Biz emlashlar bilan shug'ullanamiz. 9-qism. Gepatit B

2024 Muallif: Seth Attwood | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 16:19

1. Agar o'smirni HPV ga qarshi emlashdan ko'ra ahmoqroq narsa bo'lsa, u yangi tug'ilgan chaqaloqni gepatit B ga qarshi emlaydi.

2. HPV kabi gepatit B ham asosan jinsiy aloqa yoki qon orqali yuqadigan virusdir. Agar ona gepatit B bilan kasallangan bo'lsa, virus yo'ldosh orqali yoki tug'ruq paytida chaqaloqqa o'tishi mumkin. Gepatit B ona suti orqali o'tmaydi. [12]

3. Infektsiyalangan kattalarning 80 foizida kasallik alomatlarsiz yoki juda engil alomatlar bilan o'tib ketadi va ular hatto kasal bo'lganliklarini ham bilishmaydi. Yuqtirilgandan keyin ular umrbod immunitetga ega bo'ladilar.

Qolgan 20% gepatit B tashxisi qo'yilgan, 95% butunlay tuzalib, umrbod immunitetga ega bo'ladi.

Qolgan 5% dan faqat 25% (ya'ni barcha infektsiyalanganlarning 0,25%) infektsiyadan 20-30 yil o'tgach, jigar sirrozi yoki saraton kasalligi rivojlanadi. Bu siroz yoki saraton virusning o'zi tufayli emas, balki unga immunitet reaktsiyasi tufayli rivojlanadi.

Gepatit B bilan og'rigan bemorlarning 70% giyohvandlar, geylar, alkogolizm, ko'plab jinsiy sheriklari bo'lgan uysizlardir.

Gepatit B siroz yoki saratonga asosan alkogolizm, chekuvchilar, gepatit C, semizlik va diabet bilan og'rigan bemorlarda o'tadi.

4. Nega yangi tug'ilgan chaqaloqni u deyarli yuqtirolmaydigan STDlarga qarshi emlash kerak? Xo'sh, shunchaki kattalar giyohvandlar va geylar emlashdan bosh tortgani uchun. Shu sababli, bolalarni tug'ilgandan so'ng, ular hali rad etishga qodir bo'lmaganda, darhol emlashga qaror qilindi.

5. Odatda vaksinaning uch dozasi beriladi. Birinchisi tug'ilgandan keyin darhol; ikkinchisi - bir oy; uchinchisi esa 6 oyda. Bu bola tug'ilgandan so'ng darhol beriladigan yagona vaktsina (BCG bundan mustasno, bu juda samarasiz bo'lib, u deyarli hech qachon dunyoda ishlatilmaydi). Agar siz onadan mumkin bo'lgan infektsiyani oldini olish uchun vaktsina tug'ilgandan keyin darhol berilgan deb hisoblasangiz, unda yo'q. Amerika Qo'shma Shtatlarida va boshqa mamlakatlarda barcha ayollar tug'ilishdan oldin gepatit B uchun testdan o'tkaziladi. Kasallangan onalarning bolalari emlash bilan birga immunoglobulin (passiv emlash) oladi.

Biroq, ba'zi mamlakatlarda barcha bolalar emlanadi, chunki bu barcha onalarni tekshirishdan ancha arzon.

6. 1990 yilda chaqaloqlarni universal emlash boshlanishidan oldin, Qo'shma Shtatlarda 15 yoshgacha bo'lgan 100 000 bolaning faqat 1 nafari gepatit B bilan kasallangan. Hozirgi vaqtda 20 yoshgacha bo'lgan gepatit B bilan kasallanish ehtimoli millionda 0,3 ni tashkil qiladi. Rivojlangan mamlakatlarda gepatit B juda kam uchraydigan kasallikdir. Afrika va Janubi-Sharqiy Osiyoda u ancha keng tarqalgan.

7. Gepatit B ga qarshi birinchi emlash 1981 yilda paydo bo'lgan. U jonli virus asosida yaratilgan va u kiritilgandan so'ng, gepatit B bilan kasallanganlar soni tez sur'atlar bilan o'sdi. 1994 yilda o'tkazilgan tadqiqotda vaktsina mavjudligiga qaramay, gepatit B bilan kasallangan bemorlarning soni kamaymasligi aniqlandi.

8. Ushbu vaksinani ishlab chiqaruvchilar ko'p, ammo rivojlangan mamlakatlarda ular asosan Recombivax (Merck) va Engerix-B (GSK), shuningdek, kombinatsiyalangan vaktsinalardan foydalanadilar.

Engerix-B tarkibida alyuminiy gidroksid va Recombivax amorf alyuminiy vodorod fosfat (AAHS, Gardasil tarkibidagi bir xil yordamchi) mavjud. Recombivax ikki barobar ko'p alyuminiyni o'z ichiga oladi (500 mkg va 250 mkg).

Ilgari, Recombivax qadoqlarida alyuminiy gidroksid borligi ko'rsatilgan. Endi ular buni shunday yozadilar: 0,5 mg alyuminiy alyuminiy gidroksifosfat sulfat sifatida taqdim etiladi, ilgari alyuminiy gidroksid deb ataladi. Bu emlash tarkibiy qismlari ro'yxatiga qanchalik ishonishingiz mumkinligi haqidagi savol.

Ikkala vaktsina ham xamirturushda o'stiriladi va shuning uchun xamirturush allergiyasiga olib kelishi mumkin bo'lgan 1% xamirturush oqsilini o'z ichiga oladi.

9. Ko'pgina Evropa mamlakatlarida yangi tug'ilgan chaqaloqlar gepatit B ga qarshi emlanmaydi, lekin tug'ilgandan keyin 2-3 oy o'tgach emlanadi. Ba'zi mamlakatlarda (Finlyandiya, Islandiya, Daniya, Vengriya) bolalar gepatit B ga qarshi emlanmagan, ammo u erda epidemiyalar mavjud emas. Aksincha, ularda gepatit B dan o'lim darajasi Evropa o'rtacha ko'rsatkichidan ancha past.

10. Ushbu vaktsinalarning xavfsizligi bo'yicha klinik sinovlar umuman nazorat guruhiga ega emas edi, chunki yangi tug'ilgan chaqaloqni u deyarli yuqtira olmaydigan STDlarga qarshi emlamaslik juda axloqiy emas deb hisoblanadi.

Bir nechta tadqiqotlar:

11. Rekombinant gepatit B vaktsinasi va ko'p skleroz xavfi: istiqbolli tadqiqot. (Hernán, 2004, Nevrologiya)

Gepatit B ga qarshi emlanganlar, emlashdan keyin uch yil o'tgach, ko'p sklerozdan emlanmaganlarga qaraganda 3,1 baravar ko'proq azob chekishdi.

Shuningdek, u emlanganlarda ko'p skleroz xavfini oshirmagan boshqa bir qancha tadqiqotlarni ham tahlil qiladi. Misol uchun, bu erda hech qanday ortib borayotgan xavf aniqlanmagan tadqiqot. Buning sababi shundaki, ular birinchi alomatlar sanasidan emas, balki tashxis qo'yilgan sanadan foydalanganlar. Ko'p skleroz tashxisi odatda semptomlar boshlanganidan keyin bir necha yil o'tgach amalga oshiriladi.

12. Gepatit B ga qarshi emlash va bolalik davrida markaziy asab tizimining yallig'lanish demiyelinatsiyasi xavfi. (Mikaeloff, 2009, Nevrologiya)

Engerix-B vaktsinasi boshqa gepatit B vaktsinalariga nisbatan skleroz xavfini 2,77 baravar oshirdi.

13. Gepatit B emlash boshlangandan beri Frantsiyada ko'p sklerozning evolyutsiyasi. (Houézec, 2014, Immunol Res)

Frantsiyada gepatit B ga qarshi vaktsina joriy etilgandan beri ko'p skleroz holatlari soni 65% ga oshdi. Berilgan vaktsina dozalari soni va 1-2 yil ichida ko'p skleroz holatlari soni o'rtasida yuqori korrelyatsiya (0,93 / 0,73) mavjud.

14. Gepatit B immunizatsiyasidan so'ng jiddiy otoimmün noxush hodisalarni nazorat qilish tadqiqoti. (Geier, 2005, Autoimmunity)

VAERS tahlili. Gepatit B ga qarshi emlangan kattalarda ko'p skleroz qoqsholga qarshi emlanganlarga qaraganda 5,2 marta tez-tez rivojlandi. Vaskulit bilan kasallanish xavfi 2,6 marta, soch to‘kilishi 7,2 marta, qizil yuguruk 9 marta, artrit 2 marta, revmatoid artrit 18 marta, trombotsitopeniya 2 marta, ko‘rish nervining yallig‘lanishi 14 marta yuqori bo‘lgan.

15. AQShda gepatit B vaktsinasi bilan bog'liq noxush hodisalar olti yoshdan kichik bolalar, 1993 va 1994. (Fisher, 2001, Enn Epidemiol)

Gepatit B ga qarshi emlash artrit xavfini 5,9 martaga, o'tkir otitni 1,6 barobarga, faringitni 1,4 barobarga oshirdi.

16. Gepatit B ga qarshi emlash va AQShda jigar muammolari 6 yoshgacha bo'lgan bolalar, 1993 va 1994. (Fisher, 1999, Epidemiologiya)

Gepatit B ga qarshi emlash jigar kasalligi xavfini 1,5-2,3 marta oshirdi.

17. Erkak yangi tug'ilgan chaqaloqlarni gepatit B ga qarshi emlash va autizm diagnostikasi, NHIS 1997-2002. (Gallagher, 2010, J Toxicol Environ Health A.)

Gepatit B ga qarshi emlangan yangi tug'ilgan o'g'il bolalarda, emlanmagan yoki tug'ilgandan keyin kamida bir oy o'tgach, emlanganlarga nisbatan autizm rivojlanish xavfi 3 baravar yuqori edi.

18. Gepatit B ga qarshi emlashning otoimmun xavfi. (Girard, 2005, Autoimmun Rev)

Gepatit B emlashning otoimmün oqibatlari va bu vaktsina dalillarga asoslangan tibbiyot bilan qanday birlashtirilganligi haqida sharh maqolasi (umuman emas).

19. Timeroz o'z ichiga olgan gepatit B vaktsinasini olgan yangi tug'ilgan primatlarda neonatal reflekslarning kechikishi: homiladorlik yoshi va tug'ilish vaznining ta'siri. (Hewitson, 2010, J Toxicol Environ Health A.)

Yangi tug'ilgan maymunlar gepatit B ga qarshi tiomersal bilan emlangan va emlanmaganlar bilan solishtirilgan.

Emlangan makakalar omon qolish reflekslarini, shuningdek, vosita va hissiy-motor reflekslarini emlanmaganlarga qaraganda ancha kechroq egalladi. Kam vazn va erta tug'ilish ta'sirni kuchaytirdi.

Tiomersal (etil simob) 2003 yildan beri Amerika Qo'shma Shtatlari va G'arbiy Evropada emlashlarga qo'shilmagan, ammo boshqa mamlakatlarda hali ham qo'llaniladi. Masalan, Kanadada. Rossiya, Sharqiy Yevropa va uchinchi dunyo mamlakatlari haqida gapirmasa ham bo'ladi.

20. Gepatit B uch seriyali vaktsinasi va AQShda 1-9 yoshli bolalarda rivojlanish nogironligi. (Gallagher, 2008, Toxicol Environ Chem)

Gepatit B ga qarshi emlanganlar, emlanmaganlarga qaraganda, rivojlanish nogironligi xavfi 9 baravar yuqori edi.

21. Gepatit B immunizatsiyasidan keyin 2 yildan 4 yilgacha bo'lgan IDDM holatlarini klasterlash infektsiyalardan keyin klasterlash va avtoantikor musbat shaxslarda IDDM ga o'tish bilan mos keladi. (Classen, 2008, Open Pediatr Med J)

Emlash kampaniyasi boshlanganidan beri 1-toifa diabetga chalingan bolalar soni Frantsiyada 61 foizga, Yangi Zelandiyada 48 foizga oshgan.

Italiyada gepatit B ga qarshi emlanganlar balog'atga etmagan qandli diabetdan emlanmaganlarga qaraganda 40% ko'proq azob chekishdi.

Voyaga etmaganlar qandli diabet bilan kasallanganlar sonining ko'payishi emlash boshlanganidan 2-4 yil o'tgach sodir bo'ladi, bu sabab-oqibat munosabatlariga ishora qiladi.

22. Surunkali charchoq sindromi va gepatit B vaktsinasi bilan emlashdan keyingi fipomialgiya: "adjuvantlar tomonidan qo'zg'atilgan otoimmun (avto-yallig'lanish) sindromi" ning yana bir burchagi (ASIA). (Agmon-Levin, 2014, Immunol Res)

Gepatit B vaktsinasi surunkali charchoq sindromi va fibromiyalgiya bilan bog'liq.

23. “Adjuvantlar tomonidan qo'zg'atilgan autoimmun (avto-yallig'lanish) sindromi” (ASIA) spektrining bir qismi sifatida gepatit B vaktsinasidan keyingi otoimmunitet: 93 ta holat tahlili. (Zafrir, 2012, Lupus)

ASIA yoki Shonfeld sindromi adjuvantlar keltirib chiqaradigan otoimmün kasalliklarning umumiy atamasi bo'lib, alyuminiy adjuvantlarining otoimmun ta'sirini, Fors ko'rfazi urushi sindromini, makrofag miyoziti (MMF) va silikonozni (silikon implantlarining otoimmun ta'sirini) o'z ichiga oladi. Bu nevrologik va psixiatrik alomatlar, kognitiv buzilishlar, mushak og'rig'i, artrit, surunkali charchoq, uyqusizlik, ko'rish va oshqozon-ichak muammolari va boshqalarga olib keladi.

U gepatit B ga qarshi emlash bilan bog'liq 93 holatni tahlil qiladi.

24. Vaktsinadan kelib chiqqan otoimmunitet. (Koen, 1996, J Autoimmun)

Reiter sindromi, artrit, qizil yuguruk, xoroidning yallig'lanishi, miyasteniya gravis, eritema nodosum, trombotsitopenik purpura, Evans sindromi va markaziy asab tizimining demyelinizatsiya qiluvchi kasalliklari kabi otoimmün kasalliklar gepatit B ga qarshi emlash bilan bog'liq.

25. Gepatit B vaktsinasining yallig'lanish va metabolizm genining ifodasiga ta'sirini in vivo o'rganish. (Hamza, 2012, Mol Biol Rep.)

Vaksinaning epigenetik ta'siri. Sichqonlar gepatit B ga qarshi bir yoki ikkita emlashni oldilar (tegishli dozada). Bir kundan keyin ular jigarda 144 genning ifodalanishida sezilarli o'zgarishlarga duch kelishdi. Mualliflar ulardan 7 tasini batafsil tahlil qildilar. Barcha o'zgarishlar salbiy edi va engil jigar shikastlanishiga olib keldi. Asosan alyuminiy tufayli.

26. Gepatit B vaktsinasi Hepa1-6 hujayralarida apoptotik o'limga olib keladi. (Hamza, 2012, apoptoz)

Gepatit B vaktsinasi mitoxondriyalarni yo'q qiladi va sichqonlarda jigar hujayralarini o'ldiradi.

27. HBV bilan kasallangan onalarning yangi tug'ilgan chaqaloqlarida o'rgatilgan immunitet. (Hong, 2015, Nature Comm)

Onadan bolaga yuqadigan gepatit B virusi, mashhur e'tiqodga qaramasdan, immunitet tizimining yaxshi rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

28. Vaktsina davrida Quddusda HBVning vertikal uzatilishi. (Maykl, 2012, Xarefua)

Gepatit B vaktsinasi infektsiyalangan onalardan tug'ilgan chaqaloqlarda umuman ishlamaydi.

Ushbu tadqiqot shuni ko'rsatadiki, infektsiyalangan onalardan tug'ilgan chaqaloqlarning 4% dan kamrog'i infektsiyani o'zlari yuqtirgan.

29. Birlamchi infantil emlashni olgan o'smirlarda surunkali gepatit B infektsiyasi. (Vu, 2013, Gepatologiya)

Bolaligida emlangan o'n besh yoshli bolalarda gepatit B ga qarshi antikorlar tekshirildi va ular juda past ekanligi aniqlandi. Ya'ni, emlashdan immunitet jinsiy faoliyat boshlanishidan oldin, nihoyat zarurat tug'ilganda tugaydi.

Boshqa bir tadqiqotga ko'ra, antikorlar besh yoshga kelib yo'qoladi.

30. VAERS Amerika Qo'shma Shtatlarida gepatit B vaktsinasidan keyin bir yoshgacha bo'lgan bolalarning 999 o'limini va 390 nogironlikni qayd etdi. (ya'ni haqiqiy miqdor 10-100 barobar ko'p)

31. Isroilning Sci-B-Vac vaktsinasi Isroilda 2005 yildan beri qo'llanilmoqda. Ammo faqat Isroilning markazida va janubda (chunki siz butun bozorni bitta ishlab chiqaruvchiga bera olmaysiz). Ushbu vaksina 2015 yil iyul oyida bekor qilingan.

Sog'liqni saqlash vazirligi bayonotiga ko'ra, ampulalar yorliqlash mashinasiga juda tez kirayotgani sababli, nazariy jihatdan mikro yoriqlar va bakterial ifloslanishni keltirib chiqarishi mumkinligi eslatildi. Kontaminatsiyalangan ampulalar topilmadi, shuning uchun aholidan tashvishlanmasliklari so'ralgan, ammo vaktsina olib tashlandi. Oradan ikki yil o'tdi, ammo vaksina bozorga qaytmadi. Ehtimol, ular yorliqlarni yopishtirish muammosini hal qila olmadilar.

32. Sci-B-Vac uchinchi avlod vaktsinasidir. Birinchi avlod jonli vaktsina edi. Ikkinchi avlod - virusga o'xshash zarrachalarni o'z ichiga olgan rekombinant (genetik jihatdan o'zgartirilgan) vaktsina. Uchinchi avlod vaktsinasi qo'shimcha ravishda yana ikkita antijenni o'z ichiga oladi va shuning uchun kuchli immunitet reaktsiyasini keltirib chiqaradi.

Vaksinaning yagona nashr etilgan klinik sinovi 150 bolani qamrab oldi. Vaktsina FDA ruxsatini olmagan. Isroilda emlashga ruxsat bergan Sog'liqni saqlash vazirligi komissiyasining protokoli qayerdadir g'oyib bo'ldi.

FB guruhlaridagi ko'plab ota-onalar ushbu vaktsinadan bolalarning jiddiy yon ta'siri, rivojlanish kechikishlari va boshqalar borligini da'vo qiladilar. Bu juda ajablanarli emas, chunki u ikki barobar ko'p alyuminiyni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, bitta o'rniga uchta antijen mavjud bo'lib, otoimmün reaktsiya xavfini yanada oshiradi. Nima uchun bu sodir bo'layotgani boshqa qismda muhokama qilinadi.

Vaktsina Rossiyada ham ro'yxatga olingan.

33. Ma'ruzalar va suhbatlar:

34. Ayurveda tibbiyoti o'tkir va surunkali gepatit B davolaydi.

35. Qo'shma Shtatlarda emlash boshlanishidan oldin va keyin gepatit B bilan kasallanganlar va o'limlar sonining grafiklari. CDC tomonidan taqdim etilgan ma'lumotlar.

UPD 12/8

36. Vaktsina tarafdorlari ushbu emlashning chaqaloqlar uchun zarurligini qanday ta'kidlaydilar? Keling, Pol Offitni tinglaylik.

Uning birinchi argumenti: bola tug'ilish kanali orqali o'tadigan onadan infektsiyalanishi mumkin. Ammo, biz allaqachon bilganimizdek, bu holatda emlash hali ham samarasiz, siz immunoglobulin berishingiz kerak.

Ikkinchi dalil: bolani boshqa birovning tish cho'tkasidan yoki biron bir amakidan yuqtirish mumkin. Ushbu infektsiya usuli faqat nazariydir. Har qanday odam gepatit B bilan kasallanganligini tasdiqlovchi biron bir tadqiqot yo'q.

Uchinchi dalil: Tug'ilgandan so'ng darhol vaktsina olganlar uchta zarbadan iborat butun seriyani tugatish ehtimoli ko'proq. Sharxsiz.

37. Gepatit B ham C vitamini bilan davolanadi. [Baur, 1954], [Kirchmair, 1957], [Calleja, 1960], [Morishige, 1978], [Smit, 1988]

TL; DR: Agar siz ular uchun fohishalik bilan shug'ullanishni rejalashtirayotgan bo'lsangiz yoki bolada gomoseksual moyillik paydo bo'lsa yoki bolalar giyohvand bo'lib qolishidan qo'rqsangiz, bolalarni gepatit B ga qarshi emlash mantiqan to'g'ri keladi.

Va shunga qaramay, yangi tug'ilgan chaqaloqlarni emlashning ma'nosi yo'q, lekin 18 yoshga to'lgunga qadar kutishga arziydi. Jinsiy faoliyat boshlanishidan oldin gepatit B bilan kasallanish ehtimoli deyarli nolga teng.

Vaktsinalar tarkibida 250-500 mkg alyuminiy mavjud. Ya'ni, ushbu vaksinaning uch dozasi chaqaloq 6 oy ichida ona sutidan oladigan barcha alyuminiydan 15-30 baravar ko'p alyuminiyni o'z ichiga oladi. Aytgancha, bolaning odatda ona sutidan alyuminiy olishi bu normal holat degani emas. Bu shuni anglatadiki, onalar oziq-ovqat va suv orqali qabul qiladigan alyuminiy bilan zaharlanadi va chaqaloqlarini utilizatsiya qilish uchun foydalanadi.

Vaktsina, ehtimol, infektsiyalangan onalardan tug'ilgan chaqaloqlar uchun ham foydasizdir.

Emlash ko'p skleroz, artrit, 1-toifa diabet va boshqalar kabi otoimmün kasalliklar xavfini oshiradi.

Rivojlangan mamlakatlarda emlashdan kelib chiqadigan asoratlar xavfi gepatit B asoratlari xavfidan ancha yuqori va hatto gepatit B bilan kasallanish xavfidan ancha yuqori.