taqiqlangan va Tavrotda cho'chqa go'shtini mushak ichiga yuborish haqida hech narsa aytilmagan. Talmud donishmandlari ham cho'chqa go'shtini mushak ichiga yoki teri ostiga olishiga qarshi hech narsa yozmagan, ammo taqiqlanmagan narsaga ruxsat beriladi.

Musulmonlar bu masalaga jiddiyroq yondashdilar va 1995 yilda Quvaytda JSSTning Yaqin Sharq bo‘limi ishtirokida ushbu masala bo‘yicha maxsus seminar o‘tkazdilar. Ular jelatinni qayta ishlash jarayonida nopok moddadan (harom) sof moddaga (halol) aylanadi, jelatin hosil qilish jarayonida esa harom hayvonning suyaklari, paylari va terisi sof jelatinga aylanadi, degan xulosaga kelishdi. hatto eyish mumkin. Biroq, bu xulosaga hamma ham rozi emas.

Xo'sh, Alloh bilan bunday o'yinlarni o'ynash qanchalik xavfsiz ekanligini bilmayman. Hali ham 72 ta qora ko'zli hurilar xavf ostida.

32. Qo'shma Shtatlarda qizamiq va qizilchaga qarshi emlashdan keyin anafilaksi bo'lgan odamlarda jelatinga qarshi IgE antikorlarining tarqalishi. (Hovuz, 2002, Pediatriya)

MMR tuxum oqini o'z ichiga olgan bo'lsa-da, bu vaktsina tuxum allergiyasi uchun kontrendikedir emas, chunki MMR dan anafilaktik shokga olib keladigan komponent jelatin ekanligiga ishoniladi.

Bu haqida batafsil: [1], [2], [3].

33. Xristianlar cho'chqa go'shti vaktsinalari bilan xijolat tortmaydilar, ammo abort qilingan hujayralar. Vatikan abort qilingan hujayralar va abort qilingan homilaning viruslaridan foydalanishni qoralaydi va katoliklarni muqobil vaktsinalarni ishlab chiqish uchun lobbi qilishga va abort qilingan hujayrali vaktsinalarga har tomonlama qarshilik ko'rsatishga chaqiradi. Muqobil variantlar yo'qligi sababli Vatikan ushbu vaktsinalardan foydalanishga ruxsat beradi, ammo u har bir katolikning maqom-kvoni o'zgartirish uchun kurashish burchi ekanligini ta'kidlaydi. Vatikan, agar bu muhim xavfga olib kelmasa, emlashdan bosh tortishga ruxsat beradi.

34. Abortdan kelib chiqadigan vaktsinalar. (Furton, 1999, Etika shifokorlari)

Vaktsinani rad etish tibbiy kareraga zarar etkazishi mumkin bo'lsa-da, abort qilingan materiallar bilan emlashni rad etish katolik uchun qahramonlikdir.

35. Dolchin qizamiq va nemis qizamiqining profilaktikasi sifatida (Drummond, 1917, BMJ)

Darçın efir moyi rinit uchun eng samarali vositalardan biridir. Umumiy sovuqni davolash uchun ammiaklangan xinin damlamasidan ko'ra foydalanish ancha samarali va juda yoqimli.

Bir necha yil oldin BMJ qizamiqning oldini olish uchun doljindan muvaffaqiyatli foydalangani haqida maqola chop etgan edi. Oilada kimdir qizamiq bilan kasallangan bo'lsa, ular oiladagi boshqa bolalarga dolchin kursini buyurgan va ular kasal bo'lmagan yoki juda engil alomatlar bilan kasallangan. Men ham xuddi shunday tajribaga ega bo'ldim.

Biroq, yaqinda men qizilcha kasalligini oldini olish uchun doljin ishlatdim. Ko‘p bolalar bilan aloqada bo‘lgan hamshiralarimizdan biri qizilcha kasalligiga chalingan. Men u bilan aloqada bo'lgan barcha bolalarga (20 kishi) uch hafta davomida ertalab va kechqurun doljin iste'mol qilishni buyurdim (olti pens tangaga to'g'ri keladigan miqdorda). Dolchin ovqatga qo'shildi va bolalar yangi lazzatni yaxshi ko'rishdi. Ularning hech biri kasal bo'lmadi.

Qizilcha, albatta, jiddiy kasallik emas va men buni qizamiq uchun emas, balki qizamiqning oldini olish uchun doljindan foydalanishni tavsiya qilish uchun yozyapman.

(Aytgancha, "koriza" so'zi shamollashning nomlaridan biridir.)

36. Emlashdan oldin AQShda yiliga 22-67 tug'ma qizilcha sindromi (5 milliondan 1) sodir bo'lgan. Ya'ni, bir necha o'nlab holatlarning oldini olish uchun har yili sakkiz million bola emlanadi. Bu, o'z navbatida, yiliga 400 ga yaqin ensefalopatiya bilan og'rigan, yana 400 nafari anafilaktik shok bilan kasallangan (20 mingdan 1 nafari). Va bu MMRning nevrologik oqibatlari haqida gapirmasdan, biz boshqa qismda gaplashamiz.

VAERS 2000 yildan beri MMR va MMRVdan keyin 916 o'lim yoki nogironlikni qayd etdi (ya'ni yiliga o'rtacha 50). Barcha holatlarning 1-10% VAERSda qayd etilganligini hisobga olsak, tug'ma qizilcha sindromining 50 ta holati o'rniga biz yiliga 500 dan 5000 gacha o'lim yoki nogironlikni olamiz.