Tibbiyotga nima bo'lyapti: otopsi hisoboti (3)

2024 Muallif: Seth Attwood | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 16:19

Bir qator eslatmalarda men so'nggi bir necha o'n yilliklarda tibbiyotda nima sodir bo'lganini umumlashtirishga harakat qilaman va uning keyingi rivojlanishi haqida taxminlar qilaman.

"Otopsiya hisoboti" ning uchinchi qismida quyidagi savolga e'tibor qaratiladi:

“XXI asr tibbiyoti”dagi “eng istiqbolli” yo‘nalishlarning real istiqbollari qanday?

Oddiy foydalanuvchi nuqtai nazaridan ham, oddiy shifokor pozitsiyasidan ham tibbiyotning rivojlanishini oldindan aytib bo'lmaydi. Sabab-oqibat munosabatlarini ko'rish uchun siz tibbiy mafkuraning "oshxonasi" ni ichidan bilishingiz kerak - ular qaerdan kelib chiqqanligi va yangi yo'nalish va yondashuvlar qanday joriy etilayotganini bilishingiz kerak. Ularning tibbiyotning ehtiyojlari va hal etilmagan muammolari bilan qanday bog'liqligini tasavvur qilish (va bu muammolarni bilish), ma'lum bir usulning istiqbollarini qanday baholash (ya'ni, dalillar tamoyillarini bilish) talab qilinadi. Tibbiyot tarixi va "asosiy" va "norasmiy" usullar o'rtasidagi munosabatlardan ko'p narsani tushunish mumkin. Shunday bo'ldiki, ta'lim va ish tajribasi yuqoridagi barcha masalalarda juda yaxshi harakat qilishimga imkon beradi.

Muallif haqida birinchi eslatmada o'qishingiz mumkin.

Men o'z hikoyamni bir qator asosiy savollarga javoblar asosida qurmoqdaman:

1. Tibbiyotning ehtiyojlari va hal etilmagan muammolari nimalardan iborat?

2. Oxirgi 50-100 yil ichida tibbiyotda qanday yutuqlar bor?

3. “XXI asr tibbiyoti”ning “eng istiqbolli” yo‘nalishlarining real istiqbollari qanday?

4. Tibbiyotning rivojlanishiga qanday to’siqlar bor?

5. XXI asrda ijtimoiy, iqtisodiy, ilmiy-texnikaviy sharoitlarni hisobga olgan holda tibbiyotni qayerda rivojlantirish kerak?

Men matnni "malakali foydalanuvchi" darajasiga moslashtirishga harakat qilaman - ya'ni. sog'lom fikrga ega, ammo professionallarning ko'plab stereotiplari bilan og'ir bo'lmagan odam.

Men darhol ta'kidlab o'tamanki, ko'plab munozarali hukmlar va tibbiyotning asosiy oqimidan chetlanishlar bo'ladi.

Shunday qilib, keling, "kelajak tibbiyoti" ning "eng istiqbolli" yo'nalishlari haqida gapiraylik.

Shubhasiz, bu kontekstda "istiqbolli" atamasi "muammolarni hal qilishga qodir" degan ma'noni anglatadi - sog'liqni saqlashning asosiy ishtirokchilarining hal qilinmagan muammolari. Eslatib o'tamiz, iste'molchilar - bemorlar va umuman jamiyat - uchta asosiy muammoga ega: 1) qimmat; 2) samarasiz (muammoni hal qilmaydi); 3) xavfli.

Sog'liqni saqlash sohasidagi "o'yinchilar" ning turli guruhlari vakillari kelajak haqida o'z fikrlarini bildiradilar, lekin ko'pincha ular 1) davlat yoki boshqa "to'lovchilar" ni ifodalovchi ekspertlar; va 2) biznes hamjamiyatini ifodalovchi ekspertlar (yangi dori vositalari, instrumental diagnostika va davolash vositalari, yangi texnologiyalarni ishlab chiquvchi kompaniyalar).

Odatda, hech kim bemorlarning fikrini so'ramaydi, lekin bu behuda: iste'molchilarning o'z fikri bor va bu rasmiy tibbiyot vakillarini ba'zan hayratda qoldiradigan vositalar va usullarni afzal ko'rish orqali o'zini namoyon qiladi. Bemorlarning katta qismining ushbu haqiqiy afzalliklari Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining strategik hujjatlarida (ingliz, rus tillarida) aks ettirilgani yaxshi. Ushbu hujjatga ko'ra, Evropada 100 million kishi muqobil davolash usullariga murojaat qiladi. Dunyoning boshqa mintaqalarida ko'proq odamlar muqobil usullardan foydalanishmoqda. Bu muqobil tibbiyot, albatta, yaxshiroq degani emas: bu, hech bo'lmaganda, arzonroq va xavfsizroq.

“Kelajak tibbiyoti” mavzusidagi munozarada keling, “XXI asrda tibbiyotning 7 ta asosiy yo‘nalishlari” mavzusidagi qizg‘in jurnalistik sharhdan boshlaylik. Tuyg'uga ko'ra, muallif bizning eslatmalarimizning birinchi qismida keltirilgan samaradorlik, narx va xavfsizlik bo'yicha ma'yus tahlillar bilan tanish emas. Shunga qaramay, muallif har bir bemorga shaxsiy yondashuvni va katta hajmdagi "ob'ektiv ma'lumotlar" dan foydalanishni talab qiladi. Quyidagi 7 ta "asosiy tendentsiyalar" taklif qilindi, ularning har biri haqida biz izoh beramiz:

Global fyuchers institutining 21-asrdagi tibbiyot tendentsiyalari haqidagi bashorati:

1. Aksariyat shifoxonalar, klinikalar, travma markazlari, shifokorlar va bemorlar sog'liq uchun muhim ma'lumotlarga kirishni ta'minlaydigan yagona tarmoqqa ulanadi.

2. Ushbu tarmoqning ko'plab kanallari orqali mavjud bo'lgan iste'molchilar salomatligi haqidagi ma'lumotlar butun dunyoda eng ko'p talab qilinadigan ma'lumotlarga aylanadi.

3. Tibbiyot bemorni oshkor qilishning axloqiy va ijtimoiy dilemmasiga duch keladi.

4. Masofaviy aloqa tizimlari orqali foydalanish mumkin bo'lgan tibbiyot mutaxassislari millionlab odamlarga - ilgari ushbu xizmatlardan foydalana olmaganlarga xizmat ko'rsatadi.

5. Tibbiy robotlar bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatadi va butun dunyo bo'ylab shifokorlarga yordam beradi, pulni tejash va ko'nikmalarni yoyish imkonini beradi.

6. Ilg'or nano-biologik va genetik texnologiyalar tufayli ko'plab kasalliklar mag'lub bo'ladi, ular tiklanishni tezlashtiradi va umrni uzaytiradi.

7. Biomuhandislik oziq-ovqatlari salomatlikni saqlashga va umrni uzaytirishga yordam beradi.

8. Aqlli dorilar, implantlar va tibbiy asboblarning yangi avlodi sog'lig'imizni qo'llab-quvvatlaydi va jismoniy va intellektual qobiliyatimizni yaxshilaydi.

9. Tibbiyot ta'limi asosan virtual haqiqat simulyatsiyasi rejimida amalga oshiriladi.

10. Raqamli shaxsiy tibbiyot usullari keng qo'llaniladi, ular odamning joylashuvi va kunning vaqtidan qat'i nazar, kuzatuv, tashxis qo'yish, o'qitish va davolashni amalga oshiradi.

1-4 bashoratlar axborot texnologiyalaridagi yutuqlarga asoslangan va shuning uchun juda realdir. Ammo 5-8 va 10-bandlar insonning jismoniy tanasiga ta'sir qilish uchun mavjud bo'lgan yoki yangi tibbiy texnologiyalarning paydo bo'lishiga tayanadi. Bir necha bor ta'kidlanganidek, inson jismoniy tana bilan cheklanmaydi va sog'liq - normal fiziologik ko'rsatkichlar. Shunday qilib, bu bashoratlar illyuziyadan boshqa narsa emas, ular mavjud texnologiyalarni tushunishga tayanmaydi va so'nggi 50 yil ichida tibbiyotdagi tendentsiyalarni hisobga olmaydi. A.9, tibbiyotni o'rgatish: prognozning bu qismi sog'liqning dolzarb muammolarini hal qilish bilan bevosita bog'liq emas, lekin bir narsa aniq: haqiqiy bemorlar bilan muloqot qilmasdan shifokor bo'lish mumkin emas.

Qiziq jurnalistik asar va futuristik illyuziyalardan so'ng, keling, Economist Intelligence Unit kompaniyasining "Yevropa sog'liqni saqlash kelajagi" hisobotida tasvirlangan hayotning qorong'u nasriga qaytaylik. Eslatib o'tamiz, ushbu hujjatda asosiy muammolar sifatida quyidagilar ko'rsatilgan: 1) sog'liqni saqlash tizimining zamonaviy voqelikka mos kelmasligi (u surunkali kasalliklar to'lqinini davolash bilan bardosh bera olmaydi); 2) texnologik taraqqiyotning yuqori narxi; 3) bemorlar (va shifokorlar ham) kasallikning oldini olishga emas, balki “tezkor tuzatish” - tezkor vaqtinchalik yechim izlashga odatlangan.

Sog'liqni saqlashning kelajagi ettita alohida, ammo o'zaro bog'liq bo'lgan tendentsiyalar bilan shakllanadi:

- sog'liqni saqlash xarajatlarining muqarrar ravishda yanada oshishi

Ko'rib turganingizdek, oldingi jadvalga nisbatan tendentsiyalar orasida faqat profilaktika rolining ortishi kuzatiladi. Muayyan yangi tibbiy texnologiyalar haqida hech narsa aytilmagan - ehtimol, ularning hech biri unga tayinlangan umidlarni oqlamaganligi sababli.

Mutaxassislar texnologik taraqqiyot va tizimli islohotlar yo‘nalishidan kelib chiqib, sog‘liqni saqlashni 2030 yilgacha rivojlantirishning beshta stsenariysini ko‘rib chiqmoqda. Mualliflarning e'tirof etishicha, hozirgi bahs o'yinchilarning har biri (masalan, sug'urta kompaniyalari, shifokorlar, hukumat byurokratiyasi) bemorlarning manfaatlarini o'ylamasdan, o'zlariga adyolni tortib olishlari bilan murakkablashadi.

Ushbu beshta stsenariy:

Gap Qo'shma Shtatlar haqida ketayotganligi sababli, bu mamlakatdagi vaziyat alohida e'tiborga loyiqdir. Qo'shma Shtatlar sog'liqni saqlashga sarflanadigan xarajatlar bo'yicha (YaIMning 17,2%) yetakchilik qilmoqda, sog'liqni saqlash samaradorligini aks ettiruvchi ob'ektiv ko'rsatkichlar (o'rtacha umr ko'rish, surunkali kasalliklar soni va boshqalar) dunyodagi eng yaxshi ko'rsatkichlardan yiroq. Demak, umr ko‘rish davomiyligi bo‘yicha Qo‘shma Shtatlar dunyoning 221 davlati ichida 50-o‘rinda, sanoat rivojlangan 34 davlat orasida esa 27-o‘rinda. 17 ta yuqori daromadli mamlakatlar orasida Qo'shma Shtatlar semirish, yurak va o'pka kasalliklari, nogironlar soni, jarohatlar, qotillik va yo'l-transport hodisalari, chaqaloqlar o'limi darajasi yuqori bo'lgan odamlarning eng yuqori nisbatiga ega. Ko'pincha amerikaliklar o'zlarining sog'liqni saqlash tizimini Kuba bilan keskin taqqoslashadi: salomatlik bo'yicha juda yaqin statistik ko'rsatkichlarga ega bo'lgan Kuba ularga tengsiz (20 baravar) arzonroq xarajatlarga erishadi: yiliga 414 dollar (Kuba) 8508 dollar (AQSh).

Amerika Qo'shma Shtatlarida dori-darmon narxining yuqoriligi sabablari orasida tahlilchilar quyidagilarni ta'kidlaydilar: 1) dori-darmonlar va shifokorlar xizmatlari narxining oshirilganligi; 2) uskunalar va muassasalardan foydalanish samaradorligining pastligi; 3) sug'urta uchun yuqori ma'muriy xarajatlar (iqtisodiy rivojlangan boshqa mamlakatlarga nisbatan 6 baravar yuqori); 4) mavjud texnologiyalarni eng kam foyda keltiradigan qimmatroq texnologiyalar bilan tez-tez almashtirish; 5) semiz odamlarning ko'pligi; 6) daromadlar natijalarga (tibbiy yordamdan olinadigan foyda) emas, balki ko'rsatilgan yordam hajmiga bog'liqligi sababli past mehnat unumdorligi.

AQShdagi vaziyatni tahlil qilishdan qanday xulosalar chiqarish mumkin?

1) moliyaviy xarajatlar sog'liq muammolarini bartaraf etishda hal qiluvchi ahamiyatga ega emas; tizimni to'g'ri tashkil etish juda muhim;

2) salomatlik muammolari yuqori texnologiyalarni joriy etish bilan hal etilmaydi; aksincha, oddiyroq, arzonroq va tejamkor texnologiyalarning yuvilishi mumkin;

3) AQSH sogʻliqni saqlash modeli past iqtisodiy samaradorlikka ega (moliyaviy investitsiyalar birligiga odamlar salomatligini yaxshilash maʼnosida); eng mumkin bo'lgan sabab - o'yinchilarning manfaatlari va tibbiyot maqsadlari o'rtasidagi maksimal ziddiyat.

Tahlilchilar AQSh sog'liqni saqlash sohasidagi asosiy tendentsiyalarni qanday tasavvur qilishadi? Qiziqarli nuance: biz hatto sog'liqni saqlash haqida emas, balki sog'liq uchun BIZNES (sog'liqni saqlash sanoati) haqida gapiramiz. Umuman olganda, sanoat tobora ko'proq iste'molchiga yo'naltirilgan bo'lishi kutilmoqda.

Bu erda asosiy tendentsiyalar:

1) "O'zing buni o'zing qil" tamoyili bo'yicha sog'liqni saqlash sohasidagi texnik echimlar (mustaqil va masofaviy diagnostika va fiziologik parametrlarni kuzatish uchun qurilmalar va dasturlarni tarqatish)

2) Portativ tibbiy asboblar sonining ko'payishi

3) Sog'liqni saqlash ma'lumotlarini oshkor qilish muammosiga yechim topish

4) Xarajatlarni kamaytirish uchun yuqori xarajatli parvarishlashda innovatsiyalar

5) yangi mahsulotlarning (dorilar va asboblar) tasdiqlangan samaradorligiga talablarni oshirish;

6) Klinik sinovlar natijalaridan foydalanishni osonlashtirish, shifokorlar va bemorlar o'rtasida tajriba almashish, shifokorlar va farmatsevtika kompaniyalari o'rtasidagi munosabatlar to'g'risidagi ma'lumotlarni oshkor qilish;

7) Ilgari tibbiy sug'urtadan foydalanmagan odamlarning xatti-harakatlarini o'rganish (Obama tomonidan boshlangan sog'liqni saqlash islohotlarining oqibatlari)

8) yordam ko'rsatishda hamshiralar va farmatsevtlarning rolini oshirish

9) sog'liqni saqlash sohasidagi yangi avlodning ustuvor yo'nalishlari va g'oyalarini hisobga olish

10) Raqobatning yangi strategiyalari, turli bo'shliqlar vakillari o'rtasidagi hamkorlik uchun korxonalar tomonidan qidirish.

Shunday qilib, AQShda sog'liqni saqlash bo'yicha prognoz EI uchun tahlildan juda farq qiladi: bu muammolar va ularni hal qilish usullarini tahlil qilishdan ko'ra biznes jarayonlarini optimallashtirishga o'xshaydi. Bundan tashqari, Qo'shma Shtatlar uchun prognoz ijtimoiy-iqtisodiy kontekstni hisobga olmaydi: qarz inqirozi, zahira valyutasi sifatida dollarga ishonchning global inqirozi. Ammo dollar AQShning asosiy eksporti bo'lib, bu mamlakat aholisining farovonligi tovar va xizmatlarni havodan yaratilgan dollarga almashtirish qobiliyatiga asoslanadi.

Keling, yana bir asosiy ishtirokchi - biznesning o'zi o'zining rivojlanish tendentsiyalarini qanday ko'rishini ko'rib chiqaylik: bu "Kasallikka ega bo'lish: sog'liqni saqlash uchun yangi transformatsion biznes modeli" innovatsion kompaniyalar uchun yangi biznes modelining umumiy ko'rinishi. sog'liqni saqlash ").

Modelning mohiyati quyidagilardan iborat: bitta tijorat taklifi doirasida ma'lum bir kasallikni tashxislash va davolash bilan bog'liq barcha muammolarni hal qilishni birlashtirish. Bunday holda, bemor bir provayderdan sog'liq muammosini hal qilish uchun to'liq xizmatlarni oladi. Tibbiy texnologiya kompaniyalari ushbu biznes modelini IT-biznesdan, Apple va IBM kabi kompaniyalardan qarz olishni rejalashtirmoqda, ular OEMlardan integratsiyalashgan yechim provayderlariga aylangan.

Ushbu model iqtisodiy inqiroz, samarali talabning pasayishi va moliyalashtirishning qisqarishi tahdidlarini ko'proq hisobga oladi. Bugungi kunda, sog'liqni saqlash bozoridagi to'lovchilarning fikriga ko'ra, innovatsiyalar arzonroq xarajatlar va yaxshi natijalarga olib kelishi kerak. Shuningdek, to'lovchilar shaxsiy yondashuvni joriy qilishni va to'lovni bajarilgan protseduralar soniga emas, balki natijaga bog'lashni talab qiladi. Bularning barchasi diagnostika, davolash va reabilitatsiyaning turli elementlarini yagona jarayonga birlashtirish, tizimli yondashuv orqaligina mumkin. Faqat tizimli yondashuv bilan bir vaqtning o'zida samaradorlikni oshirish va xarajatlarni kamaytirish, shuningdek, resurslar tanqisligi sharoitida harakat qilish mumkin.

Yangi modelga o'tish ustuvorliklarni o'zgartirishni nazarda tutadi: 1) o'ziga xos xususiyatlarni sotish o'rniga - yechim taklif qilish; 2) tafsilotlarni cheklangan ko'rish o'rniga - keng tizimli yondashuv; 3) katta hajm tufayli daromadni oshirish o'rniga - taklifingiz qiymatini oshirish. "Kasallikka ega bo'lish" bemorlarning xatti-harakatlarini tushunish, kuzatish va ta'sir qilish, jarayonning barcha ishtirokchilari, shu jumladan tibbiyot xodimlari va to'lovchilarning harakatlarini muvofiqlashtirish uchun vositalarni yaratishni o'z ichiga oladi. Ushbu modelda kompaniya yordam ko'rsatish epizodiga emas, balki bemor bilan o'zaro munosabatlarning butun majmuasiga e'tibor qaratishi kerak: oldini olish, sog'liq va farovonlikni saqlash; diagnostika; qurilmalar va qurilmalar; davolash uchun vositalar; reabilitatsiya jarayonlari; surunkali kasallikning hamrohligi; bemorlarning o'zaro ta'siri va hatto ta'lim uchun tuzilmalar.

Kasallikka ega bo'lishga erishish uchun kompaniyalar muammoni har tomonlama hal qila oladigan modelni yaratishlari kerak - iPhone ga o'xshash (apparat, operatsion tizim va tijorat platformasining kombinatsiyasi). Hozirda hech bir kompaniya surunkali kasallikka qarshi to'liq yechimga ega emas. Bundan tashqari, sog'liqni saqlash xarajatlarining 80% dan ortig'i (AQShda) umrbod qo'llab-quvvatlashni talab qiladigan surunkali kasalliklarga to'g'ri keladi. Shuning uchun, "kasallikka egalik qilish" uchun platforma yaratishi mumkin bo'lgan kompaniya raqobatchilardan strategik ustunlikka ega bo'ladi.

Ta'riflangan biznes modeli, albatta, yaxshi istiqbolga ega - birinchi navbatda TIZIMLI YONDASHISHdan foydalanish tufayli, ya'ni. surunkali kasallikni jismoniy, psixologik va ijtimoiy hodisa sifatida yaxlit idrok etish. Biroq, ushbu model farmatsevtika kompaniyalari tomonidan qanday qo'llanilishiga oid aniq misollar g'ayratli emas. Shunday qilib, Sanofi kompaniyasi ushbu kasallikning rivojlanish mexanizmlari haqidagi eski g'oyalar doirasida qolgan va shunga mos ravishda yaroqsiz (samaradorlik-xavfsizlik-narx kombinatsiyasi nuqtai nazaridan) diabetes mellitusni "xususiylashtirishga" qaror qildi. davolash vositalari.

"Egalik" modelidan foydalanish uchun eng mos keladigan surunkali kasalliklar: metabolik kasalliklar (semizlik, diabet), yurak-qon tomir kasalliklari (gipertoniya, yurak tomirlari kasalligi), nevrologik kasalliklar (Altsgeymer kasalligi, epilepsiya), nafas olish tizimi kasalliklari. tizimi (astma, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi). Qizig'i shundaki, bu kasalliklar ko'pincha birgalikda rivojlanadi, bir-birini murakkablashtiradi va boshqa asoratlarni keltirib chiqaradi: masalan, semizlik ko'pincha surunkali bo'g'imlarning shikastlanishi (artroz) bilan kechadi, bu kasalliklarning aksariyati depressiya va boshqalar bilan kechadi.

Ushbu model doirasida axborot texnologiyalariga ega bo'lish juda muhim boylikka aylanadi: bu omil bemorlar va shifokorlar uchun axborot muhitini yaratish, tajriba to'plash va undan samarali foydalanish, hayot tarziga ta'sir ko'rsatishni o'rgatish orqali - ya'ni. odatda xarajatlarni kamaytirish bilan birga sifatni yaxshilaydi.

Shunday qilib, liberal iqtisodiyotga ega mamlakatlarda ushbu modelning joriy etilishi bilan sog'liqni saqlash biznesi iqtisodiy inqiroz davrida ham omon qolish uchun yaxshi istiqbolga ega. Biroq, yangi biznes modelining amalga oshirilishi yakuniy iste'molchilar - bemorlarga foyda keltiradimi? Biznesning asosiy MAQSADI: foyda olish uchun bu dargumondek tuyuladi. So'nggi o'n yilliklar tajribasi shuni ko'rsatadiki, surunkali kasalliklarga chalingan odamlar ko'p bo'lganda maksimal foyda olish mumkin. Bugungi sog'liqni saqlashni tashkil etish tamoyilining o'zi sog'liqni saqlash maqsadlari va uning eng muhim ishtirokchilarining maqsadlari o'rtasidagi manfaatlar to'qnashuvini o'z ichiga oladi.

Xulosa va xulosalar:

1. Tibbiyotning istiqbolli yo‘nalishlarini tahlil qilishda mavjud dolzarb muammolarni, ularni hal etishning mavjud vositalarini, shuningdek, so‘nggi o‘n yilliklarda tibbiyotning rivojlanish tajribasini hisobga olish kerak.

2. Davlat va ishbilarmon doiralar vakillari o‘z manfaatlaridan kelib chiqqan holda istiqbollar haqida bahslashadilar. Iste'molchilarning fikri ularning hal etilmagan muammolarini (samarasiz-xavfsiz-qimmat) aks ettiradi va oxir-oqibat ma'lum bir mavjud (shu jumladan muqobil) usullarga ustunlik berish orqali ifodalanadi.

3. Tibbiyotda axborot texnologiyalaridan foydalanish bilan bog'liq prognozlar juda realdir. Biroq, bu texnologiyalar tibbiyotning asosiy muammolarini hal qilishda sifatli sakrashni ta'minlay olmaydi, chunki ishlatiladigan ma'lumotlarning mazmuni tananing normal fiziologik parametrlari sifatida salomatlik haqida etarli bo'lmagan g'oyalar bilan belgilanadi.

4. Mavjud bo'lgan va yangi inqilobiy tibbiy texnologiyalarning paydo bo'lishi bilan bog'liq bo'lgan optimistik prognozlarning aksariyati (genoterapiya, individuallashtirilgan va "aqlli" dorilar va boshqalar) orzulardir va har ikkala insonning tizimli tabiatini hisobga olmaydi. kasalliklar va zamonaviy tibbiyot muammolari. Kontekstni (iqtisodiy inqiroz) hisobga olgan holda, qimmat texnologiyalarning faol rivojlanishi va keng tarqalishi dargumon.

5. Evropa Ittifoqi uchun jiddiy tizimli prognozlar asosan yangi tibbiy texnologiyalarga nisbatan pessimistik va sog'liqni saqlash tizimini optimallashtirishga tayanadi. Umumiy mavzu - oldini olish va o'z-o'zini boshqarish texnologiyalarini kuchaytirish.

6. AQSH misoli juda dalildir: sogʻliqni saqlashning liberal modeli past iqtisodiy samaradorlik va hatto isteʼmolchi uchun shubhali foyda keltiradi (AQShdagi oʻlimning yatrogen sabablarini eslang). Moliyaviy xarajatlar (ularsiz texnologik taraqqiyot mumkin emas) sog'liq muammolarini bartaraf etishda hal qiluvchi ahamiyatga ega emas; tizimni to'g'ri tashkil etish ancha muhimroqdir.

7. Liberal sog'liqni saqlash tizimida (sog'liqni saqlash = sog'liqni saqlash sanoati, biznes sog'liq uchun) biznes biznes maqsadlariga erishish - maksimal foyda olishni ta'minlaydigan "kasallikka ega bo'lish" ning istiqbolli modelini ko'radi. Biroq, ushbu biznes modeli sog'liqni saqlash sohasidagi manfaatlar to'qnashuvini bartaraf etmaydi va shuning uchun oxirgi foydalanuvchilar uchun foydali bo'lishi dargumon.

Xo'sh, 21-asrda tibbiyotning istiqbolli yo'nalishlarini ko'rib chiqish juda ziddiyatli manzarani aniqladi: iste'molchilar va davlatning asosiy muammolari uchun (samarasiz, xavfli, qimmat), tibbiyotning kelajagi yangi tibbiy texnologiyalarni ishlab chiqishda emas, ammo profilaktika rolini oshirishda va sog'liqni saqlash tizimining o'zini optimallashtirishda. Zamonaviy biotibbiyot paradigmasi (inson = jismoniy tana, sog'lik = tananing normal fiziologik ko'rsatkichlari) doirasida texnologiyalarni ishlab chiqish faqat ushbu texnologiyalarni ishlab chiquvchilar uchun istiqbolli va foydalidir. Vaziyatni iqtisodiy inqiroz yanada og'irlashtirmoqda, bunda narx omili birinchi o'rinni egallaydi, demak, foydalari hali isbotlanmagan qimmat yangi texnologiyalar qisqartirishlar ostida qolishi kerak.

O'quvchi, ehtimol, allaqachon mantiqiy savol tug'diradi: NIMA QILISH kerak?

Men unga javobni tsiklning so'nggi eslatmasigacha qoldirishni taklif qilaman, chunki biz boshqa asosiy savolni ko'rib chiqmadik: HOZIRGI VAZIYAT QANDAY EDI va uni nima qo'llab-quvvatlaydi? Rus ertak an'analarida: Kashcheyning o'limi bo'lgan igna qaerda?

Men ushbu ignani topishga muvaffaq bo'lganimni taklif qilishga jur'at etaman va quyidagi eslatma uning tavsifiga bag'ishlanadi: Tibbiyot rivojiga qanday to'siqlar bor?

Bu erda tugaydi: