Rossiya Federatsiyasi Jamoatchilik palatasida psixiatriyadagi me'yor va kasallik tushunchalaridan voz kechish taklif qilindi

2024 Muallif: Seth Attwood | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 16:19

2017-yilning 21-dekabr kuni Jamoatchilik palatasida “STOPSTIGMA: O‘zgartirish vaqti, bu haqda gapirish vaqti” mavzusidagi davra suhbati bo‘lib o‘tdi, unda mutaxassislar jamiyatning ruhiy kasallarga munosabatini o‘zgartirish zarurligini muhokama qildi.

Tadbirda Jamoatchilik palatasi a’zolari, jurnalistlar, psixiatrlar, ruhiy kasallikka chalinganlar ishtirok etdi.

Jamiyatda ruhiy bemorlarni destigmatizatsiya qilishning asosli bahonasi ostida, Rossiya Federatsiyasi Jamoatchilik palatasida bo'lib o'tgan davra suhbatida ruhiy bemorlar deyarli hamma kabi odamlar ekanligi haqidagi g'oya ommalashtirildi. Ruhiy bemorlar jamiyatda adolatsiz ravishda kamsitiladi ("stigmatizatsiya"). Bu shuni anglatadiki, siz ularni kasal sifatida emas, balki shunchaki "boshqalar" sifatida qabul qilishingiz va ularni nomaqbul jamoatchilik fikridan himoya qilishingiz kerak. Siz ular bilan sog'lom odamlar bilan bir xil tarzda muloqot qilishingiz kerak, bular moxov emas, balki boshqalar.

Moskva shahrining mehnat va aholini ijtimoiy muhofaza qilish boshqarmasi boshlig'i o'rinbosari Olga Gracheva "jamiyat bag'rikenglik yo'lidan borishi va stereotiplarni yo'q qilishi kerak" dedi. "Biz oddiymiz, lekin ruhiy kasalligi bo'lgan odamlar bor" degan bo'linish noto'g'ri, bu stigmatizatsiya", dedi jurnalist Daria Varlamova.

Rossiya davlat gumanitar universiteti Tilshunoslik instituti ijtimoiy lingvistika xodimi Irina Fufaeva psixiatrik atamalardan voz kechish kerakligini aytdi.

"Bo'linish norma emas, balki norma - bu dekonstruksiya qilinishi kerak bo'lgan qurilish." Ruhiy ko‘rinishlar spektr, gradientdir, deydi Fufayeva. "Ruhiy kasalliklari bo'lgan odamlar yo'q, lekin ma'lum bir namoyon bo'lgan odamlar bor", dedi u.

Ko'rinishidan, ko'proq ishontirish va hissiy intensivlikni oshirish uchun ekspertlar va psixiatrlar ruhiy kasalliklari bo'lgan odamlarni tadbirga taklif qilishdi. O'zlarini "bipolyar" (bipolyar shaxsiyat buzilishi), chegarachilar ("chegaradagi ruhiy holat") deb e'lon qilgan odamlar keldi. Ular juda emotsional chiqishlar qilishdi. Mutaxassislar stigmatizatsiyaga barham berish, ruhiy xilma-xillik mavjudligini e'tirof etish va odamlarning sog'lom va kasalga bo'linishini yo'q qilish talablaridan iborat bo'lgan bir nechta nutqlardan so'ng, mavjud tizimni zudlik bilan o'zgartirish zarurligini e'lon qilgan ekspertlar yana ishga kirishdilar. ruhiy salomatlik xizmati. Xususan, mehribonlik uylari-internatlar (DDI) va psixo-nevrologik maktab-internatlar (PNI) muassasalarini isloh qilish va bu ishga notijorat tashkilotlarni jalb qilish.

ISLOXATCHILARNING G'AYARIY ASOSI

Normlar va patologiyalar mavjud emas, lekin qandaydir ruhiy xilma-xillik mavjud degan g'oya bir vaqtning o'zida LGBT mafkurachilari tomonidan psixiatriya faniga juda faol targ'ib qilingan. To'g'ri, bu fikr o'sha paytda faqat gomoseksualizmga tegishli edi. LGBT hamjamiyati gomoseksuallikni ruhiy kasalliklar ro'yxatidan olib tashlash uchun kerak edi.

Endi bu g'oya rus psixiatriyasini butunlay qayta formatlashga qaror qilganlar uchun foydali bo'ldi. O‘tgan davra suhbati esa ushbu qayta formatlash bilan birga keladigan mafkuraviy shakllarni aniq belgilab berdi. Ishtirokchilar ommaviy axborot vositalarini ruhiy nosog‘lom odamlarning yangi qiyofasini yaratishga va bu yo‘lda ancha ilgarilab ketgan G‘arb OAVlaridan har tomonlama o‘rnak olishga chaqirdilar.

Zamonaviy G'arb ommaviy madaniyati ruhiy kasal odamlarning tobora jozibali qiyofasini yaratadi, dedi Igor Romanov, Rossiya Davlat ijtimoiy universiteti (RSSU)ning aloqalarni boshqarish fakulteti dekani, t.f.n. U ijobiy stigmatizatsiya kabi hodisa haqida gapirdi. Ijobiy stigmatizm bilan "ruhiy muammolari bo'lgan odamning qiyofasi ma'lum afzalliklarga ega bo'lgan shaxsning qiyofasi". “Psixiatriya mavzusi kinoda mashhur bo'ldi. Bu bugungi kunda butunlay boshqacha taqdimot. Tomoshabin shunday bo'lishni xohlaydi ", - dedi Romanov

Ruhiy kasallarni nafaqat sog‘lom odamlardan ajratib bo‘lmaydi, balki ular “tashxissiz fuqarolardan ko‘ra ko‘proq qoniqishli hayot kechirishadi”, dedi tadbir ishtirokchisi, hujjatli film muallifi, xalqaro festivallarga nomzod Julia Guerra. Qiziq, hurmatli Yuliya va tadbirda bo'lgan psixiatrlar, masalan, bunday savollar haqida o'ylashdimi: ruhiy kasallar orasida romantik halo yaratish uchun juda kam foyda keltiradigan simptomologiyani namoyish etadigan odamlar bor. Aqliy zaiflikning og'ir shakllari bo'lgan, disinhibe qilingan, tajovuzkor fuqarolar mavjud. Bu odamlar ham sog'lom deb tan olinishi va ularni davolashni to'xtatishlari kerakmi? Boshqalar delusional buzuqlik bilan og'rigan odam bilan qanday munosabatda bo'lishlari kerak? Uning xayoliy tuzilmalarini idrok va fikrlashning muqobil usuli sifatida tan olasizmi?

O'TGAN VA KELAJAK ISLOHOTLARNING MOHIYATI HAQIDA

Shunisi e'tiborga loyiqki, zalda o'tirgan birgina psixiatr hamkasblarning ruhiy normani bekor qilish haqidagi chaqiriqlariga qarshi chiqdi.

“Biz, shifokorlar sifatida, qoidaga tayanamiz. Bemor tuzalib ketsa, avvalo kasallikdan ajralib turadi. Endi bizning hamkasblarimiz bu pozitsiyani o'zgartirmoqchi bo'lgan tendentsiya mavjud. Ammo shunday bo'ladigan bo'lsa, hammamiz sarosimaga tushib qolamiz va undan chiqa olmaymiz. Siz bu yo'ldan bora olmaysiz. Biz norma nima va kasallik nima ekanligini bilishimiz kerak, - dedi bolalar psixiatri, Milliy Bolalar psixiatriya markazi Federal davlat byudjeti ilmiy muassasasi bolalar psixiatriyasi bo'limi ilmiy xodimi Tatyana Krilatova o'z hamkasblariga.

Shuni ta'kidlash kerakki, islohotchilar bugungi kunda Rossiyada ruhiy salomatlik tizimini yo'q qilishni boshlamadilar. Bu jarayon o'tgan asrning 90-yillaridan boshlab bosqichma-bosqich va izchil amalga oshirilmoqda.

Tatyana Krilatova Rossiyada bolalar psixiatriyasini yo'q qilish jarayoni haqida "Ruhiy salomatlik - mamlakat gullab-yashnashi, siyosat va jamiyatning sog'lomligi garovidir" maqolasida shunday yozadi: "1990-yillardan boshlab bizning taraqqiyotimizni yo'q qilish jarayonlari. va milliy ilmiy maktablar merosi boshlandi. Mamlakatga turli xalqaro tashkilotlar va jamg'armalar tomonidan qo'llab-quvvatlangan missionerlar, soxta fan ko'ngillilari oqimi kirib keldi.

Ushbu tashkilotlarning shiori rus ilmiy maktablari bilan o'zaro hamkorlik qilish emas, balki o'rta darajadagi mutaxassislar orasida bo'lsa ham, o'z g'oyalari uchun vositalarni izlash edi. Ular uyalmasdan bu haqda yuzimizga gapirishdi. …Bu tuzilmalar, qoida tariqasida, an'anaviy milliy maktablarga dushman edi, chunki ular malakali mutaxassis sifatida qaraldi. Ular mahalliy ilm-fanning eskirgan va qadrsiz ekanligini har tomonlama isbotladilar … … Bunday ommaviy hujumning natijasi bolalar profilaktika xizmatining yo'q qilinishi edi.

Vaqt o'tishi bilan psixologik, tibbiy-pedagogik markazlar yopildi yoki qayta formatlandi va birinchi navbatda tibbiyot mutaxassislari olib tashlandi.

Ayni paytda turli usullar, jumladan, shantaj va qo‘rqitish ham qo‘llanilgan. Bizning mahalliy tuzilmalarimiz "demontaj qilingandan" so'ng darhol o'z joylariga begona g'oyalarning dirijyorlari bo'lgan barcha turdagi SO NPOlar ko'chib o'tdi.

Jahon bankining bosimi ostida amalga oshirilgan umumiy amaliyot shifokorlari institutining (GP) joriy etilishi mahalliy psixiatriya uchun halokatli bo'ldi. “UMUMIY AMALIYOT VRACHI yoki oilaviy shifokor nomining o‘zi butun oilani, jumladan, bolalarni davolashni anglatadi. Shuning uchun bunday qayta tashkil etish bolalar bog'chasiga ham ta'sir qilishi aniq.

Yaratilgan "oilaviy kiborg" bolalar psixiatriyasining barcha nuanslarini, shu jumladan simptomlar va sindromlarning yoshga bog'liq davriyligini va boshqalarni hisobga olishi kerak. Umumiy shifokor ega bo'lishi kerak bo'lgan juda keng mas'uliyat va vakolatlarni hisobga olgan holda, uning psixiatriya sohasidagi va xususan, bolalar psixiatriyasi sohasidagi bilimi, hatto o'quv kursini tugatgandan keyin ham past bo'ladi, deb ishonch bilan aytish mumkin. Psixiatrga, shuning uchun kuting, sizga umumiy shifokorlarning to'liq psixiatrik yordami kerak bo'lmaydi ", deb yozadi Tatyana Krilatova.

Uning fikricha, TRANSFORMATSIYA HOZIRGI BOSHQACHINING MAQSADI GP shifokorlari qo'lida psixiatrik yordamni jamlash edi. Hammasi "professional psixiatrlarning ozgina qolgan qismi bir nechta shifoxona va dispanserlarda og'ir bemorlarga xizmat ko'rsatishi bilan tugaydi", deb ishonadi Krilatova. Ruhiy salomatlik yordamini ko'rsatishning asosiy yuki psixiatr bo'lmagan umumiy amaliyot shifokorlarining yelkasiga tushadi. Ko'rinib turibdiki, ular bemorlarning emas, balki alohida fikrlash va idrok etish qobiliyatiga ega yorqin shaxslarning norma va patologiya tushunchalari yo'qligining yangi paradigmasidan kelib chiqib davolashadi.

Davra suhbatida diagnostika bilan so'zlagan yosh xonimlardan birining so'zlari psixiatrik islohotchilarga juda yoqdi. "Bizga sizning rahm-shafqatingiz kerak emas", dedi u jamoatchilikka va ruhiy patologiyani anglatuvchi ba'zi qoralovchi atamalardan voz kechishni talab qildi. Rahm-shafqatni rad etuvchi yosh xonim, stigma va kamsitishlarga qarshi kurash shiori ostida ruhiy salomatlik tizimi barbod bo'lishi bilanoq, ruhiy kasalliklari bo'lgan odamlar qamoqxonalarga yuborilishi va u erda arzon trankvilizatorlar bilan oziqlanishiga shubha qilmaydi. Davolash jarayoni oson, sodda va hech qanday shafqatsiz bo'ladi. G'arb mamlakatlarida psixiatriya yordamini isloh qilish vektori uni archaizatsiya qilishga, davolashning yovvoyi va soddalashtirilgan usullariga qaytishga, ruhiy kasalliklar fanining ilg'or yutuqlarini rad etishga qaratilgan, deb yozadi Krilatova o'z maqolasida.

"Dunyoda norasmiy fuqarolar izolyatsiya va" qayta o'qitish " uchun yuboriladigan qamoqxonalarda psixiatriya yordamini rivojlantirish tendentsiyasi rivojlanmoqda. Afsuski, voqealar mantig'i kasalxonadan qamoqxonaning institutsionalizatsiyasiga olib keladi ", deydi Krilatova.

Aytgancha, norma va patologiya tushunchalarini xiralashtirish biz uchun biroz kutilmagan tarzda ishlashi mumkin. Kasallik mezonlarining noaniqligi alohida istak va qandaydir zukkolik bilan sog'lom odamni ruhiy kasal deb e'lon qilishga imkon bermaydi, deb kim aytdi?

Umuman olganda, bunday islohotlar jamiyat uchun nima bo'lishi mumkin? Psixiatriyaning fan sifatida va klinik tibbiyotning bir tarmog'i sifatida yo'q qilinishi boshlangan o'zgarishlarning mantiqiy yakuni sifatida qaraladi. Zero, psixiatriyaning asosiy mashg'uloti normani va undan og'ishlarni o'rganishdir, bu patologiyani davolashdir. Ruhiy salomatlik va patologiya ta'riflarini rad etishga chaqiradigan kuchli tartibsiz potentsialni ortiqcha baholash qiyin. jamiyatda qabul qilingan xulq-atvor, idrok etish va shaxslarning birgalikda yashashi normalarini yo'q qilish uchun. Umuman olganda, ularni birlashtiruvchi munosabatlar me’yorlaridan mahrum bo‘lgan shaxslar yig‘indisini jamiyat deb atash mumkinmi?