Tibbiyotga nima bo'lyapti: otopsi hisoboti (4)

2024 Muallif: Seth Attwood | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 16:19

Bir qator eslatmalarda men so'nggi bir necha o'n yilliklarda tibbiyotda nima sodir bo'lganini umumlashtirishga harakat qilaman va uning keyingi rivojlanishi haqida taxminlar qilaman.

To'rtinchi post quyidagi savolga bag'ishlangan:

Tibbiyot rivojiga qanday to‘siqlar bor?

Oddiy foydalanuvchi nuqtai nazaridan ham, oddiy shifokor pozitsiyasidan ham tibbiyotning rivojlanishini oldindan aytib bo'lmaydi. Sabab-oqibat munosabatlarini ko'rish uchun siz tibbiy mafkuraning "oshxonasi" ni ichidan bilishingiz kerak - ular qaerdan kelib chiqqanligi va yangi yo'nalish va yondashuvlar qanday joriy etilayotganini bilishingiz kerak. Ularning tibbiyotning ehtiyojlari va hal etilmagan muammolari bilan qanday bog'liqligini tasavvur qilish (va bu muammolarni bilish), ma'lum bir usulning istiqbollarini qanday baholash (ya'ni, dalillar tamoyillarini bilish) talab qilinadi. Tibbiyot tarixi va "asosiy" va "norasmiy" usullar o'rtasidagi munosabatlardan ko'p narsani tushunish mumkin. Shunday bo'ldiki, ta'lim va ish tajribasi yuqoridagi barcha masalalarda juda yaxshi harakat qilishimga imkon beradi.

Muallif haqida birinchi eslatmada o'qishingiz mumkin.

Men o'z hikoyamni bir qator asosiy savollarga javoblar asosida qurmoqdaman:

1. Tibbiyotning ehtiyojlari va hal etilmagan muammolari nimalardan iborat?

2. Oxirgi 50-100 yil ichida tibbiyotda qanday yutuqlar bor?

3. “XXI asr tibbiyoti”ning “eng istiqbolli” yo‘nalishlarining real istiqbollari qanday?

4. Tibbiyotning rivojlanishiga qanday to’siqlar bor?

5. XXI asrda ijtimoiy, iqtisodiy, ilmiy-texnikaviy sharoitlarni hisobga olgan holda tibbiyotni qayerda rivojlantirish kerak?

Men matnni "malakali foydalanuvchi" darajasiga moslashtirishga harakat qilaman - ya'ni. sog'lom fikrga ega, ammo professionallarning ko'plab stereotiplari bilan og'ir bo'lmagan odam.

Men darhol ta'kidlab o'tamanki, ko'plab munozarali hukmlar va tibbiyotning asosiy oqimidan chetlanishlar bo'ladi.

Shunday qilib, bugun keling, bu haqda gaplashamiz tibbiyotning rivojlanishiga nima to'sqinlik qiladisanoat sifatida, uning maqsadi inson salomatligini saqlash va tiklashdir.

Bu savolga javobda men muammolarning bir nechta qatlamlarini ko'raman:

- sog'liqni saqlash tizimini tashkil etish va iqtisodiyot darajasida

- ustuvor ilmiy tushunchalar, nazariyalar, modellar darajasida

- professional va ekspert hamjamiyatining dunyoqarashi darajasida

Keling, buni tartibda aniqlaylik.

1. Tashkiliy va iqtisodiy darajadasog'liqni saqlash tizimi mavjud uzoq muddatli iqtisodiy manfaatlar to'qnashuvio'yinchilar - birinchi navbatda, sog'liq SIYoSATI o'yinchilari. Mojaro nima? Hamma narsa sirtda yotadi, tibbiyotning e'lon qilingan maqsadlarini farmatsevtika kompaniyalari maqsadlari va tibbiyot mutaxassislarining haqiqiy vazifalari bilan solishtirish kifoya.

Tibbiyotning maqsadi - salomatlikni saqlash va mustahkamlash (JSST tomonidan belgilanganidek, odamlarning jismoniy, aqliy / aqliy va ijtimoiy farovonligi). Farmatsevtika kompaniyalarining tijorat korxonalari sifatidagi maqsadi foyda olishdir. Shifokorlar va boshqa mutaxassislar bilan bu qiyinroq. Bir tomondan, ular chin dildan “yuksak ideallar”ga sodiq bo'lishlari mumkin, ammo iqtisodiy manfaatlar nuqtai nazaridan shifokorlarning daromadi bemorlarning sog'lig'i darajasiga emas, balki bemorlar bilan muloqot qilish soniga mutanosibdir. Shunga ko'ra, uzoq muddatda aholining yaxshilanishi shifokorlarni … daromadning kamayishi va hatto ishini yo'qotishi bilan tahdid qiladi.

Boshqa tomondan, so'nggi o'n yilliklarda tibbiyotda asosiy tushunchalar, nazariyalar, parvarish va ta'lim standartlari tibbiyotda qo'llaniladigan asboblar - dori vositalari, yangi diagnostika va davolash texnologiyalarini ishlab chiquvchilar va ishlab chiqaruvchilarning bevosita ishtirokida shakllantirildi. Yirik farmatsevtika kompaniyalarining o‘z dori vositalarini ishlab chiqish va targ‘ib qilish uchun sarflagan byudjetlariga e’tibor qaratsangiz, ular butun shtatlar va hatto mintaqalar ilm-faniga ajratilgan byudjetlar bilan solishtirish mumkin bo‘ladi. Shunday qilib, Evropada sog'liqni saqlash sohasidagi tadqiqotlarga davlat xarajatlari o'rtacha yalpi ichki mahsulotning (manba) 0,15% ni tashkil etadi, bu pul bilan ifodalanganda taxminan 25 milliard dollarni tashkil qiladi. Endi farmatsevtika kompaniyalarining imkoniyatlarini ko'rib chiqamiz: birgina Jonson & Johnson kompaniyasining sotuvlari 70 milliard dollardan oshadi, o'n ikkita yirik farmatsevtika kompaniyasining umumiy savdosi esa 500 milliard dollardan oshadi. Ushbu kompaniyalar o'z daromadlarining taxminan 45 foizini tadqiqot, marketing va boshqaruv xarajatlariga (manba) sarflashini hisobga olsak, farmatsevtika kompaniyalarining o'zlarining dori vositalari va mafkurasini targ'ib qilish uchun moliyaviy imkoniyatlari. o'n barobartibbiy tadqiqotlarga sarflanadigan mablag'lar YEVROPA ittifoqining barcha mamlakatlarida - moliyaviy imkoniyatlar bo'yicha dunyoda AQShdan keyin ikkinchi o'rinda turadi. Sog'liqni saqlash sohasidagi boshqaruv qarorlariga ham, ilmiy tashkilotlarga, ta'lim muassasalariga, kasbiy birlashmalarga, shifokorlarga, farmatsevtlarga ta'sir qilishning haqiqiy vositalari bir qator kitoblarda batafsil tavsiflangan: masalan, Marsiya Anjell "Dori kompaniyalari haqidagi haqiqat: ular bizni qanday qabul qilishadi va bu haqda nima qilish kerak, Ben Goldacre Bad Pharma: Dori kompaniyalari shifokorlarni yo'ldan ozdiradi va bemorlarga qanday zarar etkazadi va bemorlarga zarar etkazadi "). Farmatsevtika kompaniyalari har yili AQSh Senatida o'zlari uchun foydali bo'lgan qarorlarni qabul qilish uchun 100 million dollardan ortiq mablag' sarflaydi (manba). Bu erda dalillarga asoslangan tibbiyot sohasidagi farmatsevtika biznesining manipulyatsiyasi haqida yaxshi ma'lumot berilgan.

Shunday qilib, mavjud sog'liqni saqlash tizimi doirasida davlat darajasidagi boshqaruv qarorlari, ekspertlar hamjamiyatining fikri, ta'lim dasturlari, diagnostika va davolash standartlari eng yirik o'yinchilarning ta'siri ostida va manfaatlarida shakllanadi - birinchi navbatda, farmatsevtika kompaniyalari. Va farmatsevtika kompaniyalarining asosiy maqsadi daromad olish bo'lganligi sababli, sog'liqni saqlashda sodir bo'layotgan barcha narsalar qandaydir tarzda ushbu maqsadga bo'ysunishi ajablanarli emas.

Sog'liqni saqlashning "tijorat o'yinchilari" manfaatlari tibbiyot mafkurasiga qanday qilib aniq birlashtirilgan? Keling, "onglar" ga uzoq muddatli ta'sir qilishning ushbu darajasini batafsil ko'rib chiqaylik - birinchi navbatda, professional hamjamiyat ongiga. Bu ta'sir uzoq muddatli ta'sirga ega - bir necha o'n yillar.

2. Ilmiy tushunchalar, nazariyalar, modellar darajasidagi muammo.

Zamonaviy biotibbiyot fanining poydevori, masalan, farmakologiya bo'yicha bitta sharhda ifodalangan quyidagi postulatdir:

"Fiziologik jarayonlarni tartibga solish kimyoviy signallarga tushiriladi", Bu o'nlab maqolalarda ko'p marta takrorlangan, masalan, 2014 yilgi sharhda:

“Tanamizdagi hujayralar doimiy ravishda boshqa hujayralardan signallar oladi. Ko'pincha bu signallar kimyoviydir.

Menimcha, aynan shu tezis zamonaviy biotibbiyot fanidagi boshqa barcha “umumiy qabul qilingan nazariyalar” uchun asosiy YOLG‘ON ASOS hisoblanadi. Keyingi mantiqiy qurilishni tiklash oson:

Zamonaviy farmakologiya va kasalliklarni dori-darmon bilan davolashning butun binosi tasvirlangan namunada qurilmoqda. 1930-yillarning oxirida taklif qilingan ushbu model zamonaviy fiziologiya va molekulyar biologiya tushunchalarini belgilab berdi. Nima uchun bu juda foydali? Haqiqat shundaki, agar siz uni faqat tanaga kiritish orqali davolashingiz mumkin kimyoviy birikmalar, keyin barcha yangi dorilar bo'lishi mumkin patentga - ya'ni. bozordagi o'z mavqeini monopoliyaga olib, ushbu dori vositalarini o'zboshimchalik bilan yuqori narxlarda sotish. Bu olishning asosiy modeli uchun asosdir superprofits yirik farmatsevtika kompaniyalari. Patentlarning amal qilish muddati tugagandan so'ng, nusxalar bozorda patentlangan "asl" dan bir necha baravar past narxda paydo bo'ladi.

Nima noto'g'ri organizmdagi tartibga solishning tavsiflangan modelida? Mana nima. Aslida, kimyoviy signallari faqat KICHIK tanadagi hujayralararo o'zaro ta'sirlarning nisbati. Signallar kam emas, balki juda muhim rol o'ynaydi jismoniy tabiat (biofizik). Nega buni ishonch bilan aytishimiz mumkin? Mana uchta asosiy dalil:

1) organizm va atrof-muhit o'rtasida almashinadigan ma'lumotlarning tuzilishi organizm hujayralarining atrof-muhit bilan almashinadigan axborot tuzilishiga o'xshaydi;

2) kimyoviy signallar yordamida axborot almashish samaradorligi (energiya sarfi, tezligi va boshqalar) fizik signallarga nisbatan beqiyos past;

(3) organizmda, barcha organlar va hujayralarda fiziologik funktsiyalarni tartibga solish jarayonida jismoniy signallar almashinuvini ta'minlaydigan tuzilmalar va mexanizmlar mavjud.

Ushbu dalillarning har biri batafsil taqdimotga muhtoj, bu nafaqat ushbu eslatma, balki katta ilmiy sharhga ham mos kelishi dargumon. Aynan shu erda men har bir nuqtani hammaga ochiq analogiyalar yordamida tushuntirishga harakat qilaman.

(1) Hujayra va organizm o'rtasidagi o'xshashlik. Omon qolish va faoliyat ko'rsatish uchun hal qilishi kerak bo'lgan vazifalar doirasi bo'yicha tananing har bir alohida hujayrasi deyarli butun organizmdan farq qilmaydi. Bu savol biologiyada tizimli yondashuv asoschilaridan biri, amerikalik psixolog Jeyms Greer Miller tomonidan batafsil tavsiflangan; Shuningdek, u tirik tizimlarni tashkil etishning etti darajasining har birida mavjud bo'lgan 20 ta eng muhim funktsional quyi tizimlarni sanab o'tdi. Tasavvur qilaylik, organizm tashqi muhitdan signallarni qabul qilishda faqat kimyoviy signallar: hid va ta'm bilan cheklangan. Ko'rish, eshitish, teginish, mushaklarning sezgirligidan voz kechishga tayyormisiz? Omon qolishingiz mumkinligiga ishonchingiz komilmi? Elektromagnit va mexanik tebranishlarni idrok etish qobiliyatidan mahrum bo'lgan hujayraning aybi nimada?

(2) Kimyoviy va fizik signallarning samaradorligi. Biofizikadan ma’lumki, fizik signallarni idrok etish, eng avvalo, rezonans mexanizmlariga – signalning tebranish chastotasi bilan qabul qiluvchining tabiiy tebranish chastotasining mos kelishiga asoslanadi. Shunday qilib, kimyoviy o'zaro ta'sir va rezonans o'zaro ta'sir tezligini ingliz fiziologi Kolin Maklar 1974 yilda "Bioenergetikada rezonans" maqolasida taqqoslagan. Va nima bo'ldi? Rezonans mexanizmi orqali energiya almashinuvi uchun zarur bo'lgan vaqt kimyoviy o'zaro ta'sir qilish uchun ketadigan vaqtni anglatadi, taxminan 1 soniyadan 30 yilgacha (1:10)⁹). Va bu diffuziya uchun zarur bo'lgan vaqtni hisobga olmagan holda - va agar biz hujayra tomonidan ishlab chiqarilgan moddalar haqida gapiradigan bo'lsak, molekula ishlab chiqarish uchun zarur bo'lgan vaqt va energiya xarajatlarini hisobga olmagan holda. Sizningcha, tirik tizim ma'lumot uzatishning qaysi usulini afzal ko'radi: keng polosali Internetning tez va arzon turi yoki tuyalar tomonidan tashiladigan oltin planshetlar? Tabletkalar ham kerak, lekin ularning roli juda cheklangan.

(3) Hujayraning strukturaviy tashkil etilishi. Hujayra elektromagnit va mexanik signallarni idrok etish va uzatish samaradorligi bo'yicha noyob tuzilmalarga ega. Ushbu signallarning eng ko'p o'rganilgani biofotonlardir. Qiziqqanlar ushbu mavzu bo'yicha bir qator maqolalar bilan tanishishlari mumkin. Aytgancha, biofotonlarni o'tkazish qobiliyati jihatidan hujayra skeletlari (mikrotubulalar) va biriktiruvchi to'qimalar (ligamentlar, tendonlar va boshqalar) optik tolali kabellarga juda o'xshash, shuning uchun keng polosali Internet bilan o'xshashlik juda mos keladi.

Shunday qilib, fiziologik funktsiyalarni tartibga solish jarayonida jismoniy signallar almashinuvini ta'minlaydigan tuzilmalar va mexanizmlarning mavjudligi fan, hech bo'lmaganda, ma'lum. Va undan keyin nima? Ushbu masalalar qanchalik faol o'rganilmoqda? Eng yirik PubMed biotibbiyot ma'lumotlar bazasida maqolalarni qidirish so'nggi 38 yil ichida "elektromagnit hujayralararo o'zaro ta'sirlar" mavzusidagi ayanchli 5273 asarni berdi (Aytgancha, men buni so'nggi maqolalarning qisqacha sharhidan tavsiya qilaman). Taqqoslash uchun: "ligandning retseptor bilan o'zaro ta'siri" mavzusida 174 mingdan ortiq ish, "retseptordan signal uzatish" - 213 ming, "retseptor antagonisti" - 124 ming va boshqalar. Ko'rib turganingizdek, organizmdagi tartibga solishning eng muhim mexanizmlarini o'rganishga qaratilgan ilmiy sa'y-harakatlar va resurslar kimyoviy signallarni o'rganishdan yuzlab, balki minglab marta kamdir. Bundan tashqari, agar siz maqolalar mazmuniga e'tibor qaratsangiz, kimyoviy bo'lmagan mexanizmlarga bag'ishlangan bu ayanchli maydalagichlar hech qanday tarzda ushbu mexanizmlarga, diagnostika, davolash yoki kasalliklarning oldini olish usullariga ta'sir etuvchi vositalarni ishlab chiqmasligi ayon bo'ladi. Xulosa qilib aytganda, bu asarlarning amalda AMALA AHMIYATI yo'q.

Shunday qilib, biz zamonaviy farmakologiya va fiziologiyaning markazida nima borligini qisqacha muhokama qildik kimyoviy signallarning asosiy roli haqida noto'g'ri postulat tananing fiziologik funktsiyalarini tartibga solishda. KIMYOVIY bo'lmagan signallarni tizimli o'rganish - bu aslida ancha muhim rol o'ynaydi - biotibbiyot tadqiqotlarida MINGdan ko'p bo'lmagan harakatlarga qaratilgan. Shunga ko'ra, agar biron bir hudud o'rganilmasa, u bo'sh joy bo'lib qoladi. Bu fitna savolini tug'diradi: "Bu kimga foyda keltiradi?" Javob aniq: patentlangan kimyoviy birikmalarni dori sifatida sotishdan foyda oladigan tibbiyot o'yinchilari.

Va nihoyat, tibbiyot rivojiga to‘sqinlik qilayotgan muammolarning oxirgi, uchinchi, eng chuqur “qatlami”ga o‘tamiz.

3. Dunyoqarash darajasida professional va ekspert hamjamiyatining vakillari tizimli yondashuv mavjud emas insonga, sog'likka va kasallikka.

Biz JSST ta'rifiga bir necha bor murojaat qilganmiz: salomatlik - bu "to'liq jismoniy, aqliy / ruhiy va ijtimoiy farovonlik holati". Insonni jismoniy tanaga aylantirib bo'lmaganidek, salomatlikni ham normal fiziologik ko'rsatkichlarga tushirib bo'lmaydi, dedik. Haqiqiy hayotda nima sodir bo'ladi?

Haqiqiy hayotda shifokorlar, olimlar, mutaxassislar bor dunyoqarashning buzilishi: inson tizimli ravishda, tirik tizimlarni tashkil etish darajalaridan biri sifatida qabul qilinmaydi. Eslatib o‘taman, tizimli biologiya asoschisi J. Miller shunday yetti darajani ajratib ko‘rsatadi: Hujayra, Organ, Organizm, Guruh, Tashkilot, Jamiyat, Millatlararo tizim. Tizimli yondashuvsiz inson tabiatini tushunish mumkin emas, u jismoniy printsip (organizm va tashkilotning quyi darajalari), ruh - psixika (shaxslar o'rtasidagi o'zaro munosabatlarni belgilovchi tuzilmalar) va ma'naviy printsipni (odamlarning o'zaro ta'sirini belgilovchi tuzilmalar va tamoyillar) o'z ichiga oladi. tirik tizimlarni tashkil etishning yuqori darajalari bilan). Insonni o'rganish bir-biridan farq qiluvchi va ko'pincha bir-biriga zid bo'lgan tarmoqlarga bo'linadi. Demak, biologiya va tibbiyot insonning jismoniy tanasi bilan shug'ullanadi. Psixika (ruh) - psixologiya, bir oz psixiatriya (tibbiyotning bir tarmog'i), bir oz falsafa, bir oz ko'p dinlar, ozgina ezoterik maktablar. Jamiyatdagi jarayonlarga sotsiologiya, ozgina psixologiya, ozgina siyosatshunoslik, ozgina iqtisod - inson tashkilotining ierarxik jihatdan yuqori darajasi - va bir oz iqtisod … taraqqiyot va hokazo. Natijada, har bir alohida mutaxassis jarayonlar va muammolar haqida tizimli tasavvurga ega emas va bo'lishi ham mumkin emas - bu yechim topish uchun kalitlar yo'qligini anglatadi.

Ayni paytda, ishlash tamoyillari sog'lom Tashkilotning turli darajalaridagi yashash tizimlari UNITED, bu tamoyillar juda yaxshi tavsiflangan va sog'liqni saqlashni tashkil etishda ularni hisobga olmasdan, sog'liqni saqlashning e'lon qilingan maqsadlariga erishish qiyin.

“Soxta dunyoqarash kimga foyda? Bu buzuq odamga qanchalik mos bo'lsa, shunchalik mos keladi iqtisodiyot sog'liqni saqlash tizimlari va mafkura sog'liqni saqlash (soxta ilmiy postulatlar). Shunga qaramay, iqtisodiyot va mafkuradagi buzilishlar uzoq vaqt davomida barqaror buzilishlarsiz bo'lishi mumkin emas. dunyoqarash ekspert va biznes hamjamiyatini o'z ichiga olgan jamiyat elitasi vakillari.

Insonni tirik tizim sifatidagi yaxlit tushunish o'rnini qanday dunyoqarash egalladi? Bu dunyoqarash individualizm bo`lib, uning mohiyati qadriyatning ustunligi, shaxsning qadriyatdan, jamiyatning qadriyatidan iborat. Tirik tizimlar nuqtai nazaridan individualizm individual hujayra qiymatining butun organizm qiymatidan ustunligi bilan bir xildir. Absurd eshitiladi. Har bir alohida hujayra organizm uchun qimmatlidir, lekin hujayra darajasida individualizm butun organizm va barcha alohida hujayralarning o'limiga tahdid soladi. Xuddi shu tarzda, individualizm hukmron dunyoqarash sifatida butun jamiyat va uning barcha tarkibiy qismlarini yo'q qilish bilan tahdid qiladi. Individualizm zamonaviy liberalizm mafkurasining eng muhim tarkibiy qismlaridan biri bo'lib, u "iqtisodiy rivojlangan" deb ataladigan mamlakatlarda hukmronlik qiladi va Rossiyada faol amalga oshiriladi. Tirik tizimlar nuqtai nazaridan, liberalizm va individualizm har qanday tirik tizim uchun eng halokatli tashkilot va o'zaro ta'sir tamoyillari hisoblanadi.

Menimcha, adekvat dunyoqarashning keng tarqalishi zamonaviy kuch tuzilmalariga – birinchi navbatda, milliy oliy korporatsiyalar va ulardan manfaatdor shaxslar darajasiga tahdid soladi. Sir emaski, dunyo boyligining katta qismi tor doiradagi moliya institutlari tomonidan nazorat qilinadi (quyida maqoladan olingan rasm), iste'mol tovarlari haqida gapirmasa ham bo'ladi (AQSh misoliga havola).

Xo'sh, ushbu maqolada fitna nazariyalarisiz qilish mumkin emas - yoki ehtimol bu tizimli yondashuvning natijasidir?

Keling, tibbiyotning rivojlanishiga nima to'sqinlik qilayotganini umumlashtirib, qisqacha shakllantiramiz? Va'da qilingan Kashcheeva ignasi uch boshli ilon shaklida paydo bo'ladi:

1. Foyda - sog'liqni saqlash sohasidagi eng kuchli o'yinchilarning haqiqiy maqsadi sifatida - sog'liqni saqlashning o'zi maqsadlariga juda mos kelmaydi. Barcha boshqaruv qarorlari, ekspert xulosalari, ta'lim standartlari va tibbiy yordam - bularning barchasiga ta'sir qilish oson, sizning qo'lingizda katta moliyaviy resurslar mavjud. Shunday qilib, farmatsevtika biznesi - nazariy jihatdan tibbiyot asbobi sifatida paydo bo'lgan sanoat sog'liqni saqlashning to'liq huquqli ustasiga aylandi.

Foyda asosiy maqsad sifatida sog'liqni saqlashni faoliyat maqsadlaridan siqib chiqaradi. Yoki maqsadlar vektorida (ierarxik to'plamda) salomatlik ustuvorligini keskin kamaytiradi. Va keyin sog'liq maqsad sifatida qoldiq printsipiga muvofiq ko'rib chiqiladi - bu hozir, shu jumladan Rossiyada ham sodir bo'layotgan narsa. Odamlar va tashkilotlar darajasida bu muammo o'zini namoyon qiladi manfaatlar to'qnashuvi … Bu tibbiyotning rivojlanishiga to'sqinlik qiluvchi asosiy IQTISODIY omil (tibbiyot, sog'liq uchun biznes emas). Bu omil eng "zich", seziladigan - va shuning uchun benefitsiarlar uchun eng ishonchli emas: u juda aniq ko'rinadi.

2. Bugungi biotibbiyot fanining fundamental postulatlarini sinchiklab o‘rganib chiqsak, qiziqarli faktni ko‘rsatamiz. Ma'lum bo'lishicha, tibbiyot fanining mafkuraviy tuzilishiga tormoz kiritilgan bo'lib, bu a) monopolistik nazorat qilish qiyin bo'lgan, b) foyda keltirmaydigan davolash va diagnostika uchun bunday yangi tibbiy texnologiyalarning paydo bo'lishi va rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan cheklov. / yoki c) monetizatsiya qilish qiyin (pul topish qiyin). Bu tormoz - tanadagi tartibga solish qanday sodir bo'lishi haqida noto'g'ri tushuncha … Zamonaviy biotibbiyot fanining poydevori quyidagi postulatdir: "fiziologik jarayonlarni tartibga solish kimyoviy signallarga qadar kamayishi mumkin". Kasalliklarning mexanizmlari va ularni tashxislash va davolashga yondashuvlar haqidagi barcha g'oyalar shundan kelib chiqadi. Postulatdan kelib chiqadiki, tanaga biron bir kimyoviy birikma (kimyoviy signal manbai) kiritilmasa, tanadagi tartibga solishga ta'sir qilish mumkin emas. Darhaqiqat, kimyoviy signallar tanadagi tartibga solishning 10% dan ortig'ini deyarli hisobga olmaydi (qolganlari jismoniy tabiatning signallari), ammo bu mavzu alohida batafsil muhokamaga loyiqdir. Benefisiarlar uchun ushbu postulat mavjudligining asosiy oqibatlari: a) dori vositalaridan foydalanishni monopoliyaga olish (patent) qobiliyati; b) "ilmiy g'oyalarga zid" raqobatdosh usullarni ishlab chiqish va tarqatish uchun mablag'larni keskin cheklash imkoniyati; v) tadqiqotchilarni yoki "tasdiqlanmagan" usullarni qo'llaganlarni chetlab o'tish qobiliyati.

Ta'riflangan tormozning ta'siri natijasida biotibbiyot fanlarining samaradorligi keskin cheklangan: aslida tadqiqotchilar yechim topish mumkin bo'lgan joyni emas, balki "ruxsat berilgan" joyni qidirmoqdalar. Tartibga solishning biofizik mexanizmlarini o'rganish bo'yicha bu so'zsiz taqiq fizikadagi ba'zi mafkuraviy taqiqlar bilan takrorlanadi.

3. Nihoyat, tibbiyotning salomatlik haqidagi eng muhim fan sifatida rivojlanishi dolzarbligi sababli mumkin emas tizimli idrokni rad etish inson jismoniy, ijtimoiy va ma'naviy tamoyillarning uchligi sifatida. Shaxs haqidagi bilimlarning yagona tizimi parchalangan bir-biriga bog'liq bo'lmagan va asosan qarama-qarshi bo'lgan fanlarga (fiziologiya, psixologiya, sotsiologiya va boshqalar), ularning har birining vakillari boshqalarning kontseptual apparatiga egalik qilmaydi. Shu sababli, na fundamental fan, na amaliy tarmoqlar insoniyat tashkilotining barcha darajalari uchun bir xil bo'lgan tirik tizimlar tamoyillarini hisobga olmaydilar va foydalanmaydilar.

Insonni tizimli idrok etish, ayniqsa elitada, tibbiyotga oid boshqaruv qarorlari qabul qilinadi. individualizm - "har bir inson o'zi uchun" pozitsiyasi, ham sog'lom turmush tizimlari tamoyillariga, ham inson tabiatini tizimli tushunishga mutlaqo ziddir.

Shunday qilib, zamonaviy tibbiyotdagi muammolar manbai uch boshli ilon shaklida:

1. Professional va ekspert hamjamiyatining dunyoqarashi darajasida: Individualizm (va liberalizm) sog'lom turmush tizimlari tamoyillariga zid bo'lgan va inson tabiatini tizimli va yaxlit tushunishni imkonsiz qiladigan dunyoqarash sifatida.

2. Hukmron bo'lgan ilmiy tushunchalar, nazariyalar, modellar darajasida: Ilmiy mafkura darajasida tartibga solishning organizmda qanday sodir bo'lishi haqidagi noto'g'ri fikrlar sun'iy ravishda ekspertlar jamoasiga kiritiladi. Bu noto'g'ri ilmiy paradigma tibbiy muammolarning samarali echimlarini izlashga xalaqit beradi va sog'liqni saqlash tizimidagi asosiy ishtirokchilarning tor guruhining iqtisodiy manfaatlarini amalga oshirishga yordam beradi.

3. Sog'liqni saqlash tizimini tashkil etish va iqtisodiyot darajasida: Ta'riflangan dunyoqarashning oqibati sog'liqni saqlash tizimining asosiy ishtirokchilari o'rtasidagi hal qilib bo'lmaydigan iqtisodiy manfaatlar to'qnashuvidir. Qarama-qarshilik natijasida individualizm tamoyillariga muvofiq, foyda olishga intilish (tor doiradagi odamlarni boyitish) butun jamiyat uchun foydadan yuqori bo'ladi. Konfliktning saqlanib qolishi buzilgan ilmiy mafkuraning saqlanib qolishi tufayli mumkin.

Xo'sh, endi biz sog'liqni saqlash va tibbiyotdagi ayanchli vaziyatning asosiy sabablarini aniqladik - xususan, "Nima qilish kerak?" Degan savolga javob berish vaqti keldi.

Bu "Tibbiyotga nima bo'ladi: otopsiya protokoli" turkumidagi oxirgi, beshinchi maqolaning diqqat markazida bo'ladi.